艾滋病答疑

為提高人們對艾滋病的認(rèn)識，世界衛(wèi)生組織于1988年1月將每年的12月1日定為世界艾滋病日，號召世界各國和國際組織在這一天舉辦相關(guān)活動，宣傳和普及預(yù)防艾滋病的知識。

1990年，佑安醫(yī)院的徐蓮芝主任收治了第一例中國籍的艾滋病患者。一名從非洲歸國的勞務(wù)人員HIV感染者的病情泄露后，全村的人像躲避瘟疫那樣防著他，全村的人都恐懼靠近他，不和他說話，甚至不讓他喝村里的井水，最后全村人湊錢給他作路費(fèi)，讓他離開村莊。

2003年，我國開始大規(guī)模艾滋病抗病毒治療，取得良好效果。患者的健康得到進(jìn)一步保障的同時(shí)，人們對艾滋病的誤解和盲目恐懼也正在減少。有很多個(gè)人自發(fā)或者群體組織的活動開始關(guān)注艾滋病患者，給予他們幫助與關(guān)懷。

2010年，德國柏林傳來一個(gè)令人振奮的消息，一名患有艾滋病和白血病的患者被功能性治愈，所謂功能性治愈指的是艾滋病毒感染者的艾滋病毒檢測結(jié)果為陰性，即使不吃藥，機(jī)體免疫功能也呈正常狀態(tài)。艾滋病的神秘面紗漸漸被揭開，人們在艾滋病的研究中不斷取得突破，一步一步堅(jiān)定戰(zhàn)勝艾滋病的決心。

問：艾滋病早治療好還是晚治療好？

答其實(shí)從多年前就存在這個(gè)問題。何時(shí)開始治療？早治療還是晚治療？各有利弊。晚治療的優(yōu)勢之一就是避免耐藥過早產(chǎn)生?？墒?，晚治療也有諸多弊端，病毒不容易控制、免疫功能恢復(fù)得不好就是最要命的兩條。

早治療是目前的潮流。美國人甚至主張治療所有愛滋病毒感染者，不管CD4（一種重要免疫細(xì)胞）多高。我們國家的免費(fèi)治療政策是無癥狀感染者當(dāng)CD4低于350開始治療。如果高于350，但合并其他一些疾病或者65歲以上的老年人也予以治療。

我的主張是早治療。一方面，有一些研究表明，早期治療（感染艾滋病病毒半年以內(nèi)）可以提高功能性治愈的機(jī)會，即停藥以后，體內(nèi)查不到艾滋病病毒，并在幾年內(nèi)不復(fù)發(fā)。此外，早期治療時(shí)，人體的免疫功能還未能完全摧毀，可以更好地保存和恢復(fù)免疫功能。另一方面，通過早期治療，減少體內(nèi)的艾滋病病毒載量，可以降低患者感染他人的幾率，從而減少艾滋病的傳播。

問：現(xiàn)在推廣的艾滋病治療方法主要是哪種？

答現(xiàn)在對于艾滋病的治療方法主要是藥物治療，應(yīng)用最廣泛的是“雞尾酒療法”，即聯(lián)合使用多種藥物進(jìn)行治療，該療法的應(yīng)用可以減少單一用藥所產(chǎn)生的耐藥性。越來越多的科學(xué)家相信，混合藥物療法是對付艾滋病的最有效治療方法，既可以阻止艾滋病病毒繁殖，又可以防止體內(nèi)產(chǎn)生抗藥性的病毒。

國家從2005年起全面實(shí)施了艾滋病免費(fèi)抗病毒治療。政府正在推進(jìn)艾滋病“四免一關(guān)懷”政策：疾病預(yù)防控制中心為市民提供艾滋病免費(fèi)咨詢檢測；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病免費(fèi)咨詢檢測；為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)母嬰阻斷服務(wù)；為符合條件的艾滋病病人提供艾滋病免費(fèi)抗病毒藥物治療和艾滋病常見機(jī)會性感染的減免費(fèi)治療。生活困難的艾滋病病毒感染者和病人還可以得到生活救助。

問：感染了艾滋病病毒以后還能活多長時(shí)間？

答通過現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，患者通過長期積極的的治療，多數(shù)艾滋病人都可以長期存活，如果CD4恢復(fù)到500以上，基本上不影響預(yù)期壽命。20年前NBA球星“魔術(shù)師”埃爾文·約翰遜宣布自己感染艾滋病。20多年以后，他依然過得瀟瀟灑灑，除了一直配合雞尾酒的療法之外，他還每天積極鍛煉，并投身到社區(qū)工作。艾滋病沒有阻攔他的生命進(jìn)程，至少現(xiàn)在還沒有。

過去人們將艾滋病形容為“超級癌癥”，大家談“艾”色變，更多的是因?yàn)檎J(rèn)識不到位。其實(shí)我更愿意將它歸類為一種慢性病，通過藥物治療，艾滋病患者的癥狀可以得到有效控制，就像糖尿病、高血壓一樣，治療好了可以長期不發(fā)病。只要沒有進(jìn)入發(fā)病期，艾滋病病毒攜帶者能和正常人一樣生活、工作。當(dāng)然，我承認(rèn)，艾滋病患者所承受的心理壓力、所面臨的歧視、生活所受到的影響，是別的慢性病遠(yuǎn)遠(yuǎn)所不能比的。

