奶牛風(fēng)寒性肺炎新療法

劉景富　閆建朝

所謂風(fēng)寒，從中獸醫(yī)學(xué)講，是指風(fēng)和寒相結(jié)合的病邪?！端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論》寫(xiě)到，風(fēng)寒臨床表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮緊，后腦強(qiáng)痛，就是后腦袋疼，連帶脖子轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活；怕寒怕風(fēng)喜暖，初期多是流清鼻涕，白色或稍微帶點(diǎn)黃，表現(xiàn)為感冒癥狀。當(dāng)奶牛身體體質(zhì)下降，加上失治或誤治，極易發(fā)展為肺炎（Pneumonia）。而肺炎偏重西醫(yī)而言。是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀：發(fā)熱，呼吸急促，持久干咳，可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，感覺(jué)有必要寫(xiě)給廣大農(nóng)村養(yǎng)殖戶(hù)。

奶牛風(fēng)寒性肺炎病因：

1.細(xì)菌性肺炎 如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。

2.非典型病原體所致的肺炎 如軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等。

3.病毒性肺炎 如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。

4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

5.其它病原體所致的肺炎 如立克次體、弓形蟲(chóng)、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)如肺包蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、肺血吸蟲(chóng)）等。當(dāng)奶牛機(jī)體免疫力下降時(shí)容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲(chóng)、軍團(tuán)菌、鳥(niǎo)形分支桿菌、結(jié)核菌、弓形體等感染。

6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學(xué)性肺炎等。

7.支原體肺炎 由肺炎支氣體引起。

奶牛風(fēng)寒性肺炎病理生理：

細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自?xún)艄δ芗皺C(jī)體的抵抗力正常時(shí)，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過(guò)度疲勞、感冒、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過(guò)變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過(guò)肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。

奶牛風(fēng)寒性肺炎發(fā)病機(jī)理：

免疫防御機(jī)制如對(duì)吸入氣體的過(guò)濾和濕化、會(huì)厭和咳嗽反射、支氣管纖毛粘液排泄系統(tǒng)、體液和細(xì)胞免疫功能的作用，使氣管、支氣管和肺泡組織保持無(wú)菌狀態(tài)。免疫功能受損（如受寒、饑餓、疲勞、毒氣吸入、低氧血癥、肺水腫、尿毒癥、營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、人工氣道、鼻胃管等）或進(jìn)入下呼吸道的病原菌毒力較強(qiáng)或數(shù)量較多時(shí)，則易發(fā)生肺炎。細(xì)菌入侵方式主要為口咽部定植菌吸入和帶菌氣溶膠吸入，前者是肺炎最重要的發(fā)病機(jī)制，特別在奶牛場(chǎng)內(nèi)肺炎和革蘭陰性桿菌肺炎。細(xì)菌直接種植、鄰近部位感染擴(kuò)散或其他部位經(jīng)血道播散者少見(jiàn)。肺炎鏈球菌肺炎典型的病理變化分為4期：早期主要為水腫液和漿液析出；中期為紅細(xì)胞滲出；后期有大量白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞集積，肺組織突變；最后為肺炎吸收消散?？咕幬飸?yīng)用后，發(fā)展至整個(gè)大葉性炎癥已不多見(jiàn)，典型的肺實(shí)變則更少，而代之以肺段性炎癥。病理特點(diǎn)是在整個(gè)病變過(guò)程中沒(méi)有肺泡壁和其他肺結(jié)構(gòu)的破壞或壞死，肺炎消散后肺組織可完全恢復(fù)正常而不遺留纖維化或肺氣腫。其他細(xì)菌性肺炎雖也有上述類(lèi)似病理過(guò)程，但大多數(shù)伴有不同程度的肺泡壁破壞。金葡菌肺炎中，細(xì)菌產(chǎn)生的凝固醇可在菌體外形成保護(hù)膜以抗吞噬細(xì)胞的殺滅作用，而各種酶的釋放可導(dǎo)致肺組織的壞死和膿腫形成。病變侵及或穿破胸膜則可形成膿胸或膿氣胸。病變消散時(shí)可形成肺氣囊。革蘭陰性桿菌肺炎多為雙側(cè)小葉性肺炎，常有多發(fā)壞死性空洞或膿腫，部分奶牛可發(fā)生膿胸。消散常不完全，可引起纖維增生、殘余性化膿灶和支氣管擴(kuò)張。

奶牛風(fēng)寒性肺炎臨床表現(xiàn)

1、寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃～40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。抗生素使用后熱型可不典型，年老體弱的奶牛僅有低熱或不發(fā)熱。

2、咳嗽、咳痰：初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)1～2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

3、胸痛：多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，醫(yī)者觸奶牛胸部，奶牛表現(xiàn)為反抗而踢之，易被誤診為急腹癥。

4、呼吸困難：由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換，使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。

5、其他癥狀：少數(shù)有惡心、反芻或不反芻都表現(xiàn)為嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。

奶牛風(fēng)寒性肺炎防治

1、 預(yù)防：注意畜舍的通風(fēng)換氣和防寒保暖，在產(chǎn)奶峰期除加大對(duì)奶牛的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，可接種肺炎疫苗，還應(yīng)添加一些中藥，如黨參，黃芪，白術(shù)，甘草，茯苓，當(dāng)歸，熟地，白芍，川芎等。

2、 治療（中西醫(yī)結(jié)合治療）：

（1）西藥療法：以青霉素，頭孢菌素，環(huán)丙沙星，左氧氟沙星加地寒米松，炎琥寧控制炎癥感染或繼發(fā)病的發(fā)生。

（2）中醫(yī)治療：以宣肺降氣，疏風(fēng)散寒為主治，并配合活血順氣藥。（中醫(yī)講：要祛風(fēng)，先活血，血通行，風(fēng)自滅！）故可使用中藥防風(fēng)，荊芥，桂枝，甘草，辛夷花，南星，旋覆花，制半夏，桔梗，川芎，當(dāng)歸等。可根據(jù)體重參考藥物的劑量，煎湯灌服2～3d，即可見(jiàn)癥狀好轉(zhuǎn)。

（3）現(xiàn)在市場(chǎng)上已有“一熱帖12小時(shí)”或“一次性輸液帖”，將奶牛胸部肺處的毛剔去，將“一熱帖”貼于奶牛肺處，一天貼兩次，進(jìn)行局部加熱治療，療效更佳！