89例老年高血壓患者血尿酸濃度及高尿酸血癥患病現(xiàn)況分析

王虹

[摘要] 目的 分析89例老年高血壓病患者血尿酸濃度及高尿酸血癥（HU）患病現(xiàn)況。 方法 選擇2012年1月～2012年12月前往山東省軍區(qū)門診部就診的老年高血壓病患者89例，另選擇同期參加體檢結(jié)論健康老年患者66例（對(duì)照組），比較兩組對(duì)象血尿酸濃度及HU患病率。 結(jié)果 老年高血壓病患者血尿酸濃度為（415.67±49.30）μmol /L明顯高于對(duì)照組，同時(shí)老年高血壓病組HU例數(shù)及HU患病率也均明顯高于后者（P<0.05）。 結(jié)論 老年高血壓病患者存在著血尿酸濃度及HU患病率明顯增加的表現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞] 高血壓病/老年；血尿酸濃度；高尿酸血癥/患病率

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）08-195-02

本研究對(duì)近1年來(lái)前往山東省軍區(qū)門診部就診的89例老年高血壓病患者進(jìn)行了血尿酸濃度測(cè)定，另選擇同期參加體檢結(jié)論健康老年患者66例為對(duì)照組，比較兩組對(duì)象血尿酸濃度及高尿酸血癥（hyperuricacidemia，HU）患病率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續(xù)選擇2012年1月～2012年12月前往山東省軍區(qū)門診部就診的高血壓病患者。納入條件：（1）符合“1999年中國(guó)高血壓防治指南”中原發(fā)性高血壓病確診條件。（2）1～2級(jí)高血壓患者。（3）在濟(jì)南市區(qū)居住≥5年。（4）年齡≥60歲。排除條件：（1）各類繼發(fā)性高血壓病患者。（2）近2周連續(xù)服用各類影響血尿酸濃度藥物（包括各類利尿劑、肝素、轉(zhuǎn)換酶抑制劑及促尿酸排泄劑）者。本研究共入選老年原發(fā)性高血壓患者89例，男54例，女35例，年齡60～85歲，平均（65.34±13.29）歲。對(duì)照組選擇同期在我門診部進(jìn)行體檢、結(jié)論健康老年人66例，男42例，女24例，年齡61～80歲，平均（65.79±13.46）歲。兩組入選對(duì)象基線數(shù)據(jù)中，年齡及性別分布接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

血尿酸檢測(cè)方法及HU確診條件：入選對(duì)象都在空腹10～14 h后后抽取肘靜脈血4 mL，高速離心分離血清后，保存于超低溫冰箱備檢。血尿酸濃度檢測(cè)采用“尿酸酶過(guò)氧化物酶偶聯(lián)法”，儀器使用瑞士羅氏診斷公司MODULARp800全自動(dòng)生化檢測(cè)儀，血尿酸試劑盒由波音特生物科技（南京）有限公司生產(chǎn)，按該試劑盒使用說(shuō)明書進(jìn)行操作。本門診血尿酸濃度正常參考值208～428μmol/L，高尿酸血癥確診條件為：血尿酸濃度>428μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析統(tǒng)計(jì)本研究檢測(cè)數(shù)據(jù)，兩組間計(jì)量指標(biāo)用（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢測(cè)，兩組間計(jì)數(shù)資料比較用率及百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢測(cè)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對(duì)象血尿酸濃度、HU例數(shù)及HU發(fā)病率比較見表1，結(jié)果表明，老年高血壓病患者的血尿酸濃度、HU例數(shù)及HU患病率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

隨著物質(zhì)生活水平提高及人類生活方式的改變，高尿酸血癥的患病率逐年升高。因而有關(guān)高尿酸血癥的研究也成為當(dāng)今研究熱點(diǎn)之一，但是關(guān)于住院患者高尿酸血癥的現(xiàn)狀研究較少。新近陸續(xù)發(fā)表的一些研究[1-2]成果表明，約有30%的原發(fā)性高血壓患者合并有HU，同時(shí)，他們的血尿酸濃度還與高血壓病程度、病情、進(jìn)展及預(yù)后聯(lián)系密切。血尿酸與高血壓相互關(guān)系可能為[3]：（1）血尿酸結(jié)晶血管內(nèi)膜平滑肌增生，加大了外周血管阻力；（2）HU可降低一氧化氮合成酶（NOS）在外周血表達(dá)，NO合成受阻，進(jìn)而影響到大血管舒張功能，血管阻力上升。（3）HU可激活體內(nèi)腎素-血管緊張素Ⅱ-醛固酮系統(tǒng)，引發(fā)鈉水潴留及血壓上升。（4）血壓持續(xù)上升引發(fā)腎臟微血管受損，造成腎組織缺氧，乳酸水平升高，導(dǎo)致腎臟排泄尿酸能力減弱，體內(nèi)血尿酸濃度增加。高血壓病在我國(guó)老年人口中非常普遍，迄今為止，涉及到老年高血壓病患者的血尿酸濃度及HU患病率的研究還不多見。老年高血壓患者多有應(yīng)用利尿劑，也干預(yù)尿酸排泄。這些都引起血尿酸升高。因此，老年高血壓與血尿酸增高關(guān)系密切。

本研究選擇了一組近期來(lái)本院門診就診的濟(jì)南市區(qū)老年高血壓病患者為檢測(cè)對(duì)象，另選擇同期參加體檢結(jié)論健康老年人為對(duì)照組，對(duì)兩組對(duì)象分別進(jìn)行了血尿酸濃度測(cè)定及HU。結(jié)果顯示老年高血壓病患者血尿酸濃度為明顯高于對(duì)照組，同時(shí)老年高血壓病組HU例數(shù)及HU患病率也均明顯高于后者（P<0.05）?？梢娎夏旮哐獕翰』颊叽嬖谥蛩釢舛燃癏U患病率明顯增加表現(xiàn)。這些看法與國(guó)內(nèi)不多的另幾篇相關(guān)報(bào)道[4-6]結(jié)論接近。

總之，血尿酸濃度與老年高血壓病關(guān)系密切，它們相互作用影響到了兩種疾病的進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對(duì)于老年高血壓合并HU患者，監(jiān)測(cè)血尿酸濃度、進(jìn)行降尿酸治療都很有需要。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊雷，王賓友，劉雅，等.成都社區(qū)中老年高血壓前期人群血尿酸測(cè)定及相關(guān)因素研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20（10）：1061-1063.

[2] 陳明，張會(huì)芝，楊文東.老年高血壓與高尿酸血癥[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（3）：60-62.

[3] 梁秋玲.高尿酸血癥與高血壓關(guān)系的研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（6）：998-1000.

[4] 楊靜.老年高血壓患者血尿酸檢測(cè)結(jié)果的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（14）：107-108.

[5] 張華，畢海寧，施文賀.不同分級(jí)原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平及高尿酸血癥患病率的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（31）：252-253.

[6] 老年單純收縮性高血壓患者110例血尿酸水平分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（6）：707-708.

（收稿日期：2013-04-02）