高校心理咨詢教師多重關(guān)系的倫理態(tài)度與倫理行為調(diào)查

劉慧　高旭

[摘要]為了調(diào)查高校心理咨詢教師在多重關(guān)系問題上的倫理態(tài)度與倫理行為，本文采用自編問卷的形式對132名教師進行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示：教師對于性關(guān)系、經(jīng)濟與商業(yè)的多重關(guān)系（接受象征性禮物除外）表現(xiàn)出較明確的禁止態(tài)度，而對多數(shù)社交的多重關(guān)系比較寬容。發(fā)生率較高的多重關(guān)系倫理行為主要包括非性愛的身體接觸、為熟人提供心理咨詢、親昵稱呼和接受象征性的禮物等。

[關(guān)鍵詞]多重關(guān)系

倫理態(tài)度倫理行為

[中圖分類號]G443

[文獻標識碼]A

[文章編號]1005-5843（2013）01-0053-05

心理師與尋求專業(yè)服務(wù)者之間除治療關(guān)系之外，還存在或發(fā)展出其他具有利益和親密、情感等特點的人際關(guān)系的狀況被稱為雙重關(guān)系（dual relationships），后來這個詞逐漸被多重關(guān)系（multiple relationsbips）一詞所替代。多重關(guān)系包括與尋求專業(yè)服務(wù)者發(fā)展家庭的、社交的、經(jīng)濟的、商業(yè)的或者親密的個人關(guān)系。它既可能是與專業(yè)關(guān)系同時發(fā)生的，也可能是相繼發(fā)生的，治療角色可能先于其他角色，也可能晚于其他角色。多重關(guān)系發(fā)生普遍，而且會妨礙心理師的專業(yè)判斷，有剝削和傷害來訪者的潛在危險。因此各國的々業(yè)倫理守則都明確規(guī)定必須避免多重關(guān)系的發(fā)生。

目前我國高校心理咨詢機構(gòu)的服務(wù)對象和所處情境有別于社會的心理服務(wù)機構(gòu).專業(yè)倫理研究相對滯后，尤其是對倫理規(guī)范在特殊情境中運用的研究還比較匱乏，加之專業(yè)倫理守則本身不盡完善，缺乏指導(dǎo)性，從而使得近些年來由多重關(guān)系引發(fā)的專業(yè)倫理問題日益頻繁和突出，并危及到學(xué)校心理健康教育事業(yè)的健康發(fā)展。因此，加快學(xué)校心理咨詢倫理規(guī)范的建設(shè)以及專業(yè)倫理教育迫切而重要。本研究以高校心理咨詢教師為研究對象，通過對他們的倫理意識與倫理行為進行調(diào)查、研究，揭示出我國高校心理咨詢教師在多重關(guān)系問題上的專業(yè)倫理現(xiàn)狀，從而為制訂專門適用于學(xué)校情境的專業(yè)倫理規(guī)范提供借鑒和參考，為擬訂學(xué)校心理咨詢教師的專業(yè)倫理培訓(xùn)大綱提供依據(jù)。

一、研究方法

（一）被試

我們利用學(xué)術(shù)年會和專業(yè)培訓(xùn)的機會對來自13個省、直轄市的84所高校的138名心理咨詢教師進行了現(xiàn)場匿名調(diào)查，共回收有效問卷132份。其中男性33人、女性99人，博士4人、碩士87人，本科40人、?？?人。來自重點本科院校的20人，一般本科院校的41人，高職高專的53人，民辦高校的18人。最高學(xué)歷專業(yè)為心理學(xué)的83人，教育學(xué)專業(yè)的19人，思想政治教育專業(yè)8人，醫(yī)學(xué)專業(yè)3人，其他學(xué)科的19人。被試年齡在23～62歲之問，平均年齡為33.17歲；從事心理健康教育工作的年限為1～21年.平均工作年限4.96年。

