眼藥水含防腐劑到底能用不能用？

常怡勇

最近，有關(guān)眼藥水含有防腐劑對眼睛有傷害的報道令很多眼病患者很擔心，甚至不敢再用醫(yī)生開出的眼藥水。對此，筆者作為執(zhí)業(yè)藥師，有責(zé)任向公眾澄清如下幾個問題：

防腐劑是個啥東西

所謂防腐劑其實就是抑菌劑，常用的有苯扎氯胺、苯扎溴胺等。使用它的作用主要是為了防止眼藥水從打開瓶到使用完畢這段時間發(fā)生腐敗長菌，從而引起使用者眼部感染。眼藥水的生產(chǎn)采用無菌生產(chǎn)并消毒（個別不能進行消毒的進行無菌操作），因此，在有效期內(nèi)如果不打開瓶并按貯存要求存放，一般不會發(fā)生腐敗長菌問題。

藥典允許添加防腐劑， 2010年版藥典規(guī)定，眼藥水生產(chǎn)中可以加入調(diào)節(jié)滲透壓、pH值、黏度以及增加溶解度和制劑穩(wěn)定性輔料，并可添加適宜濃度的抑菌劑和抗氧劑。

防腐劑對眼睛的傷害到底有幾何

有相關(guān)研究表明，防腐劑苯扎氯胺、苯扎溴胺等對眼角膜確可產(chǎn)生傷害，無論是動物還是人的離體細胞，萬分之一的濃度即可產(chǎn)生角膜傷害。但是，從多年的臨床使用結(jié)果以及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測來看，卻沒有發(fā)現(xiàn)滴眼劑中所含的微量防腐劑對眼睛造成嚴重傷害的報道。對實驗結(jié)果和實際使用結(jié)果的不一致，可以這樣解釋，可能是因為滴眼劑一般都是短期、間斷使用（不超過1～2周），對眼即使有點傷害，但在停用后幾天就恢復(fù)正常了。

不含防腐劑的眼藥水到底有沒有

部分進口滴眼劑，采用單劑量包裝，即一個單位包裝僅供一次用完，因此不存在打開包裝后的防腐問題，不含防腐劑。

不但包裝量小成本增加，生產(chǎn)條件、工藝制備有很高要求，因此售價也高。近年國內(nèi)已有生產(chǎn)廠家關(guān)注此類產(chǎn)品的生產(chǎn)。

含有防腐劑的眼藥水到底能不能用

目前市場供應(yīng)的符合國家藥典標準添加有防腐的眼藥水，嚴格按照說明書的規(guī)定并遵照醫(yī)囑用藥，應(yīng)當是安全的。但必須避免用法不當、過量或長期使用，以帶來刺激和不適。

需要提醒公眾：眼藥水也是藥，是藥三分毒，不能隨意長期使用；患了眼疾，要由醫(yī)生診治，并按醫(yī)囑用藥，以免延誤治療或產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)；對于每天需要使用人工淚液的干眼病患者，最好選用不含防腐劑的制劑。