曹榮萍：拿下難治性小兒耳鼻喉病

滂沱大雨下，上海新華醫(yī)院耳鼻喉科診室外依舊人山人海。數(shù)十名家長攜幼子，從全國各地趕來，只為一個目的：請曹榮萍教授給孩子看病。

翻閱了“好大夫在線”的278封患者好評后，記者帶著一份好奇，對曹教授進(jìn)行了為期兩天的體驗式采訪。期間，一位患兒母親的話不時浮現(xiàn)腦海：曹教授是像“媽媽”一樣親切、慈祥的“醫(yī)生”。

在兩天采訪中，記者和曹教授一起查房、出門診、上手術(shù)，從中截取了三段見聞。它們從不同側(cè)面，描繪出曹榮萍其人。也希望通過這些故事，幫助讀者深入了解這位“醫(yī)生媽媽”和她的專業(yè)專長。

手術(shù)：團(tuán)隊合作 讓7個半月的嬰兒恢復(fù)正常呼吸

廣州的蔡先生（化名）有一個7個半月大的兒子。出生沒多久，他就發(fā)現(xiàn)孩子右側(cè)鼻塞嚴(yán)重，呼吸時鼻子會發(fā)出濃重的“哼哼”聲，晚上沒法睡覺，一吃奶就又嗆又吐。順著鼻子往里看，一個粉色包塊隨著呼吸，一動一動。蔡先生和妻子揪心地疼，只能輪班，整夜抱著兒子。多處求診后，在孩子3個多月時，終于明確診斷，患有先天性鼻部疾病“顱底腦膜腦膨出”。廣州一位頂尖耳鼻喉專家形容：“這種病就像天塌下來，腦組織從鼻子里掉出來了。若不及時處理，一旦發(fā)生感染，生命危在旦夕?！?/p>

該醫(yī)生給了蔡先生兩個“必須”：第一，只能開顱手術(shù)，但必須等2歲后。第二，必須嚴(yán)防感冒，否則會引起顱內(nèi)感染。

蔡先生不死心，仍四處求醫(yī)，最后在網(wǎng)上看到了曹教授寫的《鼻內(nèi)鏡治療腦膜腦膨出》一文。他抱著試一試的心情，在網(wǎng)上咨詢了曹教授。曹教授當(dāng)即給他吃了一顆定心丸：“帶著孩子來吧，這個病我們醫(yī)院能治?！?/p>

記者見到蔡先生和他的孩子時，已經(jīng)是術(shù)后一周。其間，孩子沒有發(fā)熱，很少哭鬧，已經(jīng)能正常呼吸，安然入睡了。再過兩天，就能出院。

說起自己的選擇，蔡先生有些羞愧：“之前對網(wǎng)絡(luò)不信任，找曹大夫時還猶豫了一下。但經(jīng)過此事，確實看到了曹大夫的實力，讓我非常欽佩?！?/p>

曹教授的手術(shù)臺上，出現(xiàn)過很多被其他醫(yī)院拒診的嬰幼兒。他們有的身患罕見小兒先天性鼻腔疾病，如腦脊液鼻漏、腦膜腦膨出。這些疾病難確診，治療難度非常大。還有的深受小兒腺樣體肥大或鼻息肉之苦，但因年紀(jì)太小，醫(yī)生不敢接治。

但在曹榮萍教授看來，無論手術(shù)難度多大，只要能幫助患兒擺脫痛苦，她都會盡力一試。近30年的耳鼻咽喉科臨床經(jīng)驗是她的技術(shù)保障。蔡先生幼子的腦膜腦膨出術(shù)，從術(shù)前麻醉到完成鼻內(nèi)鏡手術(shù)，共花了1個半小時。而像其他的手術(shù)，如單純腺樣體肥大吸割，麻醉約20分鐘，曹榮萍的手術(shù)時間只要10分鐘左右。若加上扁桃體部分消融，也只需20分鐘。

此外，經(jīng)驗豐富的兒科麻醉師和醫(yī)技科室，以及先進(jìn)的手術(shù)器械，更讓她如虎添翼。“手術(shù)時間越長，麻醉劑量越大，不良影響和風(fēng)險幾率就越高。因此，嬰幼兒手術(shù)要盡可能快，麻醉時間越短越好。”曹榮萍教授說。長期輔助曹榮萍的麻醉師李靜潔，就是兒科醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，從事小兒手術(shù)麻醉近20年。

