陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤對照研究

安春利

【摘 要】目的：對比分析陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：回顧性分析2012年2月至2013年2月間在我院進行治療的94例子宮肌瘤患者的臨床記錄資料，治療組47例，采用陰式子宮肌瘤剔除術，對照組47例，采用經腹子宮肌瘤剔除術。結果：治療組的總有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。治療組的手術時間、住院時間、術中出血量以及肛門排氣時間均明顯少于對照組，具有顯著性差異（P<0.01）。結論：陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，治療費用低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是一種常見于女性生殖器的良性腫瘤，其主要組成部分為結締組織和平滑肌，高發(fā)人群為40歲左右的婦女。資料顯示，該病的發(fā)病率已高達為20%，但由于患病初期的婦女無明顯癥狀，故其真實發(fā)病率大大高于20%[1]。目前以手術治療為主，但隨著晚婚晚育女性的增多，她們越來越重視身體和生理的完整性，故相對于子宮全切術，子宮肌瘤剔除術受到了廣大患者和醫(yī)師的一致青睞[2]。本研究將2012年2月至2013年2月間在我院進行治療的47例子宮肌瘤患者行陰式子宮肌瘤剔除術治療，并與經腹子宮肌瘤剔除術相比，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年2月至2013年2月間在我院進行治療的94例子宮肌瘤患者為研究對象，按照治療方法將其隨機分為兩組。治療組47例，年齡25～50歲，平均（37.54±5.26）歲；病程1～6年，平均（3.62±1.53）年；囊腫直徑4～10cm，平均（6.11±2.67）cm。對照組47例，年齡30～55歲，平均（38.96±4.85）歲；病程1.5～7年，平均（3.88±1.32）年；囊腫直徑4.5～12cm，平均（6.46±2.33）cm。兩組患者在年齡等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法 治療組行陰式子宮肌瘤剔除術：患者麻醉后，取膀胱截石位，參照肌瘤部位做一切口。若肌瘤在子宮后壁，則于陰道后穹隆做一切口，剔除肌瘤，縫合創(chuàng)面，回納子宮，最后縫合陰道部位的切口；若肌瘤在子宮前壁，在宮頸前膀胱橫溝上將宮頸陰道粘膜切開，直至宮頸兩側，鈍性分離子宮和膀胱，反折腹膜后將其剪開，將子宮翻出后注入縮宮素，剔除肌瘤，縫合創(chuàng)面，回納子宮，最后縫合陰道部位的切口。對照組行經腹子宮肌瘤剔除術：患者取仰臥位，消毒后，于恥骨聯(lián)合上橫做一約6cm的切口，依次將皮膚及皮下組織切開，鈍性分離患者的肌層，切開腹膜后提出子宮，切開并剝離子宮肌壁和瘤體組織，然后將瘤體組織全部剔除，最后關閉瘤腔，縫合切口。比較兩組療效以及手術時間、住院時間、術中出血量以及肛門排氣時間等觀察指標。

1.3療效評定 當患者的臨床癥狀和肌瘤均完全消失時為痊愈；當其癥狀輕重積分下降2/3，肌瘤縮小程度多于一半時為顯效；當癥狀輕重積分下降程度介于1/3～2/3之間，肌瘤縮小程度介于l/3～1/2時為有效；當癥狀輕重積分下降程度低于1/3，肌瘤沒有顯著變小時為無效?？傆行?（痊愈數+顯效數+有效數）/總數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 利用SPSS17.0軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（ ±s）的方式表示，其間差異的比較利用t檢驗，計數資料利用x2檢驗，P<0.05時為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療后，比較兩組患者的治療效果，詳細數據見表1。

2.2 兩組觀察指標比較 治療組的手術時間、住院時間、術中出血量、肛門排氣時間均明顯少于對照組，具有顯著性差異（P<0.01）。具體數據見表2。

3討論

迄今，子宮肌瘤的發(fā)病機制尚不清楚，可能與雌激素、遺傳因素、細胞外介質以及細胞因子有關[3]。主要的治療方法包括藥物治療和手術治療。常用的藥物有促性腺激素釋放激素類似物和米非司酮，雖有一定的療效，但長期服用有較大的毒副作用，并且復發(fā)率較大，故以手術治療為主[4]。子宮切除術會嚴重影響卵巢功能和育齡期的生活質量[5]；腹腔鏡手術治療的設備昂貴，費用高，切口難以縫合，這在一定程度上限制了此術式的普及[6]；經腹子宮肌瘤剔除術的創(chuàng)面較大，不僅易留下疤痕而影響美觀，并且易損傷內臟，術后恢復時間較長，從而增加了患者的經濟壓力[7]。

本研究主要對比分析了陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效。資料表明，陰式子宮肌瘤剔除術創(chuàng)傷小，術后不易發(fā)生盆腔粘連等并發(fā)癥，使用抗菌素時間短，且不易復發(fā)，但術野小，不易操作，故治療時應仔細手術，不能遺漏，尤其是縫合時不應有死腔，防止損傷鄰近的器官[8]。研究結果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。治療組的手術時間、住院時間、術中出血量、肛門排氣時間均明顯少于對照組，具有顯著性差異（P<0.01）。

綜上所述，陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，手術和住院時間短，患者經濟負擔小，可快速恢復機體功能，可作為一種有效的治療術式推廣應用。

參考文獻：

[1] 聶曉偉，談勇，錢云.中國婦女子宮肌瘤、卵巢囊腫患病率的薈萃分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，14（4）：48-50.

[2] 梁志.子宮肌瘤的治療現狀[J].吉林醫(yī)學，2012，33（7）：1464-1465.

[3] 劉紅秀.不同子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效對比[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（23）：43.

[4] 段曉義，譚笑梅，騰芳.經陰道與經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的對比研究[J].南京醫(yī)科大學學報，2011，31（12）：1864.

[5] 周明，周燕莉，郭蓉.兩種術式子宮肌瘤剔除術療效觀察[J].成都醫(yī)學院學報，2012，7（3）：453-453.

[6] 華海紅，李洪書，馬桂英.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與陰式子宮肌瘤剔除術的療效比較[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，20（5）：492-493.

[7] 李潤蓮.經陰道與經腹子宮肌瘤剔除術62例臨床對比分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（9）：52-53.

[8] 袁艷芳.陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床療效對照研究[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（5）：24-25.