糖尿病足的護理觀察

謝靜

【摘 要】糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病變、神經(jīng)病變引起下肢血液循環(huán)不足、缺血、潰瘍、壞死甚至并發(fā)感染的一種足部病變，嚴(yán)重影響了糖尿病患者的生活。因此，建立良好的護患關(guān)系，全方位、系統(tǒng)、精心的護理治療及糖尿病健康教育可以增強患者對治療的順從性，提高糖尿病足的治愈率，預(yù)防糖尿病足的復(fù)發(fā)，降低截肢致殘率， 提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；護理；健康教育

前言

糖尿病足是糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要因為下肢中小血管病變以及微循環(huán)障礙，周圍神經(jīng)病變并發(fā)感染所致，早期以雙足感受麻木、發(fā)涼，疼痛各主要表現(xiàn)。常致足部潰瘍壞疸，甚至截肢，嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的健康，通過臨床治療及護理，可控制壞疸的發(fā)生發(fā)展，降低截肢率，減輕病人的痛苦。

現(xiàn)將我們收治的10例急性糖尿病足患者的護理體會報告如下：

1 護理措施

1.1 控制血糖和綜合措施，血糖如控制不佳，會增加神經(jīng)病變和截肢的可能性，所以，控制血糖是預(yù)防的關(guān)鍵，盡量把血糖控制在正常范圍，嚴(yán)格控制高血脂，高血壓，應(yīng)用軟化血管的藥物等，預(yù)防微血管病變，小劑量應(yīng)用腸溶阿斯匹林或潘生丁，積極治療已出現(xiàn)的血管和神經(jīng)病變。

1.2 心理護理應(yīng)貫穿整個治療過程的始終，糖尿病病程遷延不愈，并發(fā)癥多，致殘率高，治療費用高，給患者及家庭帶來巨大的精神及經(jīng)濟負擔(dān)，致使患者悲觀失望，言語過激，脾氣暴躁，我們應(yīng)該要針對患者的性格特點及心理變化，加強心理護理，關(guān)心，安慰鼓勵患者，做好糖尿病的知識宣教，積極主動與患者及家屬溝通，了解患者的擔(dān)憂，適時疏導(dǎo)，耐心解釋病情，建立起良好的護患關(guān)系，鼓勵患者參與治療方案，支持家屬陪伴，消除患者不良情緒，使患者保持愉悅的心情，積極配合治療與護理，增強患者治療信心。

1.3 把握病情，合理控制飲食，對于糖尿病病程較短，體質(zhì)較好，尤其是以糖尿病足為首發(fā)表現(xiàn)，且創(chuàng)面多為濕性壞疸的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食攝入。對于糖尿病病程達10年以上者，身體瘦弱，抵抗力低下，創(chuàng)面紫泔，傷口不易愈合者，飲食中必須有充足的蛋白質(zhì)，多食瘦肉，魚湯，豬蹄等富含精蛋白和膠原蛋白的食物，禁止飽餐，絕對戒煙限酒，并隨時監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整降糖藥及胰島素的劑量，使空腹血糖維持在6-9mmoL/L之間，保證患者的血糖得到良好的控制，對預(yù)防糖尿病足的發(fā)生有重要作用。

1.4創(chuàng)面處理，皮膚破潰未感染創(chuàng)面及淺表感染創(chuàng)面，用生理鹽水棉球洗凈創(chuàng)面，用壓舌板挑出普濟潰瘍膏攤涂在沙布敷料上約2毫米厚，敷蓋在創(chuàng)面上，膠面條固定，每1-2天換藥一次，深部嚴(yán)重感染，潰爛較深伴有大量膿性分泌物，并有壞死組織者，應(yīng)先用生理鹽水徹底沖洗，剪除壞死組織，用壓舌板挑出普濟潰瘍膏攤涂在沙布敷料上約2毫米厚，敷蓋在創(chuàng)面上，膠面條固定每日換藥一次。

2體會

普濟潰瘍膏的主要成份有植物油、血竭、藏紅花、紫草、桃仁、珍珠、黃連等是外觀暗褐色，質(zhì)地細膩，是油狀光澤的半固體糊狀油膏，能有效溶解化脫壞死的腐肉，舒張疏通周圍及底部的毛細血管，增加患處組織的血流量，激活新肉芽生長和上皮組織生成，修復(fù)創(chuàng)面，使?jié)冇?，同時應(yīng)用降糖、擴血管、搞鹽等內(nèi)科治療，可以使糖尿病足加快愈合，降低截肢致殘率，減輕患者的身心痛苦，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 謝麗芹，張連瑞.糖尿病足的預(yù)防[J].哈爾濱醫(yī)藥，2006，26（1）：35～36.

[2] 王向榮.116例糖尿病足的防治與護理[J].當(dāng)代護士，（學(xué)術(shù)版），2008，11：13～14.