剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及高危因素分析

肖玉琴

【摘要】 目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及高危因素。方法 收集我院2010年2月——2013年5月救治的60例產(chǎn)后出血患者，同時選擇同期剖宮產(chǎn)無產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦60例作為對照組，對兩組產(chǎn)婦資料包括年齡、身高、臨產(chǎn)前BMI（kg/m2）、臨產(chǎn)前體重、新生兒體重、新生兒身長進行比較。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在年齡、身高和新生兒身長方面比較無顯著性差異（P>0.05），但是觀察組產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前BMI（kg/m2）、臨產(chǎn)前體重、新生兒體重明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），觀察組新生兒并發(fā)癥4例，宮縮乏力18例，雙胎8例，胎盤前置14例，難產(chǎn)家族史4例，產(chǎn)婦并發(fā)癥12例，明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 臨產(chǎn)前BMI（kg/m2）、臨產(chǎn)前體重、新生兒體重是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的主要原因，高危因素：新生兒并發(fā)癥、宮縮乏力、雙胎、胎盤前置、難產(chǎn)家族史、產(chǎn)婦并發(fā)癥是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的高危因素。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；原因；高危因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.215 文章編號：1004-7484（2013）-09-4970-02

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一[1]，及時控制出血是治療的關(guān)鍵，因此掌握后出血的原因及高危因素是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要措施，也是擺在產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員面前的一個重要課題，為此，筆者收集我院2010年2月——2013年5月救治的60例產(chǎn)后出血患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年2月——2013年5月救治的60例產(chǎn)后出血患者，同時選擇同期剖宮產(chǎn)無產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦60例作為對照組進行比較。

1.2 方法 對兩組產(chǎn)婦資料包括年齡、身高、臨產(chǎn)前BMI（kg/m2）、臨產(chǎn)前體重、新生兒體重、新生兒身長進行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦年齡、身高、臨產(chǎn)前BMI（kg/m2）、臨產(chǎn)前體重、新生兒體重、新生兒身長比較：兩組產(chǎn)婦在年齡、身高和新生兒身長方面比較無顯著性差異（P>0.05），但是觀察組產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前BMI（kg/m2）、臨產(chǎn)前體重、新生兒體重明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因 本組資料通過分析，臨產(chǎn)前BMI（kg/m2）、臨產(chǎn)前體重、新生兒體重是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的主要原因，高危因素：新生兒并發(fā)癥、宮縮乏力、雙胎、胎盤前置、難產(chǎn)家族史、產(chǎn)婦并發(fā)癥是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的高危因素。

3.2 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防 主要從孕前及孕期減少高危因素、產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)高危因素后術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血兩方面進行。本研究發(fā)現(xiàn)引起剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的高危因素大多是病理妊娠，這與譚燕萍等研究的類似[2]。尤其是前置胎盤及妊娠期高血壓疾病在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中最為常見，應(yīng)該引起臨床重視。因此孕期一定要重視產(chǎn)前檢查，針對不同的高危因素，對育齡婦女進行宣教，減少前置胎盤、胎盤粘連及植入等胎盤因素以及巨大兒的發(fā)生。總之，對產(chǎn)前各種高危因素給予充分的重視并做好預(yù)防，對產(chǎn)后出血做出第一時間的診斷及正確的處理，就能減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。產(chǎn)婦入院后應(yīng)詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真查體，對有危險因素的產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前要有充分的估計，在分娩過程中要密切觀察產(chǎn)程的進展，及時處理危險因素，及早采用加強宮縮的措施。第三產(chǎn)程可用米索前列腺醇400μg+NS5ml灌腸，能減少產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后2h嚴(yán)密觀察和及時處理是避免產(chǎn)后出血的重要環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確測量出血量，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦一般情況、生命體征、宮縮和陰道流血情況，失血較多者應(yīng)及早補充血容量。

參考文獻(xiàn)

[1] 后建麗，袁迎九，廖宗高.子宮動脈栓塞術(shù)在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2008，15（23）：2160-2162.

[2] 姜祥兵，賀漪，李力.卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中使用時機及藥物經(jīng)濟性探討[J].中國婦幼保健，2009，24（21）：2925-2927.