手術(shù)室腔鏡器械的管理體會

路小紅 鄭小春 岳紅

【摘 要】目的：保證腔鏡器械完好率，保證每臺腔鏡手術(shù)的順利實施。方法：設腔鏡組長專人管理，設腔鏡無菌器械室，重視腔鏡器械的清洗消毒、滅菌、儲存工作。每周定期檢查、保養(yǎng)，做到精細管理。結(jié)果：保證了腔鏡的質(zhì)量，減少了腔鏡器械的損耗。結(jié)論：加強腔鏡器械的管理，有利于每天微創(chuàng)手術(shù)的順利進行。

【關(guān)鍵詞】腔鏡器械；管理；體會

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的外科手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)有創(chuàng)傷小、病人痛苦小、出血少、恢復快、住院時間短等優(yōu)越性，我院肝膽外科、婦科、泌尿外科的多數(shù)手術(shù)都采用腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，其他科室如胸科、骨科、五官科、普外科也都相繼開展了腔鏡手術(shù)，平均每年腔鏡手術(shù)1500余臺。腔鏡手術(shù)的順利開展依賴于性能良好的腔鏡儀器及器械，筆者從事了多年的腔鏡手術(shù)配合組管理工作，取得了一些經(jīng)驗，現(xiàn)介紹如下。

1 設專人管理

腔鏡器械種類多，均精細貴重，因此我科設立了腔鏡專科手術(shù)配合組，由組長對所有腔鏡器械進行統(tǒng)一管理，負責腔鏡器械的保管、更換、報銷、請領(lǐng)、日常檢查、滅菌以及對腔鏡手術(shù)的器械準備情況和使用情況進行監(jiān)督，及時征求手術(shù)醫(yī)生的意見和建議，對腔鏡器械進行調(diào)整和補充。

2 腔鏡器械的保管

2.1 設置腔鏡無菌器械間

我科設置了腔鏡無菌器械間，將所有無菌腔鏡器械分別放在一個特制的器械架上。此柜分為四層，第一、二層為紙塑包裝的小件備用腔鏡器械，經(jīng)常使用的成套腔鏡手術(shù)器械用器械盒和無紡布包裝滅菌后放在第三、四層，器械架上貼上醒目的標簽，固定放置，便于查找，使用非常方便。

2.2 設置專用腔鏡器械室

將所有備用腔鏡器械及附件存放于腔鏡器械室里的不銹鋼柜內(nèi)，分層放置，固定位置，并在柜架上貼上標簽，便于清點和查找，一些小的器械和附件分別放置于貼上標簽的小盒內(nèi)。器械柜應上鎖，鑰匙由專人保管。

3 腔鏡器械的使用

手術(shù)室腔鏡手術(shù)配合組護士應經(jīng)過專門培訓，充分了解腔鏡器械的基本構(gòu)造和性能，熟悉操作和保養(yǎng)程序，使用者和管理者均能更好地使用和保管器械。[1]手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束前、器械裝箱后，洗手護士與巡回護士共同對腔鏡器械進行清點，特別是腔鏡器械的完整性，包括螺帽、封帽、穿刺器磁片等小件、易掉落零件，并檢查其是否性能良好。?？平M長每日至少巡查手術(shù)間兩次，了解腔鏡手術(shù)器械準備情況、腔鏡儀器、器械使用情況以及手術(shù)配合情況，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。定期征求手術(shù)醫(yī)生對腔鏡手術(shù)器械準備及手術(shù)配合的意見，分析器械準備不足的原因并及時改進，保證手術(shù)順利進行。

4 腔鏡器械的清洗和滅菌

手術(shù)器械的處理，在消毒隔離中占主導地位，有人說：用過的器械可以不消毒，但不能不清洗，可見清潔的重要性。[2]我科制定了腔鏡器械清洗流程，并制成圖張貼于腔鏡器械清洗間墻面，要求嚴格按流程進行徹底清潔，既有利于腔鏡器械的滅菌，又有利于器械的保養(yǎng)，延長其使用壽命，由專人不定期對器械清洗質(zhì)量進行檢查。手術(shù)室腔鏡器械均為高度危險性物品，均應達到滅菌。我科采用過氧化氫低溫等離子滅菌機對腔鏡器械進行滅菌，每次滅菌完畢后認真檢查滅菌效果，包括打印紙信息和粘貼膠帶變色情況，合格后方可放入無菌間。使用前應檢查包外粘貼膠帶和包內(nèi)化學指示卡變色情況，無誤后方可使用。

5 腔鏡器械的管理

5.1 建立腔鏡器械使用登記本

將腔鏡器械的使用與低溫等離子滅菌進行統(tǒng)一登記，登記內(nèi)容包括日期、鍋次、器械名稱或編號以及手術(shù)病人信息（手術(shù)日期、科室、床號、姓名），同時還要粘貼滅菌信息打印紙和包內(nèi)化學指示卡，便于查找和追溯。

5.2 建立腔鏡器械管理登記本

我科有4個腔鏡器械管理登記本。一是腔鏡器械請領(lǐng)和領(lǐng)取登記本：每月對庫存腔鏡器械進行清點，及時申購，以便需要時及時補充，登記內(nèi)容為申購腔鏡器械的日期、名稱、型號、數(shù)量等，器械領(lǐng)取后同樣進行登記并與申購單進行比對，以防錯購、少購影響使用。二是腔鏡器械損壞登記本：登記內(nèi)容為日期、器械包編號、損壞或丟失的器械名稱、原因、處理結(jié)果（報廢或維修情況）、責任人，定期進行分析、總結(jié)，加以防范。三是手術(shù)室腔鏡器械賬目登記本：登記內(nèi)容為科室所有腔鏡儀器設備、成套腔鏡器械及明細、紙塑包裝器械等，將成套腔鏡器械進行編號并將其明細打印于卡片上懸掛于腔鏡儀器臺車上，便于清點時對照，發(fā)現(xiàn)器械錯、漏及時通知組長進行查找。四是腔鏡儀器、器械檢查登記本由專人每周六清點一次所有腔鏡儀器設備及器械并進行登記，對使用較少的腔鏡器械在每次使用后立即檢查，如發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

隨著外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔鏡器械不斷更新、更精細，對手術(shù)室腔鏡器械管理提出了更高的要求。我院手術(shù)室從2000年開始開展腔鏡手術(shù)以來，手術(shù)量逐年增加，我們不斷地總結(jié)經(jīng)驗，從腔鏡器械的使用培訓、請領(lǐng)、存放、更換、使用、清洗、滅菌等方面進行細致、認真的管理，加強培訓、監(jiān)督及經(jīng)驗總結(jié)，有利于腔鏡器械的保養(yǎng)，減少器械的損耗，降低醫(yī)療成本，提高工作效率，保證了手術(shù)中器械的順利使用，提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度，也提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻

[1]劉瑛輝，孫建荷，張秀清.手術(shù)室器械儀器的管理[J].中國實用護理雜志，2004，20（1）：56

[2]魏革，劉蘇君.手術(shù)室護理學[M]第二版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：167.