檢測(cè)治療前后血清SOD、M—CSF和MMP—2水平對(duì)白癜風(fēng)患者的臨床意義

曾碧冰??李丹??王魯梅　　張靜　　盧婉嬌

[摘要] 目的 探討白癜風(fēng)患者治療前后血清SOD、M-CSF和MMP-2水平的變化以及臨床上的意義。 方法 采用酶聯(lián)法和放射性免疫分析法對(duì)36例白癜風(fēng)患者進(jìn)行了治療前后體內(nèi)血清SOD、M-CSF 和MMP-2水平檢驗(yàn)測(cè)試，并同32例健康人做比較。 結(jié)果 白癜風(fēng)患者與健康人組相比較，治療前血清SOD水平顯著低于健康人組 （P<0.01），血清M-CSF和MMP-2水平相比較，治療組顯著高于健康人組 （P<0.01）?；颊呓?jīng)過為期6個(gè)月治療后體內(nèi)血清SOD、M-CSF和MMP-2水平與正常人相比較仍存差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 白癜風(fēng)患者自身免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能較差，免疫調(diào)節(jié)異常，患者體內(nèi)血清SOD、M-CSF、MMP-2 水平的變化是衡量治療后預(yù)后和臨床觀察的重要指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 白癜風(fēng)；超氧化物歧化酶；巨噬細(xì)胞集落刺激因子；干擾素

[中圖分類號(hào)] R758.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）08-199-02

皮膚中黑素細(xì)胞的數(shù)量的減少甚至消失導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生，迄今為止具體發(fā)病的機(jī)制尚不明確[1]，且近幾年來發(fā)病率有所上升，目前國內(nèi)外研究在白癜風(fēng)的病因?qū)W說中對(duì)白癜風(fēng)的免疫機(jī)制這一方面尤為重視。臨床上白癜風(fēng)患者體內(nèi)的SOD水平與患者的病理變化關(guān)系十分密切[2]。M-CSF即是一種體內(nèi)重要的炎癥反應(yīng)比較敏感的標(biāo)志物。MMPS為基質(zhì)金屬蛋白酶，是一種具有共同生化活性可降介仔細(xì)胞外基質(zhì)（extra-cellular matrix，ECM）的酶。國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)報(bào)導(dǎo)尚未有關(guān)于白癜風(fēng)患者治療前后體內(nèi)血清SOD，M-CSF 和MMP-2水平變化的說明[3]，本研究針對(duì)此方面做了深入的調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 治療組 臨床選取2009～2011年來本科室門診確診的尋常型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者37例，其中男20例，女17例，年齡18～61歲，平均 （36.53±8.66）歲。病程1個(gè)月～15年。

1.1.2 健康人組 選取同一時(shí)間前來本院體檢中心經(jīng)身體檢查合格的健康人35名，其中男25名，女10名，所選入健康人組的體檢健康人均無心、肝、肺、腎等重要臟器疾患，肝、腎功能試驗(yàn)正常，無皮膚疾患。兩組研究對(duì)象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

首先采用放射性免疫分析的方法測(cè)定患者體內(nèi)血清SOD和M-CSF。SOD和M-CSF試劑盒分別由上海免疫分析技術(shù)公司和北方生物制品研究所提供，使用分別按照說明書進(jìn)行操作；采用ELISA分析法測(cè)定血清MMP-2水平，所選試劑來自于深圳晶美生物有限責(zé)任公司，并按照說明書進(jìn)行操作。臨床治療方法：患者口服白癜風(fēng)膠囊，4粒/次， 2次/d，3個(gè)月為1個(gè)治療周期。同時(shí)患者兼外敷鹵米松乳膏，1次/d，連續(xù)使用1周后停止1周，后再行繼續(xù)涂抹外敷治療，3個(gè)月為1個(gè)治療周期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，治療前后比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

白癜風(fēng)患者與健康人組比較，治療前血清SOD水平顯著低于健康人組，治療組血清M-CSF和MMP-2水平顯著高于健康人，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）?；颊呓?jīng)過為期6個(gè)月治療后體內(nèi)血清SOD、M-CSF和MMP-2水平與正常人相比較仍差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姲遵帮L(fēng)患者自身免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能較差，患者免疫調(diào)節(jié)異常，患者體內(nèi)血清SOD、M-CSF、MMP-2水平變化明顯。見表1。

3 討論

人體體內(nèi)自身氧化代謝過程中能產(chǎn)生一種超氧陰離子自由基O2_清除劑-SOD（超氧化物歧化酶）。O2能有效的將細(xì)胞核酶氧化并且介聚，致使細(xì)胞發(fā)生突變，進(jìn)而使疾病產(chǎn)生并發(fā)展[4]。超氧化物歧化酶（SOD）為自由基清除劑，它廣泛存在于生物體的各種組織中，能清除自由基O2（超氧陰離子自由基），而O2具有細(xì)胞毒性，可使脂質(zhì)過氧化，損傷細(xì)胞膜，引起炎癥，腫瘤和自身免疫性疾病，并可能促使機(jī)體衰老。本次臨床實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果表明：白癜風(fēng)患者在治療前后體內(nèi)血清SOD水平明顯低于健康人組，即使是在6個(gè)月治療后兩者比較差異仍存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），臨床診斷此現(xiàn)象可能是由于患者體內(nèi)T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)紊亂及體內(nèi)細(xì)胞免疫抑制所引起[5]。

M-CSF是一種多肽類激素樣造血生長因子，即巨噬細(xì)胞集落刺激因子，它產(chǎn)生于炎癥反應(yīng)過程中損傷內(nèi)皮細(xì)胞的釋放物質(zhì)，可有效維持單核-巨噬細(xì)胞的生長、繁殖和分化，是體內(nèi)炎癥反應(yīng)敏感的標(biāo)志物。并且白癜風(fēng)患者在治療前后體內(nèi)M-CSF水平明顯高于健康人組，即使是在6個(gè)月治療后兩者比較仍存在顯著差異（P<0.01），臨床調(diào)查研究其作用機(jī)制可能是由于患者體內(nèi)T、B淋巴細(xì)胞大部分處在活化狀態(tài)，或者由于細(xì)胞免疫抑制使調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)破壞使其增多表達(dá)?；|(zhì)金屬蛋白酶（MMPS）即水解細(xì)胞外基質(zhì)的蛋白裂解酶。包括基質(zhì)中以及整合于質(zhì)膜中的各種膠原酶和彈性蛋白酶等。國內(nèi)外均大量的科學(xué)研究表明膠原酶在腎臟的有非常重要的作用[6]，MMP-2能有作用于基質(zhì)主要成分IV型膠原的講解，對(duì)生成血管有著潛在的臨床療效。此外，白癜風(fēng)患者在治療前后體內(nèi)MMPS水平明顯高于健康人組，即使是在6個(gè)月治療后兩者比較仍存在顯著差異（P<0.05），臨床調(diào)查研究其作用機(jī)理很可能與人體表皮中細(xì)胞同細(xì)胞之間，細(xì)胞同基質(zhì)粘附關(guān)系和MMP-2增多異常相關(guān)聯(lián)，臨床上是否還同其它因素相關(guān)有待進(jìn)一步調(diào)查和研究。

總之，本研究顯示，對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行治療前后的體內(nèi)血清SOD、M-CSF和MMP-2水平檢查，對(duì)研究白癜風(fēng)患者的發(fā)病機(jī)制和預(yù)后均有十分重要的意義。

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（收稿日期：2013-04-07）