心理護理在胃鏡檢查中的應(yīng)用價值附120例分析

謝麗麗

【摘 要】目的：探討心理護理在胃鏡檢查中的應(yīng)用，使患者減少由此而帶來的精神過度緊張和恐懼心理，使患者安全地接受檢查。方法：作者通過按照隨機抽樣的原則對120例胃鏡受檢者的心理狀態(tài)進行綜合性觀察分析與護理，針對受檢者不同的心理變化，特別是在檢查過程中的心理障礙，心理護理無疑是對他們采取的相應(yīng)的對策，也是提高胃鏡檢查質(zhì)量的關(guān)鍵。結(jié)果：電子胃鏡檢查中的三種心理類型：①配合型，約占本組病例70%；②緊張型，約占25%；③畏懼型，約占5%。 結(jié)論：隨著醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心里護理工作已由單純的護理疾病轉(zhuǎn)向以“人”為中心的全面護理，為此，我們對接受胃鏡檢查的患者，除普通護理外，還針對患者不同的心理狀態(tài)進行了心理護理。實踐證明，做好病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理與心理護理是檢查成功的重要保證，收到了很多理想的效果，也受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及患者家屬的贊揚，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護理；不良心理狀態(tài)；胃鏡檢查

作者通過對120例胃鏡受檢者的心理狀態(tài)分析，初步概況地將120例受檢者各種不同的心理變化分為三種類型，本文重點闡述不良心理狀態(tài)對胃鏡檢查質(zhì)量的影響以及采取的相應(yīng)對策。

1 資料與方法

1.1一般資料：120例胃鏡檢查者為我院2012年3月-2013年3月門診和住院部接受胃鏡檢查的部分患者，全部受檢者均具有臨床表現(xiàn)和癥狀，檢查方法為常規(guī)電子胃鏡檢查，其中男性82例，女性38例，年齡26～68歲。

1.2心理分析與結(jié)果：作者參閱了《醫(yī)用心理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等文獻并結(jié)合作者的觀察，把120例胃鏡受檢者心理狀態(tài)初步分為三種類型 ：

1.2.1配合型：神態(tài)較平靜，舉止動作不慌亂，表現(xiàn)為具有較強的自控能力，能客觀的對待疾病而配合檢查，只需一、二次吞咽動作，進鏡即可順利完成，因而能減輕不適和痛苦，一般無咽喉部黏膜損傷，這種病人占本組病人的大多數(shù)，約70%。

1.2.2緊張型：能遵醫(yī)囑按要求辦，但進入檢查室后，不自覺情緒緊張，對醫(yī)務(wù)人員的語言、舉動敏感，機體上可產(chǎn)生心跳加快、呼吸急促、行為動作亢進等變化，對配合檢查有一定的困難，經(jīng)勸說后能做深呼吸，全身放松，進鏡時略有緊感，部分患者有咽喉部擦傷，占25%。

1.2.3畏懼型：此類病人常因病程長，痛苦不堪，擔(dān)心疾患危及生命，希望通過檢查明確結(jié)論，接受檢查，被動勉強，情緒極度緊張，或檢查前走動不安，雖也能遵醫(yī)囑，但進入檢查室后四肢冰冷，全身顫抖。檢查時，憂心忡忡，疑慮重重，用力屏氣，配合不好。此種類型為數(shù)極少，有的經(jīng)勸說能夠努力堅持，勉強做完，有的則拒絕或半途而廢，占5%。

2 討論

2.1電子胃鏡檢查：受檢者因各種因素的影響，產(chǎn)生種種不同的心理變化，作者把120例胃鏡檢查者的心理狀態(tài)初步歸納為三種類型，這基本上概括了120例受檢者各種不同的心理變化，在劃分心理狀態(tài)分型時，著重在于胃鏡檢查者當(dāng)時的心理變化為主要依據(jù)，除了配合型外，緊張型、畏懼型都屬于不良的心理狀態(tài)；患者在配合檢查過程中都存在著不同程度的心理障礙，采取相應(yīng)的對策是提高胃鏡檢查質(zhì)量的關(guān)鍵，分述如下：

2.1.1配合型：此類型受檢者一般具有良好的心理素質(zhì)，能與醫(yī)護人員配合默契，值得提出的是這種良好心理狀態(tài)可因醫(yī)護人員的粗俗的服務(wù)態(tài)度，不規(guī)范的操作舉動而發(fā)生轉(zhuǎn)變，所以醫(yī)護人員都應(yīng)該給予熱情、誠懇的關(guān)懷，使他們的良好心理狀態(tài)不斷得到加強和延續(xù)，以保證圓滿地完成檢查任務(wù)。

