計(jì)劃生育服務(wù)中農(nóng)村婦科病預(yù)防及合理用藥

鄭紅

[摘要] 目的 探究分析在計(jì)劃生育服務(wù)中對(duì)農(nóng)村婦科病預(yù)防和合理用藥的臨床價(jià)值，為提高農(nóng)村婦女身體健康質(zhì)量提供有效依據(jù)。 方法 選取200名農(nóng)村婦女作為本次探究對(duì)象，采取自制問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行健康調(diào)查，對(duì)其進(jìn)行婦科病預(yù)防與合理用藥指導(dǎo)，間隔6個(gè)月后，再次對(duì)探究對(duì)象進(jìn)行健康調(diào)查，比較前后兩次健康調(diào)查的結(jié)果。結(jié)果 采取有效的預(yù)防和合理用藥指導(dǎo)前，婦科病的知曉率為60%，其中有51%的婦女具有不同程度的婦科病，而且僅有20%的婦女具有相對(duì)健康的生活習(xí)慣；采取疾病預(yù)防與合理用藥指導(dǎo)后，相關(guān)健康知識(shí)的知曉率達(dá)到90%，婦科病發(fā)病率為25%，60%的婦女已經(jīng)養(yǎng)成相對(duì)健康的生活習(xí)慣，前后兩次調(diào)查結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 貫徹計(jì)劃生育服務(wù)理念，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村婦女的健康教育與疾病預(yù)防，通過(guò)指導(dǎo)其合理用藥，并幫助其建立健康的生活習(xí)慣，可以降低婦科病發(fā)病率，改善農(nóng)村婦女生活質(zhì)量，具有顯著的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 計(jì)劃生育服務(wù)；婦科病預(yù)防；合理用藥；健康指導(dǎo)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R715.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）08-179-03

婦科病多發(fā)于已婚婦女，主要是由于生殖系統(tǒng)發(fā)生感染，進(jìn)而逐步發(fā)展成宮頸炎、陰道炎等常見(jiàn)婦科病癥[1]?；疾『蟮膵D女面容晦暗，色斑增多，并引發(fā)月經(jīng)紊亂、白帶異常等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活質(zhì)量[2]。就有關(guān)資料顯示，在婦科病患者中，將近60%的婦女來(lái)自農(nóng)村地區(qū)，這說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)的婦女對(duì)疾病防治與健康知識(shí)的掌握情況顯著低于城市地區(qū)的婦女[3]。因此本研究通過(guò)對(duì)200名婦女進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行健康教育和疾病預(yù)防，并指導(dǎo)其合理用藥后，比較實(shí)施前后健康調(diào)查質(zhì)量，以此評(píng)價(jià)計(jì)劃生育服務(wù)的臨床效果?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200名農(nóng)村婦女作為本次調(diào)查對(duì)象，年齡23～66歲，均為已婚婦女，其中80例婦女尚未生育子女，另外120例婦女已經(jīng)進(jìn)行過(guò)生育。比較其文化程度，其中150例小學(xué)文化水平，30例中學(xué)文化水平，20例高中文化水平。進(jìn)行健康調(diào)查后，102例婦女患有不同程度的婦女病，主要以陰道炎、宮頸炎、盆腔炎和子宮肌瘤為主，其中45例進(jìn)行過(guò)臨床治療，但由于后期用藥效果不佳，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作[4]。在接受計(jì)劃生育服務(wù)前后均接受過(guò)正規(guī)的健康教育，對(duì)本次探究無(wú)顯著影響。

1.2 調(diào)查方法

采取自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查，主要收集記錄農(nóng)村婦女對(duì)婦科疾病與防治的知曉率、調(diào)查婦女日常生活習(xí)慣、以及對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行身體檢查，評(píng)價(jià)所有調(diào)查對(duì)象身體健康狀況，篩選出存在婦科疾病的婦女，詢問(wèn)其病病、治療情況，以及判斷其合理用藥情況，完善有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)的記錄工作。并且在開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)前后各進(jìn)行一次健康調(diào)查，將實(shí)施前的調(diào)查結(jié)果作為對(duì)照組，將實(shí)施后的調(diào)查結(jié)果作為觀察組，比較前后兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。計(jì)劃生育服務(wù)方

