看故事，學(xué)用抗生素

馬亞平

在有的人眼里，萬(wàn)病皆由炎癥起，抗生素也是萬(wàn)能藥，不論發(fā)熱頭痛化膿長(zhǎng)瘡，似乎都可以求助它。雖然抗生素多為處方藥，但有時(shí)在藥房也不難買到，所以，這部分人便會(huì)偷個(gè)懶，自行買來(lái)抗生素服用而不去醫(yī)院診治。

這么做的確省事，但可能并不讓人省心，請(qǐng)看下面的例子——

咽喉痛要了人命

老王是位走鄉(xiāng)串戶的貨郎，下鄉(xiāng)吆喝了一天，晚上到家后又累又餓。他先讓兒子給他烤了個(gè)饃，大口大口地吃起來(lái)，饃吃完后，他忽然覺(jué)得有點(diǎn)咽喉疼痛，他想可能是一整天用嗓吆喝的緣故，前幾天妻子患咽喉腫痛時(shí)，醫(yī)生給她開(kāi)了阿莫西林，還有1板沒(méi)吃完，他就找出該藥來(lái)吃了2粒。

20分鐘后，老王忽然出現(xiàn)胸悶、面色青紫、呼吸困難等癥狀。兒子急打“120”，但不幸的是，當(dāng)搶救人員趕到，老王已停止了呼吸。醫(yī)生分析，老王可能患的是急性喉炎，當(dāng)然也不能排除阿莫西林過(guò)敏的可能。

【藥師點(diǎn)評(píng)】

老王的用藥方案雖然未必就是錯(cuò)誤的，但可能是藥不對(duì)癥耽誤了病情?？股刂委熝屎砟[痛，只適用并發(fā)有感染的情況，如急性扁桃體發(fā)炎等。對(duì)于因用嗓過(guò)度、喝水過(guò)少或氣候干燥等原因引起的咽喉腫痛，最好用些西瓜霜潤(rùn)喉片之類的中成藥制劑。必須應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，需要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下應(yīng)用。有過(guò)敏反應(yīng)的藥物要先作過(guò)敏試驗(yàn)，包括口服劑型。

膿瘡越治越大

上大一的小劉周日回到家中，他告訴媽媽，自己屁股上長(zhǎng)了一個(gè)豆大的化膿小瘡，這幾天還不想吃飯。媽媽張某連忙打開(kāi)自家的小藥箱，取出常備抗菌藥——復(fù)方磺胺甲基異惡唑（即復(fù)方新諾明），讓兒子服了2片，并吩咐兒子：“一天兩次，服藥后多飲開(kāi)水?！眱鹤踊貙W(xué)校時(shí)，又讓他帶了1周的藥，還在街口藥店給兒子買了點(diǎn)開(kāi)胃的酵母片。

4天后，兒子小劉從學(xué)校給家里打來(lái)電話：“快來(lái)接我，沒(méi)法上課了?！贝藭r(shí)他屁股上的膿瘡已有雞蛋大，體溫39.5℃。醫(yī)生為他切開(kāi)排膿，并讓他連打了7天頭孢唑啉加苯唑青霉素，這才控制住病情。醫(yī)生說(shuō)，這都是家長(zhǎng)自作主張選藥不當(dāng)惹的禍。

【藥師點(diǎn)評(píng)】

磺胺類藥物不適合化膿性感染的治療，因?yàn)檫@類藥物的作用原理是阻止微生物利用對(duì)氨苯甲酸合成葉酸，而膿液中含有大量的對(duì)氨苯甲酸，可抵消磺胺類藥物的抗菌作用；同理，酵母片也不能與磺胺藥物同服，因?yàn)榻湍钙幸埠写罅繉?duì)氨苯甲酸成分。

婦科炎并不相同

王女士因婦科不適，前往社區(qū)醫(yī)院就診，這時(shí)已臨近下班，醫(yī)生說(shuō)已來(lái)不及檢查，就先開(kāi)了一種西藥抗生素栓劑，說(shuō)是殺菌很有效。沒(méi)想到用過(guò)藥后，她的病情迅速加重，外陰起了很多水皰樣的小包，疼痛難忍。而且自那以后，她的外陰極易感染復(fù)發(fā)。前不久，她終于下定決心到醫(yī)院診治，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其患上嚴(yán)重宮頸炎，須趕緊正規(guī)治療，否則就有發(fā)展成宮頸癌的危險(xiǎn)。

【藥師點(diǎn)評(píng)】

婦科醫(yī)生只問(wèn)病就開(kāi)藥是不可以的，因?yàn)閶D科用藥，必須要有針對(duì)性，需根據(jù)細(xì)菌的培養(yǎng)（最少也要根據(jù)臨床癥狀對(duì)感染的類型做一個(gè)大概分類），查明患者屬哪一類感染（要分清是細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲(chóng)性等），同時(shí)還要考慮個(gè)體的差異，看患者是否有藥物過(guò)敏，否則難免延誤正確治療，發(fā)展為慢性病，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

患者則應(yīng)正確對(duì)待自己的健康。遇到這種不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，患者有權(quán)要求其認(rèn)真檢查后再給開(kāi)藥，也可以到其他醫(yī)院看別的婦科醫(yī)生，千成不能隨便用藥，以免留下后患。