SURGIPRO*II縫線應(yīng)用于皮內(nèi)美容切口縫合的臨床效果觀察

黃登會　彭珊　魏公秀　曾建平　付晶

[摘要]目的：觀察SURGIPRO*II非吸收性單股聚丙烯惰性縫線應(yīng)用于皮內(nèi)美容切口縫合的臨床效果。方法：選擇2011年1月～12月期間在我院施行手術(shù)的符合納入標準的患者92例，分觀察組和對照組，觀察組使用5-0/SURGIPRO*II非吸收性單股聚丙烯惰性縫線皮內(nèi)縫合切口，對照組使用4-0/POLYSORBTM可吸收縫線皮內(nèi)縫合切口，出院后隨訪6月，對比觀察分析兩組切口組織的過敏反應(yīng)、炎性反應(yīng)、疼痛程度、瘢痕橫徑、異物反應(yīng)、切口愈合情況等多項指標。結(jié)果：①對照組和觀察組初期炎性反應(yīng)和過敏反應(yīng)、疼痛程度差異不大，（P>0.05）；②7日后對照組有13例患者開始出現(xiàn)縫線異物反應(yīng)，觀察組第5日拆除縫線，患者皮內(nèi)沒有縫線異物殘留，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，切口甲級愈合率達100%；對照組的有1例出現(xiàn)縫線異物反應(yīng)，切口出現(xiàn)紅腫、滲液，甲級切口愈合率略微偏低；半年后隨訪發(fā)現(xiàn)，對照組瘢痕橫徑≥1mm達7例，比觀察組高出13.1%。結(jié)論：5-0/SURGIPRO*II縫線用于皮內(nèi)美容切口縫合，容易拆除，皮內(nèi)縫線異物殘留時間短，皮膚局部反應(yīng)小，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，甲級愈合率高，臨床應(yīng)用效果良好。

[關(guān)鍵詞]縫線；美容切口

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）09-0908-03

近年來有文獻報道[1-3]，可吸收性縫線應(yīng)用于皮內(nèi)美容切口縫合，在吸收期出現(xiàn)縫線反應(yīng)，給患者帶來困擾，由此，我院頜面外科和甲狀腺外科在征得患者同意的情況下于2011年1月將5-0/ SURGIPRO*II非吸收性單股聚丙烯縫線應(yīng)用于皮內(nèi)美容切口縫合，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象和材料：選擇2011年1～12月在我院施行手術(shù)的符合納入標準的患者92例，年齡18～65歲，分觀察組和對照組，各46例。

1.1.1 縫線材料選用：①泰科醫(yī)療器材國際貿(mào)易有限公司的5-0/SURGIPRO*II縫線（非吸收性單股聚丙烯縫線）非吸收性單股聚丙烯惰性縫線，由聚丙烯和聚乙烯的全銅立構(gòu)結(jié)晶的立構(gòu)異構(gòu)體制成。此類縫線表面光滑，縫合后不會被組織降解吸收，5～7天后根據(jù)切口愈合情況予以拆除，縫線不在皮內(nèi)殘留；②強生醫(yī)療器材有限公司的4-0/POLYSORBTM縫線（帶涂層的多股編織可吸收縫線）主要成分是帶涂層的乙交酯和丙交酯的合成聚酯，在人體組織內(nèi)會慢慢被水解吸收。此類縫線縫合后不再拆線，一直殘留在皮內(nèi)，直至完全吸收止。

1.1.2 對象納入標準：①所有患者均不是瘢痕體質(zhì)；②均無藥物、縫線等過敏史；③均為I類清潔切口；④主動參與本試驗，神智清醒，語言表達能力好的志愿者。

1.1.3 排除標準：不符合納入標準和不愿接受本試驗者。

1.2 方法

1.2.1使用方法：在完成切口皮下組織的對位間斷縫合后，對照組：使用4-0/POLYSORBTM縫線對切口進行皮內(nèi)美容縫合，不拆縫線，每天專人觀察記錄切口情況，出院后門診隨訪6月。觀察組：使用5-0/SURGIPRO*II縫線對切口進行皮內(nèi)美容縫合，縫合完畢在兩端打結(jié)留出線頭或兩端直接放置專用線扣留出線頭，術(shù)后5日剪斷線頭或去掉一端線扣，抽出縫線，每天專人觀察記錄切口情況，門診隨訪6月。

