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    小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析

    2020-03-24 08:52:13韓建霞
    健康之友 2020年1期
    關(guān)鍵詞:臨床診斷臨床治療

    韓建霞

    【摘要】目的:關(guān)于小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治情況分析。方法:選擇2018年1月到2019年3月來我院接受治療的疑似小兒肺炎支原體肺炎患兒33例作為觀察組,另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的疑似小兒肺炎支原體肺炎患兒33例作為對照組,對兩組患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室查體等相關(guān)檢驗(yàn),判斷小兒肺炎支原體肺炎的確診率,同時(shí)對觀察組選擇采用序貫療法進(jìn)行治療,而對照組以常規(guī)療法治療,對兩組患兒的臨床治療情況進(jìn)行評價(jià)和比較。結(jié)果:本文兩組患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室查體,觀察組確診為小兒肺炎支原體肺炎患兒30例,確診率為90.91%,對照組確診為小兒肺炎支原體肺炎患兒31例,確診率為93.94%,P>0.05,兩組之間無差異;觀察組的治療有效率為93.33%(28/30),對照組為67.74%(21/31),P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%( 2/30),對照組為9.68%(3/31),P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;比較兩組研究對象的治療起效時(shí)間、治療所需時(shí)間和住院時(shí)間,觀察組明顯短于對照組,P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:臨床通過實(shí)驗(yàn)室查體可有效的確診小兒肺炎支原體肺炎,對患兒治療時(shí)通過序貫治療方案可以有效的提高對患兒治療的整體效果,不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),并且能夠更快的促進(jìn)患兒恢復(fù),值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎;臨床診斷;臨床治療

    【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)01-0094-01

    臨床兒科當(dāng)中肺炎支原體肺炎是比較常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥,有研究認(rèn)為這種病癥占每年肺炎發(fā)病率的300/0左右,支原體主要是一種介于細(xì)菌和病毒之間的原核生物,這種病癥的發(fā)生一般是通過呼吸道飛沫傳染而導(dǎo)致。有臨床研究認(rèn)為小兒肺炎支原體肺炎通常存,我8~35天的潛伏期,而且患有小兒肺炎支原體肺炎的患兒,病情癥狀也存在輕重不一的情況。肺炎支原體肺炎這種病癥一般多發(fā)生在5~15周歲群體的兒童當(dāng)中,在一年中任何一個(gè)季節(jié)都可能發(fā)病,患兒在發(fā)病以后會存在有頭痛發(fā)熱的癥狀,而且有咳嗽伴隨有畏懼寒冷的表現(xiàn),這種病癥的發(fā)病特點(diǎn)主要是病程相對較短,而且容易復(fù)發(fā)。最近這幾年因?yàn)槲覈沫h(huán)境污染不斷的嚴(yán)重化,所以臨床上肺炎支原體肺炎的患兒發(fā)病人數(shù)也在逐年增多,并發(fā)癥等表現(xiàn)也在不斷的加劇,這對兒童的正常生長發(fā)育產(chǎn)生了威脅。本文主要分析對小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷和治療等相關(guān)情況,希望能夠?yàn)榕R床的干預(yù)工作提供科學(xué)的依據(jù),現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2018年1月到2019年3月來我院接受治療的疑似小兒肺炎支原體肺炎患兒33例作為觀察組,另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的疑似小兒肺炎支原體肺炎患兒33例作為對照組,確保兩組調(diào)查對象的臨床資料一致,以方便進(jìn)行分組對照研究。觀察組調(diào)查對象中男性患兒18例,女性患兒15例,對照組當(dāng)中男性患兒17例,女性患兒16例,卡方=0.0608,2=0.2448,P=0.8066;觀察組患兒年齡最大為14歲,年齡最小為4歲,年齡平均為(8.65±2.16)歲,對照組年齡最大為15歲,年齡最小5歲,年齡平均為(8.45±2.64)歲,0.3368,P=0.7374。兩組患兒入院時(shí)均存在有咳嗽、發(fā)熱、頭痛等相關(guān)的癥狀,經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患兒臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn),患兒在一般資料方面未表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①本文所有患兒經(jīng)過臨床證實(shí)均為肺炎支原體肺炎,診斷符合肺炎支原體肺炎的標(biāo)準(zhǔn);②本文所有調(diào)查對象均伴隨呼吸困難、惡心、咳嗽、頭痛、畏寒等相關(guān)的癥狀表現(xiàn);③所有調(diào)查對象年齡均不超過15周歲;④所有研究對象家長簽署臨床知情同意書,患兒臨床資料完整。

    1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①排除存在器官嚴(yán)重?fù)p傷的患兒;②排除合并嚴(yán)重感染的患兒;③排除對本文所應(yīng)用藥物過敏的患兒或不耐受的患兒;④排除因其他因素而導(dǎo)致肺部出現(xiàn)感染的患兒;⑤排除因?yàn)楦鞣N原因而退出研究組,無法完成本文調(diào)查的患兒。

    1.3方法

    1.3.1實(shí)驗(yàn)室查體

    對所有患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),人院以后抽取空腹靜脈血3ml,選擇膠體金方法對肺炎支原體進(jìn)行抗體檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果證明,本文的所有患者均為支原體抗體檢測陽性,而且本文當(dāng)中存在有86例患兒的白細(xì)胞水平超過4.0×109/L,對所有患兒進(jìn)行X線胸片和CT檢驗(yàn),沒有發(fā)現(xiàn)肺部有異常狀況。

