“神十”里的醫(yī)學(xué)秘密

張揚(yáng)

6月11日17時(shí)38分，在萬眾矚目中，神舟十號(hào)飛船呼嘯升空，聶海勝、張曉光和王亞平3名航天員展開了15天“太空旅行”，成為迄今我國(guó)載人航天飛行時(shí)間最長(zhǎng)的一次。走向太空，圓了國(guó)人“飛天”的夢(mèng)想，但很多人也擔(dān)心，在太空中，航天員將面臨怎樣的健康挑戰(zhàn)？他們是怎么適應(yīng)復(fù)雜的太空環(huán)境，并完成科研任務(wù)的？

失重是威脅健康的“頭號(hào)敵人”

根據(jù)常規(guī)，航天飛行時(shí)間在7天之內(nèi)為短期，1個(gè)月以上為長(zhǎng)期，兩者之間為中期。與神九相同，神十也為中短期飛行。綜合考慮此次200～300公里的近地軌道飛行高度，以及15天的飛行時(shí)間，失重超過了輻射、心理障礙等，成為威脅航天員健康的“頭號(hào)敵人”。

失重會(huì)引發(fā)心血管功能失調(diào)、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、免疫功能下降、空間運(yùn)動(dòng)病等。在中短期飛行中，前庭功能、心血管系統(tǒng)、骨骼肌肉、水電解質(zhì)平衡4個(gè)方面所受影響更為明顯。

失重環(huán)境中出現(xiàn)的第一個(gè)達(dá)到臨床疾病標(biāo)準(zhǔn)的生理變化，是由前庭功能紊亂引起的空間運(yùn)動(dòng)病。這種影響在航天員進(jìn)入失重環(huán)境后，1分鐘內(nèi)就會(huì)發(fā)生，在飛行第2～3天時(shí)最為明顯，發(fā)生率高達(dá)50%以上，就像在地面上暈車一樣，主要表現(xiàn)是嘔吐、厭食、頭痛等。

此外，失重也會(huì)造成水、電解質(zhì)紊亂。由于體液大量丟失，并且從下肢向頭部重新分布，航天員會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭脹、頭暈等感覺，并出現(xiàn)鼻咽部及面部水腫、皺紋消失、眼瞼變厚、球結(jié)膜充血、下肢皮膚皺縮等癥狀。

飛行過程中心血管系統(tǒng)也會(huì)受到影響，但這種影響往往在回到地面時(shí)才體現(xiàn)出來，主要表現(xiàn)為立位耐力和運(yùn)動(dòng)耐力明顯下降。航天員返回地面后，垂直站立時(shí)會(huì)引起暈厥和意識(shí)喪失。因此，航天員在返回后，通常都需要用擔(dān)架抬到車上。

失重環(huán)境下，航天員肌肉系統(tǒng)尤其是抗重力肌也會(huì)出現(xiàn)萎縮。

但是，上述生理性變化并不會(huì)對(duì)航天員的身體造成病理性改變。國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果顯示，人至少可以適應(yīng)1年多的失重環(huán)境（編者注：在太空時(shí)間最長(zhǎng)的航天員是前蘇聯(lián)的謝爾蓋·克里卡列夫，他在和平號(hào)空間站生活、工作長(zhǎng)達(dá)747天14小時(shí)14分11秒。當(dāng)他回到地面時(shí)，蘇聯(lián)已經(jīng)解體，變成了俄羅斯）這期間所引起的生理變化在返回地球后經(jīng)過一段時(shí)間可以恢復(fù)；失重時(shí)各生理系統(tǒng)變化的潛伏期、持續(xù)時(shí)間和反應(yīng)程度是不同的。例如，空間運(yùn)動(dòng)病在進(jìn)入失重狀態(tài)后1周內(nèi)基本消失；心血管系統(tǒng)的最大反應(yīng)在3周左右，隨后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N新的、適應(yīng)失重環(huán)境的水平。只有骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮隨著飛行時(shí)間的延長(zhǎng)有逐漸加重的趨勢(shì)。

航天員都有“生命背心”

那么，航天員如何才能適應(yīng)復(fù)雜的太空環(huán)境，并在保證生命安全的基礎(chǔ)上，確保高效順利完成任務(wù)？

前期的航天員選拔、訓(xùn)練、飛行鍛煉都很重要。以失重為例，國(guó)外資料顯示，空間運(yùn)動(dòng)病的發(fā)病率高達(dá)60%～70%，而我國(guó)至今沒有1名航天員發(fā)生空間運(yùn)動(dòng)病，這得益于有效的醫(yī)學(xué)保障以及前期選拔和訓(xùn)練時(shí)的嚴(yán)格要求。歐洲在航天員選拔時(shí)不會(huì)對(duì)前庭功能進(jìn)行特別考量，而我國(guó)將前庭功能作為評(píng)選重要指標(biāo)之一。同時(shí)，在訓(xùn)練階段提高航天員的前庭功能，并在飛行期間使用太空養(yǎng)心丸等中藥進(jìn)行藥物防護(hù)。

為確保飛行中航天員身體處于最佳狀態(tài)，每名航天員都穿著“生命背心”，該設(shè)備能夠監(jiān)測(cè)血壓、呼吸等生命指標(biāo)的變化，一旦出現(xiàn)問題，地面醫(yī)監(jiān)醫(yī)保人員可以指導(dǎo)航天員自我治療。飛船內(nèi)也配備有藥箱、小藥包和個(gè)人急救小藥包，能滿足常見疾病治療所需。