1.2.2 采取避免差異的措施：①均選橫切口，保障切口張力無明顯差異；②固定主刀和皮內(nèi)縫合的醫(yī)生，保證手法無明顯差異；③固定護士專人記錄、收集患者的皮膚反應(yīng)、傷口愈合、瘢痕形成情況。

1.3 觀察指標：兩組切口組織有無過敏反應(yīng)、炎性反應(yīng)、以及瘢痕形成、異物反應(yīng)、切口愈合情況等。

1.4 評價標準：炎性反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)參照GB/T16886.5-2003醫(yī)療器械生物學(xué)評價標準，切口愈合情況、瘢痕形成由醫(yī)生和護士根據(jù)第七版《外科學(xué)》評估記錄。評定其疼痛程度：記錄其視覺類比量表（visual ana2logue scale，VAS）評分值，計算平均值。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用spss11.0統(tǒng)計分析軟件，對測試數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后3日對照組和觀察組炎性反應(yīng)和過敏反應(yīng)差異不大，均小于1級（P>0.05），兩組疼痛程度也無明顯差異。見表1。

2.2 7日后對照組有13例患者開始出現(xiàn)縫線異物反應(yīng)，觀察組第5日拆除縫線，患者皮內(nèi)沒有縫線異物殘留，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，切口甲級愈合率達100%；對照組的有1例因切口出現(xiàn)縫線異物反應(yīng)，切口出現(xiàn)紅腫、滲液，甲級切口愈合率只有98%，略微偏低；半年后隨訪發(fā)現(xiàn)，對照組瘢痕橫徑≧1mm達7例，比觀察組高出13.1%。見表2。

3 討論

皮內(nèi)美容切口縫合，愈合快，瘢痕小， 肌膚外觀與開放縫合比起來，相對更好地保留了肌膚的完美性，但其切口愈合質(zhì)量始終與所用縫線密切相關(guān)[4-8]。在本組的臨床實驗中，兩種縫線初期均與組織發(fā)生輕微炎性反應(yīng)，差異不大，均<1級（見表1），7天以后兩組切口表現(xiàn)出現(xiàn)差異，對照組即可吸收縫線組皮內(nèi)殘存的縫線被纖維結(jié)蹄組織慢慢包裹水解吸收，28.3%的患者出現(xiàn)局部縫線反應(yīng)，最嚴重1例出現(xiàn)紅腫、滲液，整個過程持續(xù)7～56天，給切口的正常愈合帶來一定影響。觀察組即非吸收縫線組此時已拆線2天，皮內(nèi)沒有異物縫線殘留，局部無異物反應(yīng)，切口組織正常愈合。

從瘢痕橫徑、切口甲級愈合結(jié)果看，對照組線型瘢痕橫徑≧1mm的病例比觀察組高出13.1%，切口甲級愈合率略微偏低，由此表明，殘留在皮內(nèi)的縫線雖然可以被吸收，但對于機體組織，它始終是一種異物，在沒被完全吸收以前由于個體差異而不同程度的影響和刺激纖維結(jié)蹄組織生長和皮內(nèi)組織發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致切口局部反應(yīng)和愈合效果。觀察組由于使用的是單股惰性縫線，一方面表面光滑，容易拆除，對皮內(nèi)組織損傷小，另一方面縫線不會被組織水解吸收，5天拆線后，皮內(nèi)不在有異物殘留，所以切口組織全部正常愈合，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，甲級率高（見表2）。

綜上所述， 5-0/SURGIPRO*II縫線是非吸收性單股聚丙烯惰性縫線用于皮內(nèi)美容切口縫合，容易拆除，皮內(nèi)縫線異物殘留時間短，皮膚局部反應(yīng)小，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，甲級率高，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2013-03-29 [修回日期]2013-05-08

編輯/張惠娟