胃藥吃久了 為啥會失效

常玉英

臨床上有很多患者來就診，說患胃病幾十年，也服用了幾十年藥物，各種各樣的胃藥都用過，慢慢地，原來挺靈驗的藥物后來吃了卻沒有反應，腹痛依然腹痛，反酸依然反酸，腹脹依然腹脹。擔心疾病加重，或者是藥物品牌、廠家有差異，于是，不停地到各家醫(yī)院做各種檢查，也不停地換“牌子”服藥。但一陣折騰下來依然不管用。

患者感到不解，為什么胃藥吃久了會失效呢？

胃病用藥需時時調整

胃病是胃部疾病的總稱。一般來說，常見的胃病有慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃輕癱等。幽門螺桿菌感染、胃酸增高、膽汁反流、胃動力過緩、胃內臟神經敏感性過高、精神緊張等因素均可能會導致上述疾病的發(fā)生。如果存在幽門螺桿菌感染，則需先進行根除幽門螺桿菌的治療，一般療程為7～14天。如果主要表現為消化不良癥狀，如打嗝、腹脹，則主要予以助消化治療，如胃腸動力藥輔以消化酶制劑。如果臨床表現為腹痛、反酸為主，則主要予以抑酸治療，如奧美拉唑、法莫替丁等。如果伴隨有焦慮、抑郁，則需要聯合神經調節(jié)類藥物治療。所以，不能一種藥或一類藥長期應用，要在醫(yī)生的指導下調節(jié)用藥比較妥當。如果選擇藥物不當，療效當然也就不好了。

病期不同用藥不同

慢性胃病常遷延不愈，反反復復。如胃潰瘍，這是一種慢性反復發(fā)作性疾病，胃鏡下分期有活動期、愈合期、瘢痕期?；顒悠跐儾。饕歉拈T螺桿菌治療，促進潰瘍愈合。瘢痕期則以生活調養(yǎng)為主，避免誘因。如果腹痛癥狀反復，不見得就一定是胃潰瘍復發(fā)，需要及時到醫(yī)院面診，有時需要復查胃鏡和幽門螺桿菌，與急性胰腺炎或其他急腹癥相區(qū)別，明確診斷后再擬定治療方案，給予規(guī)范治療。如顛茄片，是平滑肌解痙藥，胃痙攣時可以及時解除疼痛。但是如果長期用藥，則會導致其他不良反應發(fā)生。有的患者，曾經有腹痛，用藥后感覺效果很好，以后便自行長期用藥，或發(fā)作時即刻用藥。但因為不懂得藥理作用和發(fā)病機理，自行用藥會延誤病情，或加重病情。

胃病隨著年齡增長而變化

胃病也會隨著年齡的變化而變化。如以前是慢性淺表性胃炎，年齡增長后可能會轉化為慢性萎縮性胃炎。原來胃腸運動功能尚可，幾十年后胃的動力也許會減弱。原來消化酶的數量和質量較好，年齡大后消化腺體會萎縮減少，消化酶活力會降低。如此一來，以前用了有效的胃藥也就失效了。如胃潰瘍常年不愈，腹痛性質又有改變者，需要內鏡密切隨訪，以免發(fā)生癌變。自行用藥，除了用藥效果欠佳外，或許會延誤病情，失去最佳治療時機。

聯合用藥有講究

常用胃藥有抑酸藥、胃黏膜保護劑、胃腸促動力藥、抗生素、解痙藥、神經調節(jié)藥等，藥物的配伍、劑量、用藥時間也是需要考慮的。如胃復安為中樞鎮(zhèn)吐藥，加速胃排空；而阿托品為解痙藥，解除胃腸平滑肌痙攣，減緩胃排空，兩者聯合用藥則不妥；再如，硫糖鋁需要在酸性環(huán)境下分解為帶負電荷的硫酸蔗糖，聚合形成膠體覆蓋于胃黏膜表面保護胃黏膜，抑酸藥則降低胃腔內胃酸的程度，兩者聯合用藥時，需要間隔1小時服用，否則會相互干擾，影響療效。

綜上所述，胃病久了，用藥不應一成不變。如何調節(jié)用藥，需要在醫(yī)生的指導下進行?；颊卟灰俗孕懈鶕涷炗盟帯?/p>