膽汁反流性胃炎的臨床治療探析

陸俊

【摘要】 目的 通過臨床試驗(yàn)治療，分析多潘立酮和鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥在治療膽汁反流性胃炎過程中的臨床療效[1]。方法 選取昆明第一人民醫(yī)院2009年1月——2010年5月份期間治療的150例膽汁反流性胃炎患者，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各75例。對(duì)患者進(jìn)行多潘立酮和鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。經(jīng)過3周的服藥治療之后，分別記錄上兩組患者在治療前和治療后腹痛、惡心、飽脹、嘔吐等癥狀的積分，并進(jìn)行對(duì)比觀察，療程結(jié)束后對(duì)患者復(fù)查胃鏡。結(jié)果 從兩組膽汁反流性胃炎患者臨床治療結(jié)果顯示，治療組的臨床療效總有效率為95.6%，而對(duì)照組的總有效率相對(duì)較低，只有76.3%；胃鏡征象療效的臨床結(jié)果中，治療組的有效率為87.2%，對(duì)照組的有效率為67.3%。經(jīng)過為期三周的治療，兩組膽汁反流性胃炎患者的癥狀均有所好s轉(zhuǎn)，而治療組的患者病情好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 從臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以得出的結(jié)論，多潘立酮胃內(nèi)膽汁反流癥狀減緩作用比較大，而鋁碳酸鎂具有結(jié)合膽酸的功效，在對(duì)膽汁反流性胃炎患者治療過程中可以將兩者聯(lián)合起來(lái)用藥治療膽汁反流性胃炎，治療效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】 膽汁反流；胃炎；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.069 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4851-01

近年來(lái)，隨著人們工作壓力的日益加大，人們?cè)谌粘Ｉ钪胁蛔⒁怙嬍称胶猓瑢?dǎo)致胃炎患者逐漸增多。對(duì)胃炎患者的治療過程中，由于手術(shù)治療問題或病人自身神經(jīng)、肌肉、體液等因素造成病人的胃幽門功能失常，容易引起患者膽汁反流入胃，從而造成膽汁反流性胃炎。胃病患者在治療過程中如果疏忽治療，引起膽汁反流，膽汁反流很容易破壞胃黏膜屏障，腸道內(nèi)的胃酸不能正常運(yùn)作，從新回流到胃壁上，引起胃酸的自身消化，最終導(dǎo)致胃潰瘍以及胃黏膜萎縮的炎癥，這對(duì)病人的健康損害非常大。昆明第一人民醫(yī)院選取2009年1月——2010年5月份的收治患者進(jìn)行臨床治療，分析多潘立酮[2]和鋁碳酸鎂[3]聯(lián)合用藥在治療膽汁反流性胃炎過程中的臨床療效，其具體治療方案如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取昆明第一人民醫(yī)院2009年1月——2010年5月份期間治療的150例膽汁反流性胃炎患者作為臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男性患者78例，女性患者71例，年齡分布20-75歲，平均年齡50歲，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各75例，兩組患者性別、年齡、病情差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 選取昆明第一人民醫(yī)院2009年1月——2010年5月份期間治療的150例膽汁反流性胃炎患者，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各75例。對(duì)治療組的患者，口服多潘立酮片15毫克，一天3此，在飯前20分鐘服藥；鋁碳酸鎂0.5克，一天三次，服藥時(shí)間定在飯后一小時(shí)，治療時(shí)間為3周。在對(duì)對(duì)照組進(jìn)行治療時(shí)，口服鋁碳酸鎂0.5克，一天殘次，服藥時(shí)間設(shè)在飯后一小時(shí)，治療時(shí)間為3周。經(jīng)過3周的服藥治療之后，分別記錄上兩組患者在治療前和治療后腹痛、惡心、飽脹、嘔吐等癥狀的積分，并進(jìn)行對(duì)比觀察，療程結(jié)束后對(duì)患者復(fù)查胃鏡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效比較 兩組患者進(jìn)行3周的治療療效之后的結(jié)果顯示，治療組的臨床療效總有效率為95.6%，而對(duì)照組的總有效率相對(duì)較低，只有76.3%，兩組數(shù)據(jù)的P值<0.05，具有顯著性差異，見表1。

3 討論

膽汁反流性胃炎的治療在過去的治療過程中，并沒有形成一套較完善的有效的治療方案?；颊咭坏┗忌夏懼戳餍晕秆譡4]，臨床特征反應(yīng)明顯，上腹持續(xù)飽脹、疼痛并會(huì)伴有惡心想吐的癥狀，這是其最主要的反應(yīng)之一，給病人造成極大的身體病痛。膽汁反流性胃炎是病人十二指腸中的胃酸反流到胃部引起的。之前的研究表明，膽酸尚是食管腺癌發(fā)生的重要因素，對(duì)積極治療膽汁反流有重要的臨床意義。

多潘立酮是一種具有抗嘔吐作用的多巴胺受體拮抗劑，對(duì)十二指腸具有強(qiáng)大的促動(dòng)作用，能充分增加十二指腸蠕動(dòng)幅度，從而在某種程度上增強(qiáng)賁門括約肌的緊張度，恢復(fù)幽門的收縮功能。鋁碳酸鎂為一種新型結(jié)合膽酸藥物，可以在酸性環(huán)境下充分結(jié)合膽酸，從而胃內(nèi)的生理環(huán)境具有維持作用。將多潘立酮和鋁鎂結(jié)合起來(lái)，對(duì)膽汁反流性胃炎的治療功效必定會(huì)增強(qiáng)。

綜上所述，在對(duì)膽汁反流性胃炎治療過程中所用到的多潘立酮和鋁碳酸鎂合用一方面可以充分減少十二指腸的反流現(xiàn)象，另一方面它的堿性會(huì)中和反流入胃內(nèi)的胃酸，能夠有效緩解膽汁反流性胃炎的癥狀，幫助患者緩解腹脹、惡心、嘔吐、上腹痛等癥狀。在對(duì)膽汁反流性胃炎患者治療過程中，將兩者聯(lián)合起來(lái)用藥治療膽汁反流性胃炎，治療效果十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[l] 湯啟文，陳忠，劉國(guó)東.紅霉素治療膽汁返流性胃炎132例的體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，59（1）：78-79.

[2] 陳建民，任建林.胃黏膜保護(hù)劑臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2010，13（21）：2620-2622.

[3] 朱愛勇，許國(guó)銘，李兆申，等.鋁碳酸鎂和西沙必利對(duì)膽汁反流性胃炎的療效及胃內(nèi)膽汁的影響[J].中華消化雜志，2010，20（2）：105-107.

[4] 許國(guó)銘，李兆申.鋁碳酸鎂對(duì)膽汁返流性胃炎療效及胃內(nèi)24小時(shí)膽汁的影響[J].中華內(nèi)科雜志，2009，37（9）：598-599.