提高生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的舉措

劉保東

摘 要 實(shí)驗(yàn)教學(xué)在生化檢驗(yàn)教學(xué)中占有很重要的地位，通過(guò)計(jì)劃與安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、做好實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備工作、強(qiáng)化技能訓(xùn)練、做好實(shí)驗(yàn)課小結(jié)、強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)、改革實(shí)驗(yàn)考試這些舉措，提高了生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 生化檢驗(yàn) 教學(xué)質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)生化檢驗(yàn)）是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的主干課，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前和今后臨床工作基本技能訓(xùn)練的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。如何利用實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練、培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是擺在任課教師面前的一個(gè)重要的教學(xué)課題。文章通過(guò)以下幾方面試圖解決這個(gè)教學(xué)問(wèn)題。

一、計(jì)劃與安排實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容

臨床生化檢驗(yàn)操作技術(shù)是多方面的，首先弄清生化檢驗(yàn)中有哪些基本操作、基本技能。而有的實(shí)驗(yàn)會(huì)涉及多項(xiàng)操作技能，其應(yīng)用有前有后，各操作技能在整個(gè)學(xué)科中的訓(xùn)練機(jī)會(huì)有多有少。這些技能哪些是學(xué)生在校期間必須熟練掌握；哪些是初步訓(xùn)練一般了解的，在授課初期、中期和晚期循序漸進(jìn)地安排訓(xùn)練內(nèi)容。這就需要實(shí)驗(yàn)課之前按照實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目制訂出相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)（預(yù)期的學(xué)習(xí)效果）和內(nèi)容（具體的學(xué)習(xí)任務(wù)），從而達(dá)到實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)的計(jì)劃性、梯度性、有效性。

二、認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備工作

這里的實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備工作不僅包括實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師與實(shí)驗(yàn)員所要準(zhǔn)備的實(shí)驗(yàn)試劑配制、實(shí)驗(yàn)儀器的準(zhǔn)備與預(yù)試驗(yàn)，更要突出強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備工作，不僅是預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，還要做好小組內(nèi)分工，每種實(shí)驗(yàn)試劑的加入、每種儀器的操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄、實(shí)驗(yàn)儀器的清洗與整理等都一一分配到人，同時(shí)要在這張分工表上由輪流組長(zhǎng)寫(xiě)出由理論推導(dǎo)預(yù)測(cè)的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象或結(jié)果。這樣，在實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生才能做到有備而來(lái).在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中起到主導(dǎo)的作用，而不只是被動(dòng)的接受。只有做好了這些實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備工作才能使實(shí)驗(yàn)課有序、高效、高質(zhì)。

三、強(qiáng)化技能訓(xùn)練

結(jié)合當(dāng)前各省、地（市）、縣（市）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院生化常規(guī)項(xiàng)目檢測(cè)方法及自動(dòng)化程度與教學(xué)大綱的要求，對(duì)生化技能訓(xùn)練分兩方面進(jìn)行。

（一）常規(guī)操作及三大技術(shù)訓(xùn)練。

常規(guī)操作包括玻璃儀器的洗滌、刻度吸管、微量加樣器、水浴箱的使用，溶液的稀釋、混勻、過(guò)濾，試劑的擺放及存取等。三大技術(shù)包括分光光度技術(shù)、離心技術(shù)、電泳技術(shù)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中為增加學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)，每三人為一組，一套器械固定使用。通過(guò)反復(fù)練習(xí)，要求學(xué)生熟練掌握刻度吸管和微量加樣器的正確使用方法，做到加樣準(zhǔn)確、快速。對(duì)721型分光光度計(jì)、離心機(jī)、電泳儀的使用達(dá)到熟練、規(guī)范操作。

（二）自動(dòng)生化分析儀的訓(xùn)練。

自動(dòng)生化分析儀的發(fā)展代表了生化檢測(cè)新技術(shù)的方向，新的技術(shù)發(fā)展迅速、更新快，不斷完善了自動(dòng)生化分析儀的各種功能。我們根據(jù)附屬醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院擁有的自動(dòng)生化分析儀型號(hào)進(jìn)行詳細(xì)介紹，觀看操作錄像，并組織學(xué)生分批到附屬醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，由醫(yī)院檢驗(yàn)師向?qū)W生演示自動(dòng)分析儀的操作過(guò)程。

