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    SHEL模式在預防精神科護理不良事件中的應用效果觀察

    2013-04-29 00:44:03黃允芳
    中國保健營養(yǎng)·中旬刊 2013年7期
    關鍵詞:不良事件護理

    黃允芳

    【摘 要】目的:分析SHEL模式在預防精神科護理不良事件中的應用效果。方法:選取我院精神科2010年-2012年收治的患者785例和我院精神科2011年-2012年收治的患者834例,對2010年-2011年收治的785例患者采用的常規(guī)護理,在2011年-2012年的834例患者護理中以SHEL模式為指導。對比不良事件發(fā)生率。結果:2010年-2011年不良事件發(fā)生率為7.0%,2011年-2012年不良事件發(fā)生率為2.2%。結論:采用SHEL模式指導精神科護理工作能有效降低不良事件發(fā)生率。

    【關鍵詞】不良事件;SHEL模式;護理

    精神科護理不良事件指的是在患者就醫(yī)治療過程中發(fā)生的傷人、自殺、走失、燙傷、毀物等不安全事件[1]。SHEL模式就是由軟件、硬件、環(huán)境和人組成的特定系統(tǒng)模式,采用SHEL模式對護理不良事件進行分析,能夠準確了解護理不良事件發(fā)生的原因,從而能采取有效措施避免此類事件的再次發(fā)生。本文對我院2010-2011年和2011年-2012年期間進行精神科護理不良事件的發(fā)生情況作了分析對比,2011-2012年以SHEL模式為指導進行了護理工作,有效降低了不良事件發(fā)生率。具體情況如下:

    1資料和方法

    1.1一般資料 選取我院精神科2010年-2012年收治的患者785例,其中發(fā)生不良事件53例,按照損傷評定標準,53例不良事件公共造成了28起不同程序的身體損傷,其中重度損傷8其,輕度損傷20起。同時選取我院精神科2011年-2012年收治的患者834例,發(fā)生18起不良事件,按照損傷評定標準,9起造成患者身體不同程度損傷,其中2起為重度損傷,7起為輕度損傷。對比兩組患者一般性資料,差異無統(tǒng)計意義,具有可比性p<0.05。

    1.2方法 對2010年-2011年收治的785例患者采用的常規(guī)護理,在2011年-2012年的834例患者護理中以SHEL模式為指導。SHEL模式指的是護理管理者從S、H、E、L四個方面對不良事件發(fā)生情況進行分析,從而找出其原因和解決辦法,具體來說,SHEL模式就首先要對soft即醫(yī)務人員的素質進行分析,包括異物人員的責任心、業(yè)務能力以及工作流程等等;其次是對hard進行分析,主要是工作場所和設施的分析,看病區(qū)安全措施是否到位,護理設施是否缺乏等;再次是對environment的分析,也就是對臨床環(huán)境的分析;最后是對litigant的分析,看工作人員是否存在疏忽,患者是否配合治療等等[2]-[3]。

    1.3評價指標 主要對2010-2011年不良事件的發(fā)生原因進行分析,另外要對比SHEL模式實施前后護理效果。

    1.4統(tǒng)計學方法 利用SSPS13.0軟件做數據處理,計數資料采用卡方檢驗,p<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1應用SHEL分析2010-2011年不良事件發(fā)生原因 采用SHEL模式對2010-2011年精神科不良事件進行逐一分析,其主要原因為護士業(yè)務素質和能力不達標造成的,占到總數的37.7%,其次是護理場所和當事人及他人,各占22.6%。詳情見表1。

    2.2 SHEL模式實施前后護理效果對比 通過對2010-2011年我院精神科不良事件發(fā)生原因進行分析,并提出改進措施之后,2011-2012年我院精神科不良事件的發(fā)生數量明顯降低,從53例降到了18例,不良事件發(fā)生率也從7.0%降低到2.2%,詳情見表2。

    3討論

    精神科護理不良事件的發(fā)生較多,根據目前的調查主要有跌傷、墜床、燙傷、骨折、壓瘡、撞頭、自縊、割腕以及頓服藥物等等。根據SHEL模式分析,不良事件的發(fā)生最主要的與護理人員的業(yè)務素質有很大的關系,所占比重是最大的,其次是當事人和他人因素、臨床環(huán)境以及工作場所和設施。護士責任意識不強、交班交代不清、看錯劑量,醫(yī)院病區(qū)布置不合理,危險地段沒有醒目標志等都會造成護理不良事件的發(fā)生[4]。要有效避免不良事件的發(fā)生必須要提高醫(yī)院科室護理管理人員的水平,對管理缺陷及時發(fā)現,準確、徹底分析不良事件的發(fā)生原因。

    在以往不良事件分析中采用的是傳統(tǒng)模式,在此種模式下分析人員的主觀性較強,往往容易按照經驗進行判斷,很難清楚認識到護理質量管理環(huán)節(jié)中存在的問題,不利于有效解決問題。而SHEL模式能對護理的各個方面和各個展開細致的分析,對存在的問題能及時發(fā)現和改進,從而能找出有效的改進措施,降低護理中不良事件的發(fā)生概率。

    參考文獻:

    [1] 李紅,裘珊珊,朱映梅.運用SHEL模式分析精神科護理不良事件[J].護理學報,2010,17(6):24-26

    [2] 崔莉敏,段隆芳.SHEL模式在預防精神科護理不良事件中的應用效果觀察[J].海南醫(yī)學,2012,23(15):146-147

    [3] 朱彩文,王婭麗,黃昶荃,郭瓊,蘇娜,王玉秀,張莉華.采用SHEL模式對精神科與綜合科護理不良事件的對照研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(10):58-61

    [4] 孫麗凱.SHEL模式在護理差錯分析中的應用[J].中華現代護理雜志,2008,14(29):3116-3117

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