止痛藥能止頭痛也能致頭痛

朱瑾

56歲的劉女士已經(jīng)有16年的頭痛史了，因為不堪病痛折磨，她把止痛藥當(dāng)成了救命稻草，甚至發(fā)展到天天吃來預(yù)防頭痛，效果倒還不錯。然而好景不長，最近劉女士發(fā)覺自己的病情越來越嚴重，就算吃了藥也不管用了。

中年婦女被頭痛折磨了16年

“醫(yī)生，我的頭痛死了，吃了止痛藥也不管用，你幫我看看吧！”劉女士捂著頭在家人的陪同下，來到市紅會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。劉女士告訴醫(yī)生：“一開始我就只是太陽穴周邊有點抽痛，然后怕光，痛得厲害時會有點惡心想吐，但是只要吃止痛藥休息好，一般兩三小時后癥狀就緩解了?！眲⑴空f，“我跑了好多家醫(yī)院，說我是偏頭痛、血管性頭痛?！?/p>

6年前，劉女士在病情愈加嚴重的情況下，開始每天早上服用一包“頭痛粉”來預(yù)防?！鞍l(fā)展到現(xiàn)在，我一個星期頭要痛2次，而且脖子、肩膀也很酸痛了，就算吃止痛藥也沒多大作用了?！?/p>

接診的醫(yī)生替劉女士做了詳細的檢查，最后確定她有藥物濫用性頭痛、偏頭痛、緊張性頭痛的癥狀，當(dāng)即要求停止服用止痛藥物。

神經(jīng)性、血管性頭痛的說法老早沒有了

“而劉女士此前的診斷結(jié)果說是血管性頭痛，這個說法也是錯誤的?！绷_醫(yī)生說。

頭痛一般分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛兩種。原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。而“血管性頭痛”、“神經(jīng)性頭痛”及“神經(jīng)血管性頭痛”等診斷，早在1988年的頭痛國際分類中就被剔除，但迄今不少醫(yī)生仍在臨床上使用，并盲目給予患者“活血化淤”等不適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

因此，如果有頭痛的癥狀，最好還是要進行正規(guī)治療，以免延誤病情。如偏頭痛治療可以分為急性期治療以及預(yù)防治療。急性期治療是指在頭痛發(fā)作早期臨時使用止痛藥緩解疼痛，消除癥狀，恢復(fù)正常功能。而預(yù)防性治療目的在于減少發(fā)作頻率、減輕頭痛程度、減少功能損害、增加對急性期治療的反應(yīng)?！叭绻呀?jīng)被確診為藥物濫用性頭痛了，就要立即停用或減用止痛藥，開始使用預(yù)防性藥物。”羅醫(yī)生介紹，剛開始停掉止痛藥時，可能頭痛的情況會惡化幾天，出現(xiàn)緊張、不安、惡心、嘔吐、失眠、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀，但只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持配合治療，大部分病人還是可以在兩個月內(nèi)打破藥物濫用性頭痛的惡性循環(huán)。

止痛藥吃多了反而會使頭更痛

市紅會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生羅晨說，頭痛是一種很常見的疾病，人的一生中從未發(fā)生過頭痛的不到1%，但能及時就醫(yī)并接受正確治療的為數(shù)不多。原因是許多患者甚至醫(yī)生對頭痛的認識存在諸多誤區(qū)，在頭痛的診治、宣傳等方面亦存在一些混亂局面。

很多人有頭痛時本能的反應(yīng)是尋求止痛劑快速緩解疼痛。越常頭痛，可能使用的止痛劑越多，甚至有的人可能為了預(yù)防頭痛而使用止痛劑。但很多人不了解，長期使用止痛藥可能導(dǎo)致藥物濫用性頭痛。藥物濫用性頭痛是本身具有原發(fā)性頭痛的患者，因治療頭痛或治療合并的其他疾病，如關(guān)節(jié)炎，長期使用止痛藥后導(dǎo)致的頭痛。因為各種止痛藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有不同程度的影響，過量使用止痛藥可能干擾腦部對疼痛的感覺和反應(yīng)能力，產(chǎn)生中樞痛覺敏化，從而導(dǎo)致頭痛。

藥物濫用性頭痛的特點是幾乎每天發(fā)作，而且通常持續(xù)一整天。每次發(fā)作的嚴重程度、持續(xù)時間、疼痛部位可能不同。通常因稍微勞動或用腦而引發(fā)，可能伴隨惡心、不安、焦慮、易怒、記性不好、無法集中精神和憂郁?！皫缀跞魏斡糜谝种祁^痛的藥物都可能導(dǎo)致藥物濫用性頭痛，連續(xù)一個星期以上使用該類藥物就可能發(fā)生?！绷_醫(yī)生說。

小貼士——耳穴壓豆法

中醫(yī)上來講，頭痛也可以采用相應(yīng)的中醫(yī)外治手段，例如耳穴壓豆法，這指的是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)。

耳穴診治起源于古代中國，在《陰陽十一脈灸經(jīng)》、《靈樞·經(jīng)脈》、李時珍《奇經(jīng)八脈考》中都有記載。從傳統(tǒng)中醫(yī)理論看，耳穴壓豆治療頭痛，主要在于疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，協(xié)調(diào)陰陽，調(diào)理臟腑。