法：在完成健康調(diào)查后，對(duì)所有婦女開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)，主要從疾病預(yù)防和合理用藥進(jìn)行實(shí)踐服務(wù)，首先加強(qiáng)服務(wù)理念的灌輸，將計(jì)劃生育服務(wù)工作落到實(shí)處；其次進(jìn)行集體教育和一對(duì)一專人教育，主要向農(nóng)村婦女講解常見(jiàn)婦科病癥的臨床特征，診治要點(diǎn)，并鼓勵(lì)婦女盡早接受正規(guī)的治療，同時(shí)根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)，指導(dǎo)農(nóng)村婦女進(jìn)行積極的臨床預(yù)防，進(jìn)而降低婦女疾病發(fā)生率；再者要加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)，針對(duì)不同病癥，制定有效的教育方案，以此提高農(nóng)村婦女對(duì)藥物治療的依從性；最后要結(jié)合心理護(hù)理，增加患者對(duì)本次調(diào)查研究的依從性，并依照健康教育人員的指導(dǎo)，逐步在生活中養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，以此提高健康質(zhì)量[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)之前，對(duì)該200名農(nóng)村婦女進(jìn)行健康調(diào)查，所有婦女均積極配合調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)合格率達(dá)100%。分析其調(diào)查結(jié)果顯示，僅有120名婦女對(duì)婦科疾病具有初步了解，占60%，而且只有40名婦女具有健康的生活習(xí)慣，占20%，對(duì)其進(jìn)行身體檢查后發(fā)現(xiàn)，有102名婦女存在婦科疾病，并主要以陰道炎和宮頸炎為主，占51%，且僅有11%的患病婦女依照醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥。采取計(jì)劃生育服務(wù)后，200名農(nóng)村婦女的健康調(diào)查顯著優(yōu)于前者，其中婦女對(duì)健康知識(shí)的知曉率達(dá)到90%；而且婦科疾病的發(fā)病率下降到25%，并且該25%的患病婦女都能夠依照健康教育的指導(dǎo)合理用藥。此外60%的婦女已經(jīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，前后兩次調(diào)查結(jié)果比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在計(jì)劃生育基本國(guó)策的領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)的人口數(shù)量已經(jīng)得到了有效的控制，因此在進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)該逐漸將服務(wù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向婦女這另一個(gè)弱勢(shì)群體[7]。這主要是由于我國(guó)婦科疾病的發(fā)病率逐年遞增，在完善臨床藥物治療的同時(shí)，也需要采取有效的措施來(lái)提高婦女自身對(duì)疾病的預(yù)防和正確合理的使用相關(guān)藥物。而在農(nóng)村婦女這個(gè)特殊群體中，這個(gè)問(wèn)題就越發(fā)的明顯，不僅僅是因?yàn)檗r(nóng)村婦女的婦科發(fā)病率顯著高于城市婦女，還是因?yàn)檗r(nóng)村婦女知識(shí)水平較低，更需要受到社會(huì)的關(guān)注[8]。故此在計(jì)劃生育服務(wù)中，應(yīng)該提高對(duì)農(nóng)村婦女病的預(yù)防與合理用藥指導(dǎo)教育，進(jìn)而完善我國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)村婦女的健康水平。本組探究則是基于這個(gè)目的，對(duì)200名農(nóng)村婦女進(jìn)行了健康調(diào)查和對(duì)照教育，以此來(lái)評(píng)價(jià)我處制定的婦女病預(yù)防與合理用藥指導(dǎo)教育的效率。結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