四、做好實(shí)驗(yàn)課小結(jié)

實(shí)驗(yàn)課的小結(jié)，即對(duì)本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)。首先可要求學(xué)生對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)過(guò)程與做出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，其次指導(dǎo)教師根據(jù)巡視實(shí)驗(yàn)過(guò)程所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出總結(jié)性評(píng)價(jià)。確定學(xué)生是否完成本次實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量以及下次實(shí)驗(yàn)應(yīng)注意的問(wèn)題.使實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量能不斷地提高。

五、強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)

實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)不僅僅是記錄操作過(guò)程、原始數(shù)據(jù)和結(jié)果，同時(shí)包括目的、原理、試劑、正常參考范圍、臨床意義與結(jié)果分析。書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)首先要求學(xué)生實(shí)事求是，如實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，將每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告當(dāng)作一份化驗(yàn)單看待，結(jié)果的準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到臨床醫(yī)師對(duì)疾病的診斷。同時(shí)要求學(xué)生對(duì)自己所做出的結(jié)果進(jìn)行分析。（1）分析有無(wú)實(shí)驗(yàn)誤差.是何原因造成了誤差。（2）結(jié)臺(tái)參考值和醫(yī)學(xué)決定水平分析結(jié)果是否異常。通過(guò)分析，使學(xué)生自己找出操作中存在的問(wèn)題，在下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)時(shí)嚴(yán)格按操作步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)一些影響實(shí)驗(yàn)條件的因素知道如何克服或改進(jìn)。

六、改革實(shí)驗(yàn)考試

實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占生化檢驗(yàn)課程總成績(jī)的40%，實(shí)驗(yàn)課考核分為平時(shí)實(shí)驗(yàn)考核和期末實(shí)驗(yàn)考試兩部分，而期末實(shí)驗(yàn)考試又包括實(shí)驗(yàn)理論筆試和實(shí)驗(yàn)操作技能考試。

1、平時(shí)實(shí)驗(yàn)考核：包括平時(shí)實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)兩部分。平時(shí)實(shí)驗(yàn)課成績(jī)由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師根據(jù)每名學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課考勤、課堂紀(jì)律、回答問(wèn)題、操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)完成的快慢、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的器材整理等方面來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)分，實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)由書(shū)寫(xiě)是否工整，項(xiàng)目是否完備、結(jié)果的正確性及分析是否合理來(lái)評(píng)分。

2、期末實(shí)驗(yàn)考試：期末實(shí)驗(yàn)考試又分為實(shí)驗(yàn)理論問(wèn)題筆試和實(shí)驗(yàn)操作技能考試兩部分。實(shí)驗(yàn)操作考試要求學(xué)生獨(dú)立完成所選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，根據(jù)學(xué)生操作過(guò)程的規(guī)范程度、標(biāo)本測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性及操作時(shí)間來(lái)評(píng)分。

生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是傳授生化檢驗(yàn)基本理論和基本技能的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地，而且也是提高學(xué)生動(dòng)手能力、分析能力、合作能力等綜合性能力的訓(xùn)練基地，通過(guò)采取以上幾項(xiàng)措施，提高了生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

（作者單位：長(zhǎng)治衛(wèi)生學(xué)校）

參考文獻(xiàn)：

[1]李淑艷，高涵，馮麗，張可勇，齊曉丹.新時(shí)期臨床生化及生化檢驗(yàn)教學(xué)改革探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)[J]2007，22

[2]張建榮，徐德安，李聞捷，周道銀，沈茜.臨床生化檢驗(yàn)自動(dòng)化與實(shí)習(xí)生帶教工作[J]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育2001，4期

[3]許玉茹，張如春，李艷霞.加強(qiáng)生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾項(xiàng)舉措[J]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育1999，2