（二）研究工具

采用自編問卷。該問卷的編制參考了《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》、《美國心理學(xué)會（APA）心理學(xué)工作者倫理守則和行為規(guī)范》、《美國咨詢學(xué)會（ACA）倫理守則和實務(wù)標準》中多重關(guān)系的相關(guān)條目，結(jié)合國內(nèi)高校心理咨詢工作的實際情況，并參考、借鑒了臺灣學(xué)者林美芳和Nigro的研究成果。問卷共設(shè)28個選擇題，分別對被試者在三類多重關(guān)系問題上的倫理意識與倫理行為進行了調(diào)查。其中8個選擇題是對性與親密的多重關(guān)系，包括性關(guān)系和身體接觸的調(diào)查；11個選擇題是對社交的多重關(guān)系，包括為熟人提供咨詢服務(wù)、咨詢之外的社交接觸和親呢稱呼的調(diào)查；9個選擇題是對經(jīng)濟與商業(yè)的多重關(guān)系，包括商品/勞務(wù)換取咨詢服務(wù)、收受禮物、錢物借貸和商業(yè)或雇傭關(guān)系的調(diào)查。倫理意識調(diào)查部分，要求被試者判斷題項所描述的倫理行為是否符合倫理規(guī)范，采用“符合倫理”、“不符合倫理”、“不確定”三種回答方式。而倫理行為調(diào)查部分，則要求被試者根據(jù)自己在現(xiàn)實工作情景中是否有過題項中所描述的倫理行為，回答“從未發(fā)生”或“曾經(jīng)發(fā)生”。

（三）施測程序

問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的心理學(xué)專業(yè)人員施測，測試前按照統(tǒng)一指導(dǎo)語說明測試的目的以及保密原則，現(xiàn)場回收問卷。問卷回收后剔除掉填寫不完整的6份答卷，采用SPSS統(tǒng)計軟件對有效數(shù)據(jù)進行分析。

二、結(jié)果分析

（一）高校心理咨詢教師在多重關(guān)系上的倫理態(tài)度

在被調(diào)查的28個項目中，50%以上的教師認為“違背倫理”的題項有13項，主要涉及性關(guān)系、接受共餐、聚會等一般性的社交邀約、請來訪者幫點小忙、商品/勞務(wù)換取咨詢服務(wù)、收受貴重禮物、錢物借貸、商業(yè)或雇傭關(guān)系等。

半數(shù)以上的教師認為“符合倫理”的行為有：“接受來訪者的握手”、“主動與來訪者握手”、“接受來訪者的擁抱”、“給學(xué)校的同事做心理咨詢”、“給授課的學(xué)生做心理咨詢”、“不帶姓氏地稱呼來訪者的名字”和“接受來訪者親手制作的小禮物”等。

在身體接觸、為熟人提供心理咨詢、親昵稱呼、咨詢之外的社交接觸、錢物借貸、商業(yè)或雇傭關(guān)系等問題上，有超過20%的教師選擇了“不確定”。他們選擇“不確定”的原因主要有兩種：一種是對某一倫理問題缺乏了解，無法做出倫理判斷，一種是面臨倫理沖突的兩難處境，既不認為是“符合倫理”的，也不認為是“違背倫理”的，所以只能勉強選擇“不確定”。

總之，在性與親密的多重關(guān)系中，教師比較愿意接納身體接觸（尤其是被動的身體接觸），但對性關(guān)系則持較明確的禁止態(tài)度，不論是與來訪者本人或是與來訪者的家庭成員發(fā)生性關(guān)系或親密關(guān)系，無論這種多重關(guān)系是與咨詢關(guān)系同時發(fā)生的還是相繼發(fā)生的，多數(shù)教師都認為是有違倫理的。在經(jīng)濟與商業(yè)的多重關(guān)系上，教師對于接受商品/勞務(wù)換取咨詢服務(wù)、錢物借貸、商業(yè)或雇傭關(guān)系有比較明確的禁止態(tài)度，但在禮物收受方面?zhèn)惱響B(tài)度存在著差異，他們傾向于認為收受貴重的禮物是有違倫理的，但是可以接受象征性的禮物。在社交的多重關(guān)系上，教師對為熟人提供心理咨詢和親昵稱呼表現(xiàn)出比較寬容的態(tài)度。

（二）高校心理咨詢教師在多重關(guān)系上的倫理行為

據(jù)調(diào)查，高校心理咨詢教師在多重關(guān)系倫理行為的表現(xiàn)，主要涉及性關(guān)系、接受一般性和特殊性的社交邀約、商品/勞務(wù)換取咨詢服務(wù)、收受貴重的禮物、錢物借貸、商業(yè)或雇傭關(guān)系等。其中有90%以上的心理咨詢教師表示自己與咨詢者之間“從未發(fā)生過這些倫理行為。有30%以上的心理咨詢教師表示，在與咨詢者多重關(guān)系的倫理行為上愿意接受，并“曾經(jīng)發(fā)生”過以下行為：具體包括“接受來訪者的握手”、“主動與來訪者握手”、“接受來訪者的擁抱”、“給自己的親戚朋友做心理咨詢”、“給學(xué)校的同事做心理咨詢”、“給授課的學(xué)生做心理咨詢”、“不帶姓氏地稱呼來訪者的名字”、“在咨詢室之外的場合主動與來訪者打招呼”、“與以前的來訪者成為生活中的朋友”、“接受來訪者親手制作的小禮物”、“接受來訪者價值低于10元的小禮物”等。

