頭暈，查清病根很重要

李蕙君

已過(guò)花甲的陳老師，患高血壓、冠心病多年，頸椎亦時(shí)常感覺(jué)不適，幾天前在路上，忽聽(tīng)身后有人喊她，猛一回頭，誰(shuí)知人沒(méi)看到，自己卻一陣眩暈倒在了地上。醒來(lái)后她仍感頭暈、頸痛、四肢乏力，在家人陪同下就近來(lái)到醫(yī)院檢查，這才得知自己患的是頸性暈厥。

生活中，有過(guò)頭暈、眩暈經(jīng)歷的人不在少數(shù)，很多人碰到這種情況都會(huì)認(rèn)為休息休息就沒(méi)事了。事實(shí)上，“頭暈”種類很多，有些更是大病的危險(xiǎn)預(yù)警。目前已經(jīng)明確的可以引起眩暈的疾病有80余種。

看看你是哪種“暈”

沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)科系主任、神經(jīng)內(nèi)科主任王林說(shuō)，“暈”一般分為三種——頭暈、眩暈、暈厥。

頭暈是幾種“暈”中程度最輕的一種，也相對(duì)比較常見(jiàn)，一般高血壓病人發(fā)病時(shí)的感覺(jué)、睡眠不足及飲酒過(guò)量時(shí)頭昏沉沉的感覺(jué)，就是頭暈。醫(yī)學(xué)定義的頭暈是一種昏昏沉沉的感覺(jué)，也就是一些人所描述的“頭昏腦漲”、“頭重腳輕”。

判斷眩暈的方法很簡(jiǎn)單，只要留心自己暈的時(shí)候有沒(méi)有“天旋地轉(zhuǎn)”的感覺(jué)就可以，如果感到周邊的東西都在轉(zhuǎn)，或者上下浮動(dòng)、左右擺動(dòng)，那么就是眩暈。眩暈癥狀雖然嚴(yán)重，但是人的意識(shí)是清醒的。

而暈厥就是通常所說(shuō)的暈倒、昏迷、不省人事。它是突發(fā)暫時(shí)性腦缺血引起的短暫意識(shí)喪失。

王林主任提醒，當(dāng)你出現(xiàn)暈厥情況時(shí)，一定不能疏忽大意，要及時(shí)就診。

真假眩暈病根大不同

王林主任介紹說(shuō)，頭暈是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，其中很多也可能是一種生理現(xiàn)象，并非疾病，如沒(méi)睡好覺(jué)、輕微中暑等，屬一過(guò)性的。而病理性的眩暈，病因相對(duì)復(fù)雜，亦有真假之分。

前庭性眩暈也叫真性眩暈，是指多種病因?qū)е虑巴サ闹車糠只蛑袠新?lián)系通路的功能障礙，使患者產(chǎn)生對(duì)空間關(guān)系的定向或平衡感覺(jué)障礙，而出現(xiàn)自身或周圍環(huán)境的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)，醫(yī)生檢查可以發(fā)現(xiàn)患者有平衡障礙和眼震。引起真性眩暈的常見(jiàn)病癥包括內(nèi)耳疾患、前庭神經(jīng)病變和眩暈性癲癇。

非前庭性眩暈也稱假性眩暈，患者沒(méi)有明顯的周圍環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)感，不出現(xiàn)眼震。引起假性眩暈的常見(jiàn)病癥有眼源性眩暈，如屈光異常、眼肌病變、視網(wǎng)膜病變；本體感覺(jué)性眩暈，如因脊髓后索或腦干內(nèi)側(cè)丘系病變致本體感覺(jué)傳入中斷引起，伴有肢體深感覺(jué)減退，感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)和肌張力減退等；全身疾患引起的眩暈，如心血管疾患。其他病癥也會(huì)引起眩暈，如感染、中毒、血液病、糖尿病、低血糖癥、高血脂病等。此外，還有精神性眩暈，見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥等。

“暈”了要看哪一科

雖然引發(fā)眩暈的疾病很多，但在首診病人中，很多病人都跑錯(cuò)了門診?！艾F(xiàn)在門診中頭暈的患者非常多，但是往往很難查出病因，患者非常痛苦。”王林主任說(shuō)，患者憑經(jīng)驗(yàn)一般會(huì)先掛耳鼻喉科，但如果查不出問(wèn)題，醫(yī)生又會(huì)讓患者去骨科查個(gè)頸椎，多數(shù)都可能會(huì)查出一點(diǎn)椎管狹窄。為了檢查是否神經(jīng)受到了壓迫，患者又會(huì)被轉(zhuǎn)到神經(jīng)科排查。那么作為普通患者，出現(xiàn)眩暈后如何才能減少看病的周折呢？

王林指出，如果患者眩暈發(fā)作時(shí)感覺(jué)非常明顯的旋轉(zhuǎn)，“看到的物體要倒，感覺(jué)自己也要倒”，這種患者可以首選耳鼻喉科；如果頭疼、頭暈、惡心、嘔吐很厲害，可首選神經(jīng)內(nèi)科。而在眩暈癥中，由頸椎病引起的頸性眩暈最為常見(jiàn)，可前往骨科就診。50歲以上的眩暈患者中頸性眩暈大約占一半。頸性眩暈一般在起床、翻身、低頭、仰頭等頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變時(shí)發(fā)生，勞累后加重，休息或經(jīng)過(guò)頭頸部治療后減輕。

“暈”時(shí)你該怎么辦？

“頭暈、眩暈雖然與多種疾病相關(guān)，但目前仍有15%～25%的眩暈患者，雖經(jīng)詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體檢，但仍不能明確原因。”王林主任因此特別提示，一旦發(fā)生眩暈癥狀，如果患者意識(shí)清楚，首先要保持鎮(zhèn)靜。

第一，為防止跌倒，應(yīng)該就地蹲下，最好能躺一會(huì)兒。急性頭暈，身體通常都會(huì)失去平衡。

第二，如果頭暈是初次發(fā)作，切不可驚慌。因?yàn)轶@慌失措、心動(dòng)過(guò)速和惡心常常是頭暈的并發(fā)癥。

第三，死死地盯住一個(gè)固定物體。如身體打晃兒時(shí)，緊閉雙眼，感覺(jué)會(huì)好一些。

第四，測(cè)一下動(dòng)脈壓。

需要強(qiáng)調(diào)的是，眩暈雖然常見(jiàn)，但也可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，如果經(jīng)常性長(zhǎng)時(shí)間的頭暈，就更要提高警惕了，尤其是老年人的眩暈，更要警惕腦中風(fēng)的可能。很多中老年人都有頸椎病，加上動(dòng)脈硬化，很容易引起腦干、小腦供血不足，甚至梗塞，從而出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)。而腦干、小腦梗塞都可能危及生命，因此，中老年人眩暈，建議首先選擇看神經(jīng)內(nèi)科。