綜合護理干預對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術后患者的影響

陳娟

【摘 要】目的：探討綜合護理干預對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術患者的影響。方法：將我院2011年1月-2013年1月收治的98例慢性鼻竇炎患者隨機分為兩組，均行鼻內(nèi)窺鏡術，對照組采取常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預，比較兩組臨床療效及并發(fā)癥和術后復發(fā)情況。結果：觀察組總有效率為93.88%，顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和術后復發(fā)率分別為6.12%和4.08%，均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預用于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術效果顯著，可明顯提高手術治療效果，降低并發(fā)癥和復發(fā)率的發(fā)生，具有較好的臨床應用價值。

【關鍵詞】護理干預；慢性鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡術

鼻內(nèi)窺鏡手術具有視野開闊、術野清晰、操作精準且手術創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)勢，已成為目前臨床上治療慢性鼻竇炎最主要的手段之一[1-2]。臨床研究表明，鼻內(nèi)窺鏡手術可完全替代傳統(tǒng)手術，有效解決患者痛苦，但其治療依從性差而影響患者康復效果，因此需采取有效的護理措施以配合手術治療，提高臨床療效[3-4]。本研究對我院2011年1月-2013年1月收治的慢性鼻竇炎患者在行鼻內(nèi)窺鏡術治療同時進行綜合護理干預取得了滿意療效，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院2011年1月-2013年1月收治的慢性鼻竇炎患者共98例，均符合慢性鼻竇炎診斷標準[5]且經(jīng)CT檢查確診，其中男性47例，女性51例，年齡均在16-76歲，病程均為2-18年。將患者隨機分為兩組，每組各49例，其中對照組中男性23例，女性26例，平均年齡為（39.78±3.10）歲，平均病程為（7.33±1.01）年，分型包括Ⅰ型24例，Ⅱ行21例和Ⅲ型4例；觀察組中男性24例，女性25例，平均年齡為（40.12±3.21）歲，平均病程為（7.10±1.04）年，分型包括Ⅰ型23例，Ⅱ行22例和Ⅲ型4例；患者均為單純性慢性鼻竇炎，且排除嚴重心、肝、腎、腦等功能障礙患者及鼻內(nèi)鏡手術禁忌癥者。兩組患者在性別、年齡病程及病情等一般資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比較性。

1.2治療方法

1.2.1 手術方法

兩組患者均于局部麻醉下行鼻內(nèi)窺鏡術，術前1周內(nèi)禁用抗凝藥物，保持良好的飲食和生活習慣，防止感冒發(fā)生?；颊咝g前均使用抗生素或類固醇類藥物，并局部給予曲氨奈德噴霧劑，以控制局部炎癥反應，待濃涕減少，息肉縮小時進行手術。

1.2.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預，具體為：（1）術前護理：與患者和家屬進行有效的溝通和交流，消除患者因手術治療而產(chǎn)生的不良情緒，使其樹立康復治療的信心，以積極配合手術治療；進行健康教育宣傳，使患者了解疾病相關知識和手術治療的必要性和安全性；做好術前準備，幫助患者清理鼻腔以利于手術操作。（2）術后護理：密切觀察患者生命體征變化，使患者保持半臥位，減少血流對鼻腔傷口的壓力及術后出血或疼痛的發(fā)生；對于術后疼痛可給予冷敷或預防性用藥；給予飲食指導，忌食辛辣刺激食物，多吃新鮮蔬菜和水果以防止便秘引起傷口開裂或疼痛等。觀察并比較兩組手術治療效果、并發(fā)癥及術后復發(fā)情況。

1.3 療效判斷

療效判定標準為[6]：治愈：臨床癥狀基本消失，內(nèi)窺鏡檢查竇口開放良好，竇腔黏膜出現(xiàn)上皮化，無膿性分泌物；有效：臨床癥狀明顯改善，內(nèi)窺鏡檢查竇腔黏膜局部出現(xiàn)水腫、肥厚或肉芽組織形成，有少量膿性分泌物；無效：臨床癥狀均無明顯改善，內(nèi)鏡檢查術腔粘連，竇口狹窄或閉鎖，息肉形成且有膿性分泌物。總有效率（%）=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

臨床結果均采用SPSS17.00統(tǒng)計學軟件處理，各組指標以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗，檢驗值 P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為93.88%，顯著高于對照組的79.59%，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥及復發(fā)情況比較

兩組術后均出現(xiàn)鼻腔粘連、眶內(nèi)損傷等并發(fā)癥，由臨床結果可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和術后復發(fā)率分別為6.12%和4.08%，均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎（慢性化膿性鼻竇炎）是耳鼻喉科臨床上較為常見的疾病之一，多因急性鼻竇炎反復發(fā)作而得不到及時、有效地治療所致，臨床主要表現(xiàn)為膿性鼻涕或多黏液、鼻塞、嗅覺減退或消失等癥狀，其發(fā)病率較高且呈逐年上升的趨勢，嚴重影響了患者的正常生活和工作[7]。

目前臨床常采用鼻內(nèi)窺鏡術治療慢性鼻竇炎效果較好，且具有術野清晰、定位準確、安全性高、操作簡便等優(yōu)點，可明顯減少患者鼻粘膜和骨質(zhì)結構的損傷，最大程度的保證手術安全性[8]。但鼻內(nèi)窺鏡術患者仍會伴有相關并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響患者的治療效果和預后，因此實施有效的護理干預對改善患者臨床癥狀，提高其治療效果具有重要意義[9]。

本研究選取我院2011年1月-2013年1月收治的慢性鼻竇炎患者均行鼻內(nèi)窺鏡術，且患者分別采取常規(guī)護理和綜合護理干預，分析臨床結果可知，觀察組有效率高達93.88%，顯著高于對照組（P<0.05），且觀察組復發(fā)率低，主要并發(fā)癥為鼻腔粘連、眶內(nèi)損傷和出血，且發(fā)生率較對照組顯著降低，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與文獻報道一致[10]。

綜上所述，綜合護理干預用于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術效果顯著，可明顯提高手術治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生和術后復發(fā)率，具有較好的臨床應用價值，值得進一步推廣和應用。

參考文獻：

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[2] 洪偉蘭，蔡玉珍，黃月梅. 臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術中的應用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2012，19（14）：127-128.

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[9] 曾艷. 護理干預對鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎患者臨床治療效果的影響[J]. 醫(yī)藥前沿，2012（36）：137-138.

[10] 陳芬. 綜合護理干預對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術后患者的影響[J]. 海南醫(yī)學，2011（20）：155-156.