在亞細(xì)亞慢慢變老

2011年，印尼議會通過了一項法案，承諾從2014年1月1日起，向全國2.4億人口提供醫(yī)療保險。雅加達(dá)印尼大學(xué)的哈斯布拉·塔布拉尼博士稱，印尼政府專門設(shè)立了一個部門負(fù)責(zé)籌集資金，落實保險發(fā)放，這也成了全球最大的單一支付系統(tǒng)。在這個法案中政府還承諾到2015年7月前，增加全國養(yǎng)老金、撫恤金和工傷保險的賠付力度。

在亞洲的發(fā)展中國家里，印尼不是唯一一個迅速發(fā)展社會福利的國家。在菲律賓，全國85%的人口都被納入了菲律賓的國有醫(yī)療保險系統(tǒng)，而2010年時，這一數(shù)字僅為62%。根據(jù)中國的官方數(shù)據(jù)，2003年僅覆蓋農(nóng)村人口3%的農(nóng)村醫(yī)療保險項目如今也已覆蓋了97.5%的農(nóng)村人口。印度的醫(yī)療保險參保人數(shù)也增加了約1.1億。

亞洲國家推行的新福利不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域。泰國早在2001年就已經(jīng)推行了全民養(yǎng)老保險制度，2011年5月，該國又開始為非編制人員提供養(yǎng)老金。中國國家審計署去年宣布，全國的社會保障體系已“基本”建成。2008年，印度將其工作保障項目擴(kuò)展到了城市的每個角落，承諾為每位有需要的城市家庭提供每年100天的最低薪金工作。

“老虎”變“袋鼠”

與此同時，亞洲的發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，比如韓國和臺灣地區(qū)，其社會福利制度也更加完善。2008年，韓國開始在全國實行基本養(yǎng)老金和保險所得稅減免政策，面向全國推行，為退休老年人提供長期關(guān)懷。即使是長期反對“支柱經(jīng)濟(jì)模式”的新加坡如今也在預(yù)算中以退稅的方式為低收入人群提供廉租房和資金救助。

盡管欠發(fā)達(dá)國家在努力避免福利擴(kuò)張造成的過度財政支出，保持收支平衡，但是法定的福利支出總是一直超出預(yù)算。隨著福利系統(tǒng)的不斷完善，福利資金的支付將會是以需求為導(dǎo)向，而非供給式福利，亞洲的“小虎”們注定要變成一只只“袋鼠”，前進(jìn)的每一步都不得不帶著“拖油瓶”。

與此同時，這些亞洲“小虎”的領(lǐng)導(dǎo)人也為福利系統(tǒng)的發(fā)展感到震驚和不安，對他們來說，福利系統(tǒng)是西方國家給自己埋下的定時炸彈，這一體系會瓦解亞洲的節(jié)儉傳統(tǒng)，消弭工業(yè)發(fā)展的動力，毀滅孝道的傳承。而正是這些美德成就了這些國家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)奇跡，況且?guī)缀跛形鞣絿叶家呀?jīng)被社會福利壓得喘不過氣來了。

他們的意思并非亞洲國家完全不需要推行福利制度就能夠獲得繁榮發(fā)展。他們安排了一種特殊的福利模式，香港大學(xué)的伊恩·霍雷迪稱之為“生產(chǎn)主義”。這一模式中社會政策為經(jīng)濟(jì)目標(biāo)服務(wù)。在歐洲，有些政治家認(rèn)為經(jīng)濟(jì)必須保持增長，以支付保險等各種社會福利。生產(chǎn)主義則顛覆了這種邏輯：福利制度不過是刺激經(jīng)濟(jì)增長的手段。

在這些亞洲國家和地區(qū)，制度化福利項目的受益人群是那些工作在生產(chǎn)力最先進(jìn)的領(lǐng)域中的人，而非最需要的人。即使對這些少數(shù)人來說，福利也并非是一項權(quán)利；它更像是一種人力資源投資。福利項目是由國有保險公司提供的，而非國家部門，這樣人們就會在某種程度上認(rèn)為養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險不是國家應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。這樣的福利模式旨在保持足夠的國家資金儲備和勞動力刺激。以韓國為例，任何年齡在18到65歲之間的人都無權(quán)享受公共補(bǔ)助。亞洲的這些“老虎”們就這樣將社會公共支出保持在一個較低比例上，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展則取得了前所未有的速度。

經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展與社會人口素質(zhì)和人口壽命的快速發(fā)展緊密結(jié)合，然而當(dāng)這些因素疊加在一起的時候，就產(chǎn)生了一個非常不利的趨勢：生育率的迅速下降。如今，韓國女性平均生育率是1.39；新加坡是1.37；香港地區(qū)更只有1.14。這預(yù)示著即使是家庭觀念強(qiáng)烈的亞洲人也不得不承擔(dān)政府拒絕承擔(dān)的責(zé)任。巨大的經(jīng)濟(jì)壓力下，婦女們不可能在家相夫教子，侍奉雙親。

即使如此，以西方國家的標(biāo)準(zhǔn)衡量，亞洲各國的福利制度仍不完善。公共醫(yī)療支出平均只占國內(nèi)生產(chǎn)總值的2.5%，而在OECD的成員國中，這個數(shù)字高達(dá)7%。不過這個數(shù)字會隨著亞洲人口的老齡化而發(fā)生變化，但是高額的合作支付（韓國）、低額的住院報銷比例（泰國）和匱乏的醫(yī)療設(shè)施（印尼和其他各國）也是一筆不菲的支出。