從總體上看，高校心理咨詢教師在倫理態(tài)度與倫理行為上較為一致，即多數(shù)教師傾向于認為有違倫理的多重關(guān)系行為在現(xiàn)實工作中發(fā)生的幾率很小。而被認為符合倫理道德關(guān)系的行為發(fā)生概率則比較普遍。如身體接觸、為熟人提供心理咨詢、親昵稱呼、接受象征性的禮物等。

三、討論

（一）性關(guān)系的倫理問題

性關(guān)系是最早被關(guān)注的多重關(guān)系.各國的倫理守則都明確指出“心理師不得與當(dāng)前尋求專業(yè)服務(wù)者發(fā)生任何形式的性和親密關(guān)系，也不得給有過性和親密關(guān)系的人做心理咨詢”。目前學(xué)界對治療結(jié)束后的性多重關(guān)系的規(guī)范還存在著差異，比如，中國心理學(xué)會規(guī)定治療關(guān)系結(jié)束與性關(guān)系產(chǎn)生的時間間隔為至少3年；美國ACA的規(guī)定更為嚴格，必須間隔5年以上；而臺灣中國輔導(dǎo)學(xué)會規(guī)定，間隔時間為2年。但毋庸質(zhì)疑的是，對性多重關(guān)系倫理問題的研究一直受到學(xué)界的高度重視，也是被明確禁止的，并在各類專業(yè)培訓(xùn)和教育中往往都會強調(diào)這一點。而中國對于性文化的研究則相對保守，所以本調(diào)查顯示教師對于性多重關(guān)系的倫理態(tài)度基本上是反對的。國內(nèi)之前的一些研究也支持這一調(diào)查結(jié)果。

（二）非性愛的身體接觸的倫理問題

非性愛的身體接觸包括握手，手、胳膊或者肩膀的接觸，擁抱或其他短暫的身體接觸。咨詢師能否在咨詢過程中與來訪者發(fā)生非性愛的身體接觸，各倫理守則并無明確規(guī)定，因為目前這個問題尚存在爭議。有研究者認為，這些行為會干擾治療過程，使來訪者產(chǎn)生混亂，有使雙方產(chǎn)生性感覺的危險，或者使來訪者將與咨詢師的關(guān)系更多地看作是私人關(guān)系而不是專業(yè)的接觸，因此反對任何形式的身體接觸，即使這種接觸并不意味著性。而另一些專業(yè)人士則認為，非性愛的身體接觸本身可能就具有治療的功能，它可以使來訪者更容易地投入到治療過程中，并促進改變的發(fā)生。

一項對臺灣182名臨床心理師的調(diào)查結(jié)果顯示，相較于其他心理師，服務(wù)于兒童、青少年的心理師有較高的身體接觸發(fā)生率。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，對于非性愛的身體接觸，高校心理咨詢教師持接納態(tài)度的人數(shù)較多，握手、擁抱等接觸行為也確實存在，這可能與他們接觸特殊的服務(wù)對象有關(guān)。心理學(xué)的研究（Harlow，1971）表明，身體接觸對于兒童發(fā)展是至關(guān)重要的。所以面對心理尚未成熟的學(xué)生，心理咨詢教師傾向于認為適當(dāng)?shù)纳眢w接觸可以實現(xiàn)語言溝通無法做到的效果，比如幫助他們釋放壓力，產(chǎn)生溫暖、安全和親切感等。因此在制訂專門適用于學(xué)校情境的倫理守則時，有必要考慮到學(xué)校心理服務(wù)對象的特殊性。建議心理咨詢教師要根據(jù)學(xué)生的年齡、心理成熟度、語言表達能力以及當(dāng)?shù)匚幕?xí)俗等，謹慎使用身體接觸。

