兩組不同止痛劑用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察與護(hù)理討論

武學(xué)焱

[摘要]目的：探討對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛患者實(shí)施兩種不同止痛劑的臨床應(yīng)用效果，并探討其護(hù)理措施。方法：研究對(duì)象選取本院在2017年10月至2018年10月期間收治的80例需行術(shù)后鎮(zhèn)痛患者，根據(jù)患者入院順序分為研究組與對(duì)照組，各40例，兩組采用不同止痛劑治療，分析其治療效果及護(hù)理措施。結(jié)果：兩組患者VAS評(píng)分無明顯差別，且研究組患者頭暈、嗜睡、惡心嘔吐及呼吸抑制不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無異;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：不同止痛劑均能為術(shù)后鎮(zhèn)痛患者提供有效鎮(zhèn)痛目的，不良反應(yīng)少，且需重點(diǎn)對(duì)頭暈、呼吸抑制以及惡心嘔吐予以護(hù)理。

[關(guān)鍵詞]止痛劑;術(shù)后鎮(zhèn)痛;臨床效果;護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-104-01

手術(shù)屬于創(chuàng)傷治療，大部分患者在術(shù)后會(huì)呈現(xiàn)出重度疼痛，疼痛的發(fā)生會(huì)使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后病情恢復(fù)。布托啡諾注射液與芬太尼鎮(zhèn)痛原理相同，其作為混合型阿片受體激動(dòng)劑，但卻無激動(dòng)K-阿片肽的受體作用?；诖?，本次研究對(duì)象選取本院在2017年10月至2018年10月期間收治的80例需行術(shù)后鎮(zhèn)痛患者，分成兩組后分別采用不同止痛劑治療，分析其治療效果及護(hù)理措施?，F(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象選取本院在2017年10月至2018年10月期間收治的80例需行術(shù)后鎮(zhèn)痛患者，根據(jù)患者人院順序分為研究組與對(duì)照組，各40例。研究組，男26例，女14例;年齡22-73歲，平均年齡（52.45±8.16）歲;骨科手術(shù)12例，胸部手術(shù)23例，腹腔手術(shù)5例。對(duì)照組，男28例，女12例;年齡23-76歲，平均年齡（54.53±7.65）歲;骨科手術(shù)10例，胸部手術(shù)21例，腹腔手術(shù)9例。兩組患者臨床指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;具有可比性。

1.2一般方法研究組患者采用高烏甲素16mg+布托啡諾8mg，布托諾啡初始劑量為1mg;對(duì)照組患者采用芬太尼1.5mg，芬太尼初始劑量為0.05mg。兩組患者均采用生理鹽水稀釋至100mL后將其注人PCA止痛泵。術(shù)前0.5h為患者常規(guī)肌肉注射魯米那鈉0.1g+阿托品0.5mg。采用咪唑安定0.1mgkg-1+異丙酚1mg kg-1+芬太尼5ug;kg-1+琥珀膽堿1.5mgkg-1（維庫溴氨0.12mg/（kg·h1）予以靜脈快速誘導(dǎo)插管。在手術(shù)中采用芬太尼3-4ug·kg-1+維庫溴氨0.1mg·h-1予以持續(xù)靜滴，手術(shù)完成后將氣管導(dǎo)管拔除后連接PCA泵，將持續(xù)量控制為2mL h-1，自控量0.5mL 15min。

1.3觀察指標(biāo)采用VAS評(píng)分觀察兩組患者疼痛及不良反應(yīng)，VAS評(píng)分0-10分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越劇烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析經(jīng)SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以（%）形式展開，進(jìn)行x檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）形式展開，進(jìn)行t值檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分兩組患者VAS評(píng)分無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)研究組患者頭暈、嗜睡、惡心嘔吐及呼吸抑制不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3討論

布托啡諾作為混合性的阿片受體激動(dòng)劑，對(duì)α-受體具有拮抗及激動(dòng)雙重作用，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受體相互作用便能間接性發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。高烏甲素屬于非成癱性鎮(zhèn)痛藥物，具有較強(qiáng)的降溫解熱、抗炎消腫鎮(zhèn)靜等作用，且無明顯的嘔吐及呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究結(jié)果表明，兩組患者VAS評(píng)分無明顯差別，且研究組患者頭暈、嗜睡、惡心嘔吐及呼吸抑制不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無異;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這說明，兩種不同止痛劑的使用在術(shù)后疼痛上均具有較好效果，且不良反應(yīng)的發(fā)生率無顯著差異。針對(duì)不良反應(yīng)具體的護(hù)理措施總結(jié)如下：

3.1呼吸抑制對(duì)患者呼吸頻率及幅度進(jìn)行嚴(yán)密觀察，測量時(shí)間為10/2-3h，并對(duì)患者血氧飽和度進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測，謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者體溫、呼吸、血壓及脈搏做好記錄。隨時(shí)對(duì)患者神志及表情變化予以觀察。

3.2惡心嘔吐及時(shí)對(duì)嘔吐患者進(jìn)行處理，注重對(duì)傷口的護(hù)理，同時(shí)協(xié)助患者用手對(duì)傷口進(jìn)行按壓，旨在減少傷口張力。對(duì)于病情重癥患者，則需采取平臥頭側(cè)位，防止嘔吐物誤吸而引發(fā)窒息。

3.3頭暈一部分頭暈患者通過休息便可減輕或緩解，對(duì)于個(gè)別反應(yīng)嚴(yán)重患者，則需要暫停鎮(zhèn)痛藥，并告知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理。

綜上所述，不同止痛劑均能為術(shù)后鎮(zhèn)痛患者提供有效鎮(zhèn)痛目的，不良反應(yīng)少，且臨床需重點(diǎn)對(duì)頭暈、呼吸抑制以及惡心嘔吐予以護(hù)理。