2.1.2緊張型：這一類型的受檢者情緒緊張，心理變化復(fù)雜，對檢查疑慮重重，因情緒劇烈變化，在植物神經(jīng)的作用下，使機體的機能產(chǎn)生異常變化，此時醫(yī)務(wù)人員要給予耐心的解釋、安撫的方法，這對緩解受檢者緊張的心理取得協(xié)調(diào)配合具有重要作用。

2.1.3畏懼型：此類型在做檢查時精神極度緊張、恐懼，對醫(yī)護人員一舉一動都格外注意，往往能造成機體神經(jīng)機能嚴(yán)重失調(diào)，自主控制完全喪失，檢查中不能很好地配合，所以醫(yī)護人員應(yīng)盡可能的給予多方面的關(guān)心和愛護，在適宜的情況下可以讓受檢者預(yù)先身處實地的觀察其他受檢者的行為、做法，這一方法對轉(zhuǎn)變他們的嚴(yán)重不良心理，堅定配合檢查的信心，常常能收到一定的效果。

3 做好心理護理工作

3.1 術(shù)前病人的心理護理

為了能使患者獲得良好的檢查和治療效果，術(shù)前必須使病人處于一個接受檢查所需的最好的心理和生理狀態(tài)。

護理原則：內(nèi)窺鏡室護理人員必須對病員在檢查整個過程中可能產(chǎn)生的心理反應(yīng)，要有深刻的理解。檢查前病人會有一定的心理負(fù)擔(dān)，心里上都不同程度的產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、恐懼，希望有經(jīng)驗的醫(yī)生做檢查，甚至有的病人恐懼診斷結(jié)果。根據(jù)這些不同的心理反應(yīng)，在術(shù)前醫(yī)護人員要主動地關(guān)心他們，注意傾聽病人的各種提問，耐心介紹檢查過程，盡量做好解釋工作，說明胃鏡檢查對疾病的正確診斷的意義及具體方法，消除他們的不信任和逆反心理，注意說話的語氣、表情，避免給病人造成錯覺，對各種疑問做詳細的問答，使患者對護士感到親切可信。

3.2術(shù)中病人的心理護理

內(nèi)窺鏡經(jīng)口、咽部進入食管，大部分病人易引起惡心反射或嗆咳，患者感到比較痛苦，表現(xiàn)不一，有的病人耐受性差，不能按檢查要求去做，此時對于患者的配合非常重要，也是檢查能否順利進行的重要環(huán)節(jié)。

護理原則：嚴(yán)格執(zhí)行胃鏡檢查的護理操作規(guī)程，隨時指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)呼吸，囑其不必緊張，按要求去做，避免鏡體所致的刺激性咳嗽。對高度敏感不合作者，應(yīng)予理解同情，注意言語和藹。如，有時因患者精神高度緊張，吞咽動作配合不當(dāng)，產(chǎn)生劇烈咳嗽，或有時會出現(xiàn)短暫的喉痙攣、心率加快，引起病人產(chǎn)生一種特殊感覺，如同窒息與頻死感，這時作為護士除正確指導(dǎo)調(diào)節(jié)呼吸外，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移患者情緒，給予適當(dāng)言語暗示，使患者獲得安全感，從而松馳緊張的情緒，保持正常的心態(tài)。

3.3術(shù)后護理與心理護理

3.3.1對于噴灑喉頭麻醉劑的患者，囑其在2小時后進食，以免食物誤入氣管內(nèi)，造成吸入性肺炎；禁食有刺激性的食物；對于取活檢的病人開始吃流質(zhì)食物為宜，以減少對胃黏膜創(chuàng)面摩擦；對于咽部粘膜損傷者，應(yīng)向患者多做解釋，減少患者的恐懼及緊張心理，如有什么疑問隨時來診。

3.3.2對于一些不良診斷以及預(yù)后情況，要慎言守密；并囑咐其家屬勿在病人面前過分悲傷，以免使病人猜疑，影響治療和發(fā)生不良后果。

4心理護理應(yīng)用體會

針對電子胃鏡檢查病人容易產(chǎn)生的各種心理反應(yīng)，做好檢查前和術(shù)中、術(shù)后的心理護理十分重要。實踐中，在對疾病護理的同時決不能忽視對人的心理護理。做好病人的心理護理，必須學(xué)好醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)知識。護士本身應(yīng)具備良好的心理素養(yǎng)，如：遇事不慌，處事熱情而嚴(yán)肅，使病人感到可親、可信、安全；同時，護理人員還應(yīng)具有一定文化素養(yǎng)，因其言行對病人又是一種重要的治療和安慰。所以，建議在加強護士職業(yè)道德教育與專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時，醫(yī)學(xué)心理學(xué)應(yīng)作為當(dāng)今護士學(xué)習(xí)的必修課；使護理學(xué)注重了人的完整性，既要重視技術(shù)護理，又要強調(diào)心理護理，從而使護理事業(yè)推向新的水平。