卵巢癌患者外周血T淋巴細胞亞群測定及臨床意義

宋久于 魯陳 朱蘇蘭

【摘 要】目的：探討T淋巴細胞亞群在卵巢癌患者外周血中的表達及意義。方法：采用流式細胞術測定巢癌患者外周血T血淋巴細胞亞群，與正常對照比較。結果：與對照組相比，卵巢癌患者CD3、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 比值顯著降低，而CD8+顯著升高，（P<0.05）。Ⅰ～Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4/CD8比值逐漸下降，CD8+逐漸升高，其中，Ⅲ、Ⅳ期與Ⅰ、Ⅱ期之間，Ⅲ期與Ⅳ期之間比較差異顯著（P<0.05），CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+變化與年齡無相關性。結論：卵巢癌患者免存在免疫低下，定期檢測T淋巴細胞亞群的變化，對指導治療及療效觀察有一定臨床意義。

【關鍵詞】卵巢癌；T淋巴細胞亞群；流式細胞術

卵巢癌在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率僅次于宮頸癌及子宮內膜癌占第三位，而其病死率占第一位【1】。有研究表明，在機體抗腫瘤免疫中細胞免疫是關鍵，細胞免疫由T淋巴細胞介導。本研究就卵巢癌患者外周血T 淋巴細胞亞群的變化進行分析，報道如下：

1 材料與方法

1.1 研究對象

2011年8月-2012年12月在我院婦產科接受初次手術治療，并經組織病理學確診為卵巢癌患者87例，平均年齡53.46±15.04歲。將所有患者按國際婦產科聯盟（FIGO）分類進行臨床分期，其中I期16例；II期19例；Ⅲ期20例；Ⅳ期32例。正常對照組為同期在我院體檢的健康女性25例，平均年齡53.32±13.84歲，各組年齡比較無顯著性差異。

1.2儀器與試劑

采用美國BD公司生產的型號為FACSCalibur流式細胞儀及配套試劑。

1.3方法

靜脈抽取EDTA-K2抗凝血2mL，取100μL抗凝全血置于專用流式試管，加入20μL 單克隆抗體，充分混勻后室溫避光反應15min 。然后加入500μL溶血素混勻，室溫避光靜置15min后混勻上機檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果 見表

各組T淋巴細胞亞群結果比較

3 討論

卵巢癌起病隱匿、缺乏特異性癥狀，確診時常為晚期，預后不良。5年存活率僅30%左右。研究證實，腫瘤的發(fā)生發(fā)展與腫瘤宿主的免疫狀態(tài)密切相關， T淋巴細胞在腫瘤免疫監(jiān)視中起中心調控作用，對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、療效和預后有直接的影響。

根據T細胞表面分化抗原將成熟的T細胞分為輔助細胞（CD4+）和殺傷抑制細胞（CD8+），CD4+在抗腫瘤中起積極的作用。CD8+具有免疫調節(jié)效應。在既往的研究中，CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值可以作為人體免疫狀態(tài)重要的監(jiān)測指標【2】。本研究顯示，卵巢癌患者體內CD4+、CD4+/CD8+與對照組比較顯著降低，而CD8+顯著增加，說明卵巢癌患者存在著不同程度的T淋巴細胞免疫功能的紊亂，其免疫功能較正常人顯著低。這與黃羽等【3】報道不一致，可能是所選研究對象及實驗方法不同所致。隨著卵巢癌患者病情的發(fā)展，由Ⅰ～Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+逐漸減少而CD8+逐漸升高，Ⅲ期組、Ⅳ期與Ⅰ、Ⅱ期之間，Ⅲ期與Ⅳ期之間比較差異有統(tǒng)計學意義。說明患者免疫狀態(tài)與臨床分期有直接關系，隨著腫瘤的臨床分期的增加外周血T淋巴細胞亞群受到抑制的程度逐漸增強導致細胞免疫功能逐漸下降，免疫功能的削弱可能是腫瘤進展的結果。研究結果還表明，未見卵巢癌患者T淋巴細胞亞群隨年齡增長而發(fā)生趨勢性變化。與有關報道一致【4】

總之，卵巢癌患者的存在免疫功能低下，且臨床分期與他們的免疫狀態(tài)呈現出明顯的負相關。因此，定期檢測外周血中上述指標的變化，對指導治療及療效觀察有一定臨床意義。

參考文獻：

[1] 李陽敏. 卵巢癌早期診斷與治療新進展[J]. 西南軍醫(yī)，2008， 10 （5）： 106-108.

[2] Li Y， Geng S， Yin Q， et al. Decreased level of recent thymic emigrants in CD4+ and CD8+ T cells from CML patients[J]. J Transl Med，2010， 8：47.

[3] 黃 羽，曾 星，李莎莎，等.49例腫瘤患者外周血樹突狀細胞亞群與細胞免疫功能的研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（7）：1053-1054.

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