（三）給熟人提供心理咨詢的倫理問題

心理咨詢師應(yīng)回避為熟人提供專業(yè)服務(wù)，但調(diào)查結(jié)果顯示，超過40%的高校心理咨詢教師曾經(jīng)為親戚朋友、同事和授課學(xué)生提供過心理咨詢服務(wù)。臺灣學(xué)者洪莉竹對中學(xué)輔導(dǎo)人員的一項訪談?wù){(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)，學(xué)校心理輔導(dǎo)人員和學(xué)生及其他教職員工也存在著多重關(guān)系。這可能與中國特色的人情與面子文化有關(guān)。西方國家多為契約社會，人與人的社會關(guān)系是在“訂立契約——履行契約——再訂立契約——再履行契約”的過程中建構(gòu)并延續(xù)，陌生人通過契約交換自己所需要的資源。因此來訪者愿意向陌生人尋求心理咨詢服務(wù)，而心理咨詢師要遵守避免熟人關(guān)系的倫理守則也不難。而中國，雖然市場化改革已經(jīng)進行了30多年，仍然是個人情社會，人與人的社會關(guān)系是在不斷的“欠人情——還人情——再還人情——再還人情”的過程中延續(xù)和強化的，人們?nèi)匀涣?xí)慣于通過熟人之間的人情交換來獲得利益或滿足情感需求。許多來訪者更愿意向熟悉的心理咨詢師而不是陌生人尋求專業(yè)幫助，而心理咨詢教師為了面子和人情也常常為熟人提供咨詢服務(wù)。

高校心理咨詢教師與授課學(xué)生和同事建立良好的人際關(guān)系有助于心理咨詢工作的開展，但應(yīng)警惕的是，社交的多重關(guān)系也會影響咨詢教師的客觀判斷，給治療關(guān)系帶來負面影響。例如，教師可能會為了在授課學(xué)生面前表現(xiàn)得更有學(xué)識，在咨詢中過分關(guān)注自我表現(xiàn)，而不能專注于對方所表達的經(jīng)歷和感受；給同事做咨詢時，已有先人為主的印象，或者擔(dān)心破壞與同事的良好關(guān)系，難以保持客觀中立的態(tài)度。因此，心理咨詢教師應(yīng)謹慎地與來訪者發(fā)展專業(yè)工作之外的社交關(guān)系。

（四）收受來訪者禮物的倫理問題

在美國經(jīng)濟與商業(yè)的多重關(guān)系是比較普遍的，但是在中國這類行為較少發(fā)生，在調(diào)查中我們也發(fā)現(xiàn)，除了收受象征性禮物外，教師傾向于認為其他繹濟與商業(yè)的多重關(guān)系都是不符合倫理的，很少出現(xiàn)這類行為。這可能是因為。目前多數(shù)高校的心理咨詢機構(gòu)都是免費為學(xué)生提供服務(wù)的，較少涉及經(jīng)濟問題，而且普通教師的職業(yè)道德規(guī)范也明令禁止教師利用職權(quán)謀取不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟利益。

禮物交換廣泛存在于各種社會形態(tài)中，在中國這個人情社會，作為傳遞人情和構(gòu)建人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)最有力的工具，禮物的交換更為普遍。在本調(diào)查中，雖然收受過價值超過50元禮物的教師不多，但曾經(jīng)接受過來訪者親手制作或價值低于10元的小禮物的教師比率都超過了30%，而且他們傾向于認為收受這些價值不高而情誼重的象征性禮物是不違背倫理的。收受禮物究竟是否違背專業(yè)倫理呢？《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)T作倫理守則》并沒有明確提及這一話題。

馬林諾夫斯基（B.Malinowski）認為，禮物交換一般會遵循“互惠原則”，一個人給予是因為他期待報償。即來訪者送禮之后期望得到回報，如獲得咨詢師特別的關(guān)注或更好的服務(wù)，咨詢師若接受禮物就可能被送禮的來訪者所控制，對咨詢工作產(chǎn)生負面影響。但是無一例外地拒絕所有形式的禮物也未必是正確的做法，因為在某些文化里（如中國），禮物饋贈是一種人情表達方式，它創(chuàng)造了送禮者與收禮者之間的一種精神聯(lián)系，盲目拒絕禮物可能反而會影響咨詢關(guān)系。因此，美國ACA倫理守則建議，“咨詢師要了解接受來訪者禮物可能帶來的風(fēng)險”，“根據(jù)治療關(guān)系、禮物的經(jīng)濟價值、來訪者贈送禮物的動機以及咨詢師接受或拒絕禮物的動機來決定是否要接受來訪者的禮物”⑤。例如，當(dāng)禮物是為了表示感激或尊敬時，接受這種表達性的禮物可能是符合倫理的；若送禮是以功利為目的的，接受這種工具性的禮物則是違背倫理的；接受經(jīng)濟價值高的或者頻繁贈送的禮物可能更不符合倫理。