    1.3.2治療方法

    所有患兒在治療的過程中根據(jù)狀況進(jìn)行常規(guī)治療,對本研究兩組患者進(jìn)行退熱治療,選擇采用布洛芬顆粒0.5mg/kg,將其加入到溫水10ml當(dāng)中對患者沖服,再隔4—6小時(shí)以后可以為患者重復(fù)治療。同時(shí)做好對患者的鎮(zhèn)咳去痰的治療工作,根據(jù)患者實(shí)際癥狀,酌情為患者使用相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)。對照組的患兒選擇采用阿奇霉素常規(guī)治療方案進(jìn)行治療,選擇阿奇霉素粉針劑19mg/(kg.d),每日對患者進(jìn)行一次靜脈滴注,直到患者病情痊愈以后對患者停藥。而對于本研究觀察組的患兒,在治療時(shí)采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療,具體的治療方法為:選擇阿奇霉素粉針劑10mg/(kg.d),對患者每日進(jìn)行一次靜脈滴注,連續(xù)對患者治療5—7天,在患者癥狀好轉(zhuǎn)以后,改為阿奇霉素片口服治療,劑量為10mg/(kg.d),每日對患者進(jìn)行一次口服。

    1.4觀察指標(biāo)

    評價(jià)本文兩組患兒確診肺炎支原體肺炎的確診率,評價(jià)本文兩組調(diào)查對象治療的總有效率和臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。

    如果經(jīng)過治療以后,患兒的畏寒、頭痛和咳嗽等相關(guān)的臨床癥狀完全消失,經(jīng)過X線片檢查顯示一切恢復(fù)正常,患兒的肺部濕啰音消失,說明臨床治療顯效;如果經(jīng)過治療以后,患兒的上述相關(guān)臨床癥狀有所緩解,經(jīng)過X線檢查患兒肺部陰影得到大面積的減少,而且患兒的肺部濕啰音有所好轉(zhuǎn),說明臨床治療有效;如果經(jīng)過治療以后,上述臨床癥狀沒有得到任何的改善,甚至患兒的癥狀出現(xiàn)惡化,說明臨床治療無效。注:治療總有效率=顯效率+有效率。

    統(tǒng)計(jì)本文兩組調(diào)查對象經(jīng)不同治療以后的治療起效時(shí)間、治療所需時(shí)間和住院時(shí)間。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本文通過對統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0的應(yīng)用對所有的臨床標(biāo)本、數(shù)據(jù)、資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析,采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)為主要的表達(dá)方式對所有的計(jì)量資料進(jìn)行表示,并且以t值檢驗(yàn)所有的計(jì)量值;同時(shí)應(yīng)用自然數(shù),百分?jǐn)?shù)(n/%)為主要的表達(dá)方式對所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示,并且以卡方值(X2)對所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn);文中等級資料均通過Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示,并且以秩和檢驗(yàn)與Ridit分析方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的驗(yàn)證性分析;組間差異性采用P<0.05表示,說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    本文兩組患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室查體,觀察組確診為小兒肺炎支原體肺炎患兒30例,確診率為90.91%,對照組確診為小兒肺炎支原體肺炎患兒31例,確診率為93.94%,P>0.05,兩組之間無差異;觀察組的治療有效率為93.33%(28/30),對照組為67.74%(21/31),<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30),對照組為9.68%( 3/31),P< 0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;比較兩組研究對象的治療起效時(shí)間、治療所需時(shí)間和住院時(shí)間,觀察組明顯短于對照組,P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒經(jīng)過不同治療以后的臨床恢復(fù)情況詳見表1所示結(jié)果。

    表1 兩組患兒的臨床恢復(fù)情況比較(d,x±s)

    3討論

    小兒肺炎支原體肺炎具有較高的發(fā)病率,這種病癥可在任何一個(gè)月份發(fā)病,但有研究認(rèn)為小兒肺炎支原體肺炎主要在秋冬兩季最為高發(fā),患兒發(fā)病之后,臨床存在咳嗽,咳痰表現(xiàn),同時(shí)存在有喘息氣促和發(fā)熱癥狀。患兒存在一定的咳嗽,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,還有一部分患兒存在不同程度的憋喘和氣促,大多數(shù)患兒伴隨無痰或存在少量痰液,這種病情癥狀一般持續(xù)四周左右,患兒發(fā)熱表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱,為患兒進(jìn)行聽診,可聞及哮鳴音和干濕啰音。小孩肺炎支原體肺炎主要是因?yàn)榉窝字гw而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道感染等相關(guān)的表現(xiàn),進(jìn)而使患兒出現(xiàn)多功能的系統(tǒng)衰竭,這種病癥在臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重。通過對本文的分析可以看出,臨床通過相關(guān)的查體檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行г\斷小兒肺炎支原體肺炎,根據(jù)患兒的病癥表現(xiàn),為患兒選擇采用阿奇霉素序貫治療方案進(jìn)行治療,能有效的提升治療的總體效果。綜上所述,臨床通過實(shí)驗(yàn)室查體可有效的確診小兒肺炎支原體肺炎,對患兒治療時(shí)通過序貫治療方案可以有效的提高對患兒治療的整體效果,會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),并且能夠更快的促進(jìn)患兒恢復(fù),值得推廣。

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