根據(jù)本研究的結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村婦女由于知識(shí)水平較低、自我健康管理思想不足，使得其對(duì)一些常見(jiàn)婦科病的防治要點(diǎn)與臨床癥狀都認(rèn)識(shí)不到位，具有較差的健康知識(shí)知曉率，進(jìn)而增加了患病的幾率，并且在合理用藥方面也較差。而經(jīng)過(guò)本次健康教育之后，多數(shù)農(nóng)村婦女都有了顯著改善。據(jù)本次計(jì)劃生育服務(wù)工作的有效性進(jìn)行以下分析：（1）強(qiáng)化了健康知識(shí)的普及教育，在進(jìn)行健康教育服務(wù)期間，先后開(kāi)展了數(shù)次集體形式的健康教育，而且還針對(duì)個(gè)別農(nóng)村婦女的特殊情況，又相繼開(kāi)展了一對(duì)一的專題教育，在進(jìn)行健康教育時(shí)，主要對(duì)常見(jiàn)的婦女疾病進(jìn)行臨床宣教，如該病的臨床特點(diǎn)、前期癥狀、就診最佳時(shí)間以及預(yù)后的防治要點(diǎn)等，這樣可以有效填補(bǔ)農(nóng)村婦女對(duì)婦科健康知識(shí)的空白，并且使農(nóng)村婦女在日常生活中進(jìn)行預(yù)防，降低了婦科疾病的發(fā)病率[9]；（2）完善了農(nóng)村婦女用藥配送體系，在加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村婦女知識(shí)層面的教育工作時(shí)，還要提高婦女用藥的配送效率，有些婦女雖然具有合理用藥習(xí)慣，但是藥物購(gòu)買(mǎi)困難，使其不得不停止用藥，進(jìn)而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，因此完善藥物配送體系，也是加強(qiáng)農(nóng)村婦女病預(yù)防的關(guān)鍵，一是通過(guò)上門(mén)送藥和指導(dǎo)，來(lái)提高藥物使用效率，二是通過(guò)定期分發(fā)常用藥物，來(lái)進(jìn)行集體指導(dǎo)，這兩種方法都能實(shí)現(xiàn)高效率配送婦科藥物，進(jìn)而提高藥物使用率；（3）提高農(nóng)村婦女的配合效率，在進(jìn)行健康教育服務(wù)時(shí)，還需要有效的結(jié)合心理引導(dǎo)的方法，來(lái)提高農(nóng)村婦女對(duì)臨床用藥的依從性，這主要是由于部分農(nóng)村婦女知識(shí)層面較低，加上長(zhǎng)期患病，消極心理居多，因此對(duì)臨床藥物治療存在錯(cuò)誤性認(rèn)識(shí)，通過(guò)進(jìn)行心理引導(dǎo)，可以改善此類(lèi)問(wèn)題，進(jìn)而提高農(nóng)村婦女對(duì)藥物的依從性，有助于進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)；（4）強(qiáng)化合理用藥的指導(dǎo)教育，在指導(dǎo)農(nóng)村婦女合理用藥時(shí)，一定要循序漸進(jìn)，提高教育指導(dǎo)的邏輯性，首先應(yīng)該指導(dǎo)婦女針對(duì)不同疾病或者不同病程使用對(duì)應(yīng)的藥物，比如說(shuō)在發(fā)生陰道感染時(shí)，如果診斷為單純性滴蟲(chóng)陰道炎，就指導(dǎo)其進(jìn)行局部用藥，而如果是復(fù)合感染，就需要同時(shí)使用兩種以上的抗菌藥物，并且根據(jù)病程發(fā)展，選擇是否進(jìn)行全身用藥；其次要注意指導(dǎo)婦女對(duì)抗菌藥物的使用，避免盲目用藥而增加細(xì)菌耐藥性，嚴(yán)格按照我國(guó)制定的抗感染藥物使用規(guī)則進(jìn)行指導(dǎo)教育，最好聘請(qǐng)專業(yè)的婦科醫(yī)師進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)，以此提高該類(lèi)藥物合理用藥的有效率；再者對(duì)于一些外用藥物，也要指導(dǎo)婦女進(jìn)行合理使用，特別是要指導(dǎo)其如何進(jìn)行混合交替使用，并且避免在月經(jīng)期使用；最后要告知婦女使用藥物存在的正常不良反應(yīng)與影響藥效的相關(guān)因素，這樣可以提高藥物的起效性。

綜上，在進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村婦女的婦科疾病預(yù)防與合理用藥的教育工作，以此提高農(nóng)村婦女健康質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-03-26）