問：感染艾滋病病毒以后多長時(shí)間能檢測出抗體？

答檢測和使用的試劑有很大的關(guān)系，目前的第四代試劑最早可以在2周檢測出抗體，但是，有少數(shù)人需要12周的時(shí)間。所以一般認(rèn)為檢測12周陰性才能放心。身體素質(zhì)和抗體產(chǎn)生時(shí)間有一定關(guān)系，這也就是為什么有人產(chǎn)生得早有人產(chǎn)生得晚的原因，但是感染以后幾乎所有的人都可以在12周內(nèi)產(chǎn)生抗體。

這個(gè)12周和行為的高危性也是相關(guān)的。感染艾滋病病毒的頭三個(gè)月叫“窗口期”，雖然HIV抗體在感染2周后就可以出現(xiàn)，但這時(shí)身體里還沒有產(chǎn)生足夠量的抗體，可能無法檢測出是否已經(jīng)受感染。多數(shù)前來就診的病人都可以在6周確定結(jié)果，但是個(gè)體差異依然存在，所以12周甚至6個(gè)月都應(yīng)有必要的防范措施。

問：艾滋病患者可以生孩子嗎？

答可以。如果母親是陽性的情況下，不加任何干預(yù)，嬰兒被傳染的概率只有25%～30%。如果我們給予最好的干預(yù)措施，也就是給母親用抗生性藥物進(jìn)行治療，減少其身體內(nèi)的病毒載量。

在生產(chǎn)的時(shí)候采用剖腹產(chǎn)，孩子生后盡早服用抗病毒藥物預(yù)防感染（6周療程），且不用母乳喂養(yǎng)，可以使感染率降低到1%左右。如果是標(biāo)準(zhǔn)操作，這1%的風(fēng)險(xiǎn)也只是理論性的，在現(xiàn)實(shí)情況中可以避免。

問：蚊蟲叮咬會不會傳播艾滋病病毒？

答不會，艾滋病病毒不能在蚊蟲體內(nèi)生存，不能通過蚊蟲叮咬傳播。

人們其實(shí)沒必要對艾滋病那么恐懼，現(xiàn)在我們對艾滋病的傳播途徑已經(jīng)很明確，人們只要避免這幾條，就可以與艾滋病患者和諧相處。

艾滋病的傳播方式有血液傳播、性行為傳播和母嬰傳播三種，且艾滋病病毒在人體外不易存活，離開人體幾個(gè)小時(shí)后就會失去活性，因而像擁抱、握手等社交行為，不會被艾滋病病毒感染。

此外，與艾滋病患者同桌吃飯、淋雨等也不會傳染本病。但需要注意的是，艾滋病患者的衛(wèi)浴用品，如牙刷、牙杯、毛巾等應(yīng)該專人專用。

雖然我們?nèi)匀粵]有找到一種治愈艾滋病的方法，但我們可以預(yù)防它。潔身自愛，進(jìn)行安全的性行為，避免不必要的輸血和注射，遠(yuǎn)離毒品等等。

我也希望人們可以對艾滋病患者少一些偏見，給予他們更多關(guān)懷。他們是病人，首先是“人”，值得去提高生活品質(zhì)，追求幸福生活。

問：您對有“恐艾”（艾滋病恐懼癥）情緒的人有什么建議？

答恐懼之心人皆有之。在海明威的小說里，那個(gè)感冒體溫102華氏度的孩子自以為是102攝氏度，嚇得要死。對艾滋病的恐懼，也是正常的。雖然艾滋病不是不治之癥，但終究還是暫時(shí)沒有根治之法?？墒牵瑳]有得病就去“恐”，未免就太過了。

“恐艾”不單純是個(gè)專業(yè)知識問題，它其實(shí)更是個(gè)精神心理問題。如果你因此寢食難安，如果你因此坐臥不寧，如果你因此認(rèn)為這個(gè)世界已不值得留戀，你最好趕快去看一下心理醫(yī)生、精神醫(yī)生。你需要心理疏導(dǎo)，你需要一些藥物治療。

還是那句話，恐懼本身并不可怕，這個(gè)世界上值得人類恐懼的事情還少嗎？

我本人就天天生活在恐懼之中。害怕會在某一天早晨醒來后看不見這個(gè)美麗的世界，看不見我最親愛的人；害怕我年邁的母親可能會罹患某種疾病離我而去，害怕出門上班時(shí)忘了鎖門，甚至害怕在我出差的時(shí)候家里會水管爆裂“水漫金山”。

可是，我知道恐懼不是生活的全部內(nèi)容，我不能讓這些未知的事件影響我的生活。

我仍然認(rèn)真地過好每一天，我仍然會在千里之外的他鄉(xiāng)突然想家，我仍然會在每天的落日時(shí)分期待明天的朝霞……