亞洲的社會福利系統(tǒng)還有很多種，比如在中國，流動人群很擔(dān)心在現(xiàn)行的體制下，他們?nèi)艨缡「鼡Q工作會失去養(yǎng)老保險。北京郊外的?？蛋儇浬痰甑曛鱽碜?00公里外的山西省。他和妻子還沒有參加北京的社保，他們很擔(dān)心一旦商店拆遷，他們就必須搬走，但是養(yǎng)老保險卻沒法跟著他們轉(zhuǎn)移。

新加坡肯定是唯一一個為本國80%的人口提供公租房的資本主義國家，而韓國的大學(xué)入學(xué)率（韓國大學(xué)生的數(shù)量比18到23歲人口的數(shù)量還要大）在全球一枝獨秀。

亞洲這些福利體系的后起之秀們還有自身的優(yōu)勢。他們可以吸取西方國家這方面的教訓(xùn)，避免前人走過的彎路。

最簡單的教訓(xùn)就是財政的可持續(xù)問題。印尼官員坦言，他們很怕步希臘的后塵，被沉重的養(yǎng)老金和社會福利拖垮。在新加坡，公民需要為自己未來領(lǐng)取的養(yǎng)老金提前交納一定的金額。但印尼政府已經(jīng)承諾，2015年實行的全民福利體制下，個人領(lǐng)取的養(yǎng)老金跟其所作的貢獻(xiàn)不一定成比例。因此，印尼政府面臨的棘手問題是計算出一個可持續(xù)的養(yǎng)老金數(shù)額和發(fā)放年限，但印尼似乎還沒來得及開展這項工作。

亞洲發(fā)展中國家的法定退休年齡普遍偏低：經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織提供的數(shù)據(jù)顯示，亞洲發(fā)展中國家男性平均退休年齡為59歲，女性為58歲。在泰國，人們從55歲起就可以領(lǐng)取養(yǎng)老金，雖然許多工人在60歲時才退休。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織統(tǒng)計，泰國女性退休后平均還能生活27年；而在斯里蘭卡，女性退休后還能生活35年。幸運的是，這種長壽引發(fā)的明顯問題有望在新體系成熟之前得到解決。香港教育學(xué)院的拉美什指出，韓國就在還沒有人達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金資格（需連續(xù)繳納20年的養(yǎng)老保險）之前大幅削減了1988年承諾的養(yǎng)老保險標(biāo)準(zhǔn)，以此避免了過于沉重的財政負(fù)擔(dān)。

不論如何，新科技的發(fā)展應(yīng)該會幫助亞洲建立一個成本低于西方的福利體系。為了將保險體系的數(shù)據(jù)數(shù)字化，英國過去10年花費了64億歐元卻依然功虧一簣，并不得不放棄了這一努力。印度的福利保障計劃一開始就力圖實現(xiàn)無紙化操作，采用智能卡進(jìn)行現(xiàn)金支付和信息傳遞。在巴基斯坦，超過14萬窮人通過電話收到了收入補(bǔ)貼項目的現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬。

遙遙領(lǐng)先

不過現(xiàn)在亞洲國家正面臨著新的挑戰(zhàn)，新加坡、韓國和香港地區(qū)的人口老齡化速率長期居高不下。到2040年，這些國家和地區(qū)用于供養(yǎng)1個65歲以上老年人的勞動力將不足2人。它們必須現(xiàn)在就采取措施減輕這種負(fù)擔(dān)，保持老齡人口的活力。在西方國家，國家提供的福利使老年人免于貧困，但這幾乎快要拖垮整個西方世界了?，F(xiàn)在東方國家要做的，則是努力不讓老齡人口懶惰下來。

韓國已經(jīng)開始對老齡人口進(jìn)行補(bǔ)貼，并開始將養(yǎng)老負(fù)擔(dān)社會化。2008年，韓國開始實施長期的老齡人口醫(yī)療保障計劃。他們對老年人能否自行刷牙，是否記得自己的生日等事項進(jìn)行統(tǒng)計，并按百分制進(jìn)行打分，以決定誰有權(quán)獲得這一保障。如果數(shù)據(jù)糟糕到一定程度，這些老年人就有資格獲得國家提供的日常照料，如洗澡和做家務(wù)。這種體制聽起來很殘酷，并引發(fā)了許多社會爭議。

新加坡政府則急著幫著老年人搬家，54歲以上的老人如果愿意賣掉他們的住所，就能夠獲得20000新加坡幣（約合16000美元）的補(bǔ)貼，并且搬進(jìn)政府專門修建的小公寓中養(yǎng)老。

到2030年，亞洲（日本除外）的老齡人口將占世界老齡人口的一半以上，且患癌癥、糖尿病等非傳染性慢性疾病人口帶來的負(fù)擔(dān)也將是全球的一半。如果亞洲的福利系統(tǒng)持續(xù)擴(kuò)大，并向縱深發(fā)展，那么這一地區(qū)未來將承載世界上大部分的退休老人和慢性病人。不知道那時，亞洲還能不能以自己獨特的福利系統(tǒng)而感到自豪了。