為了提高嬰幼兒手術(shù)的成功率，醫(yī)院還購買了一批特制的小型號器械，保證手術(shù)出血少、疼痛小、精度高。曹榮萍教授總結(jié)經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒鼻腔細(xì)，可以用耳內(nèi)鏡替代鼻內(nèi)鏡，粗細(xì)正合適，效果也理想。

門診：她拉著患兒的小手 患兒把頭扎進(jìn)她懷里

5歲半的小寶（化名）家住江蘇昆山。2010年，他因腺樣體肥大，在曹教授處接受了腺樣體肥大吸割術(shù)。今年春節(jié)后，小寶反復(fù)感冒，晚上睡覺又開始張嘴呼吸。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腺樣體復(fù)發(fā)，要二次手術(shù)。父親一聽，頭都大了，隨即帶著孩子來找曹教授。

曹榮萍教授仔細(xì)詢問了孩子近日的癥狀：張嘴呼吸多久了，有沒有打鼾、憋氣。隨后開了一張鼻鏡檢查單，叮囑道：“別著急，先做個鼻內(nèi)鏡看看。腺樣體藏得深，要借助影像學(xué)檢查?！?/p>

1個多小時后，檢查結(jié)果出來了。曹教授微笑說：“有些醫(yī)院技術(shù)有限，孩子一動，容易失誤。我們醫(yī)院檢查技術(shù)好，就這個結(jié)果看，沒有復(fù)發(fā)跡象，安心回家吧。若擔(dān)心感冒，可以打流感疫苗。”父親長舒一口氣：“我來之前就和妻子說，我只信曹教授的診斷。她不會給孩子瞎做手術(shù)?！?/p>

在曹榮萍教授看來，小兒腺樣體肥大是否要手術(shù)，要根據(jù)癥狀、病程、X光片或鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果、有無其他并發(fā)癥等，綜合判斷。一部分孩子術(shù)后易復(fù)發(fā)，但主要發(fā)生于初次手術(shù)年齡小于2歲，或體質(zhì)差、頻繁感冒發(fā)燒的患兒?！坝行┽t(yī)院的手術(shù)指征很寬泛，這是對孩子和家庭的不負(fù)責(zé)任。在我們科室，醫(yī)生都嚴(yán)格把握首次手術(shù)的關(guān)卡，能隨訪觀察的，盡量不手術(shù)。這樣既能降低日后復(fù)發(fā)的幾率，也能避免孩子太小，手術(shù)不太成功?！?/p>

這份坦誠讓小寶爸爸略有些激動：“曹大夫不僅技術(shù)好，還對孩子特別溫柔。我們手術(shù)都3年了，可曹大夫一見面，就能認(rèn)出我兒子。孩子從小怕醫(yī)生，唯獨看見曹大夫不鬧。手術(shù)那天，就是曹大夫拉著他，一起走進(jìn)手術(shù)室的?！?/p>

曹教授謙虛地說：“現(xiàn)在患者太多了，有些人只記得臉，記不清名字，對不起呀?！彼恼f話聲輕柔、節(jié)奏緩慢，如同溫柔的媽媽，讓人無法拒絕她的建議和好心。

一轉(zhuǎn)頭，面對患兒時，她的語言系統(tǒng)又自動調(diào)換到“幼兒頻率”：來，小嘴巴張開，看看小舌頭，再給小耳朵照照鏡子……小桃子發(fā)型真好看……

看著曹教授和患兒的親密互動，記者不禁想起在手術(shù)室里的一幕。醫(yī)護(hù)們忙著布置手術(shù)器械，等候手術(shù)的女孩孤零零坐在一邊，瞪大雙眼，一動不動。剛消毒完的曹教授看見，快步走到孩子身邊，把她的臉埋進(jìn)自己胸口，在耳邊低語著。稍后，她把孩子抱上手術(shù)臺，慢慢放平，大手拉著小手，直到麻醉生效，孩子沉沉睡去。曹教授這才安心地出去，重新消毒。

在記者跟隨的門診日，早上8點，曹榮萍教授準(zhǔn)時開始問診。到中午12點15分，她一共看了42個號，比醫(yī)院規(guī)定的多了17個。期間，她只喝了半杯水，不曾上廁所。

有兩三位首次就診的外地家長，聽說手術(shù)都約到2個月后，面露苦色，遲遲不肯走。曹教授摸摸孩子的臉，嘆口氣說：“你們那么遠(yuǎn)過來，孩子病情確實比較重，我盡量優(yōu)先安排吧?！彪S后她又叮囑：“若實在沒床位，那你們就先回去，可以通過網(wǎng)絡(luò)和我聯(lián)系。下次你來，就能直接住院了。”

一位母親離開時，由衷感嘆：“曹大夫真是太辛苦了！寶寶，去抱抱曹媽媽，和曹媽媽說再見?！焙⒆禹槃葶@進(jìn)曹教授的懷里，兩人久久依偎著。

查房：仔細(xì)叮嚀 合理安排手術(shù) 家長安心患兒靜心

一間病房住了4個兩三歲的孩子。進(jìn)屋前記者獲悉，有1個孩子剛做完小兒腺樣體手術(shù)，3個在等待手術(shù)。但走近一看，孩子們嬉笑、打鬧，臉上盡是歡快、無憂的笑。怎么都看不出來，誰是剛動過手術(shù)的。

曹教授拉起一個小女孩的手，仔細(xì)端詳后問：“還打呼嚕嗎？”孩子母親笑著搖頭：“不打了，睡得特別好，說話聲音都比以前亮了?！?/p>

曹教授轉(zhuǎn)頭叮囑其他幾位家長：“有些孩子說話聲好像會變，可能是鼻子通氣了的關(guān)系。我還遇到過多年遺尿的孩子，術(shù)后當(dāng)天就不尿床了?？吹剿謴?fù)這么好，你們也都放心了吧?！焙⒆幽赣H馬上接話：“她還問我，媽媽，我做過手術(shù)了嗎，一點感覺都沒有?！?/p>

曹榮萍教授又補(bǔ)充道：“今天是比較難熬的日子。主要是兩個點，一個是等手術(shù)的時候，一般孩子推進(jìn)手術(shù)室要1個小時。一個是手術(shù)前后，各有6個小時要禁食禁水。大家都忍耐一下。此外，有些孩子術(shù)后一兩周內(nèi)，還會打呼嚕，可能是手術(shù)水腫、口咽部腫脹。有的孩子有鼻甲肥大、鼻炎、鼻竇炎等，也會出現(xiàn)這些問題。只要沒有明顯憋氣，就不用特別處理，用點滴鼻液，術(shù)后2周復(fù)查即可。”

查房期間，曹榮萍教授仔細(xì)交待著術(shù)前術(shù)后的注意事項。她認(rèn)為，和家長充分溝通，能提升手術(shù)成功率，減少手術(shù)不良反應(yīng)。最重要的是，孩子可以少受苦。為此，她專門安排護(hù)士，給父母講解術(shù)后的飲食、日常護(hù)理等。

由于患者多是嬰幼兒，為了讓其更順利地度過手術(shù)，她在手術(shù)順序的安排上有個規(guī)矩：手術(shù)時間按年齡，從小到大排列。

“年紀(jì)越小，孩子自控能力越差。如果哭鬧起來，家長又操心又無奈，還可能影響手術(shù)效果，所以要盡量往前排。而且，如今的孩子都是金疙瘩。這么安排手術(shù)，大家都覺得公平?！?/p>

很多家長反映，或許受曹教授的仁心感應(yīng)，再加上其高超的技術(shù)，經(jīng)她手術(shù)的患兒鮮有術(shù)后疼痛、大哭大鬧的。偶爾掙扎著嚎兩聲，就能安靜下來，繼續(xù)休息了。

曹榮萍教授則笑言：“因為找到我的都是好孩子、好家長，特別理解我們的工作?！?/p>

一名小學(xué)生回憶起自己的手術(shù)經(jīng)歷，在作文中寫道：“我現(xiàn)在已經(jīng)痊愈了，但我忘不了曹醫(yī)生。我長大了也想做一個醫(yī)生，像她一樣的好醫(yī)生。”