醫(yī)學(xué)生廉潔教育現(xiàn)狀及對策研究

李鋒清

（福建醫(yī)科大學(xué) 藥學(xué)院，福建 福州350108）

習(xí)總書記指出：“大量事實(shí)告訴我們，腐敗問題越演越烈，最終必然導(dǎo)致亡國亡黨”［1］。這足以說明當(dāng)前廉政建設(shè)工作相當(dāng)嚴(yán)峻。誠然，醫(yī)學(xué)生廉潔教育僅屬于廉政建設(shè)的一部分，但它將直接關(guān)系到反腐倡廉工作的順利進(jìn)行，影響我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。有效預(yù)防醫(yī)療腐敗，除了行政職能部門做好監(jiān)管之外，高校尤其醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的廉潔教育，不斷提高醫(yī)學(xué)生的道德品質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生內(nèi)化廉潔行醫(yī)的職業(yè)精神，有效預(yù)防和遏制未來醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療腐敗行為，化解日益嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾，推動幸福社會建設(shè)。

一、當(dāng)前高校醫(yī)學(xué)生廉潔教育存在的主要問題

醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療事業(yè)的后備軍和接班人，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能、廉潔素質(zhì)、職業(yè)精神將直接影響到醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。本課題組于2013年5月對福建省4所高校（福建醫(yī)科大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)、廈門大學(xué)、莆田學(xué)院）1 000名包括臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)生開展了《醫(yī)學(xué)生廉潔教育認(rèn)知度調(diào)查》，問卷主要圍繞醫(yī)療腐敗的表現(xiàn)形式、醫(yī)學(xué)生廉潔教育的必要性、醫(yī)學(xué)院校廉潔教育的主要內(nèi)容以及產(chǎn)生醫(yī)療腐敗的原因等方面，共回收有效問卷951份。調(diào)查顯示，醫(yī)患關(guān)系仍然緊張，凸顯了高校醫(yī)學(xué)生廉潔教育的滯后性與緊迫性等問題。

（一）醫(yī)學(xué)生的廉潔意識有待提高

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的廉潔素質(zhì)狀況不容樂觀。在對醫(yī)生收受紅包的行為調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，43%的受調(diào)查對象認(rèn)為應(yīng)該堅決拒絕，某種程度上說明大部分醫(yī)學(xué)生廉潔意識較強(qiáng)；另有35%的受調(diào)查對象選擇接受紅包，說明該部分醫(yī)學(xué)生的廉潔意識不高，需要接受進(jìn)一步的廉潔教育。還有部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為，收受紅包有利于緩解醫(yī)療服務(wù)資源緊缺的現(xiàn)狀。在對醫(yī)院亂收費(fèi)行為這一問題上，49.5%的受調(diào)查醫(yī)學(xué)生認(rèn)為不應(yīng)該發(fā)生，30%的受調(diào)查醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院為了盈利而收費(fèi)高表示理解，另有17.5%的受調(diào)查醫(yī)學(xué)生對此行為持無所謂態(tài)度。醫(yī)學(xué)生對廉潔行醫(yī)的認(rèn)識不深，廉潔意識不高，必然影響醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

（二）醫(yī)學(xué)院校的廉潔教育相對薄弱

黨的十七大以來，中央高度重視高校大學(xué)生的廉潔素質(zhì)教育，2008年中央下發(fā)的《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2008－2012年工作規(guī)劃》文件中提出重點(diǎn)要在學(xué)校德育教育中深入開展廉潔教育。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療事業(yè)的接班人，他們的廉潔素質(zhì)直接關(guān)系到人民群眾生命健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。在對福建醫(yī)科大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)等本科院校醫(yī)學(xué)生調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，面對沉重的學(xué)業(yè)壓力，這些院校在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)上注重臨床技能的培養(yǎng)，而職業(yè)道德的教育有待加強(qiáng)。而且，針對醫(yī)學(xué)生的廉潔教育，學(xué)校主要依托醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程、誠信教育形式為主。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，4所院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)課程的課時均不超過30個學(xué)時，僅為專業(yè)課程課時數(shù)的四分之一，表明醫(yī)學(xué)生全面、系統(tǒng)、有深度的廉潔教育相對缺乏。另外，有25%的醫(yī)學(xué)生表示接受過廉潔教育專題教育，25%的醫(yī)學(xué)生表示聽過廉潔從醫(yī)的典型事跡宣講會，顯示醫(yī)學(xué)生廉潔教育的專題講座偏少，學(xué)生的主動參與此類講座的積極性不高，醫(yī)學(xué)院校的廉潔教育比較薄弱。醫(yī)學(xué)院校兼潔教育重視力度不夠，必然影響學(xué)生對廉潔教育的認(rèn)識，影響醫(yī)學(xué)生廉潔從醫(yī)意識的養(yǎng)成，某種程度上講，影響和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建與和諧社會的建設(shè)。

（三）廉潔教育的社會環(huán)境需要凈化

黨的十八大以來，各級部門更加重視廉政建設(shè)，這為開展醫(yī)學(xué)生廉潔教育提供了良好的土壤。但是，改革開放背景下，西方價值觀念對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的影響越來越大，尤其是西方的個人本位觀念、個人主義思想在醫(yī)學(xué)生中占有不小的市場，加大了醫(yī)學(xué)生廉潔教育的難度。生活中長輩們的某些處事方式也會向醫(yī)學(xué)生傳遞一些錯誤的價值觀念，如看病送紅包、找關(guān)系等都對醫(yī)學(xué)生未來從業(yè)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。醫(yī)學(xué)生正處在人生觀、價值觀形成與完善階段，他們的思維比較活躍，對外界事物的接受能力強(qiáng)，面對巨大的物質(zhì)誘惑，一些醫(yī)學(xué)生在未來行醫(yī)過程中容易越過道德底線，產(chǎn)生醫(yī)療腐敗行為。因此，推動醫(yī)學(xué)生廉潔教育需要凈化廉潔教育的社會環(huán)境。

二、高校醫(yī)學(xué)生廉潔教育的必要性分析

所謂醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是指醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者應(yīng)有的理想和信仰，即在醫(yī)療實(shí)踐過程中，醫(yī)務(wù)人員始終堅持醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神的統(tǒng)一［2］。自古以來，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，就將“醫(yī)乃仁術(shù)”作為醫(yī)學(xué)的基本原則，強(qiáng)調(diào)救死扶傷，揚(yáng)善利他的仁愛精神。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育，有助于提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自覺抵制不良社會風(fēng)氣侵蝕的能力，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，推動幸福社會建設(shè)。

（一）廉潔教育有助于塑造高尚的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德

價值多元化背景下，由于醫(yī)學(xué)生涉世未深，他們的價值取向容易受到社會不良風(fēng)氣侵蝕，越過道德底線，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德缺失。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的廉潔素質(zhì)教育，通過課程學(xué)習(xí)、典型先進(jìn)事跡宣傳等方式能夠增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對廉潔行為價值取向的認(rèn)同感，避免功利主義導(dǎo)向而造成的醫(yī)學(xué)生重“術(shù)”輕“德”的狀況，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生廉潔品德意識的養(yǎng)成。同時，能夠有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)生良好道德品質(zhì)的養(yǎng)成和專業(yè)醫(yī)療技術(shù)水平的提升，塑造醫(yī)學(xué)高尚的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）廉潔教育有助于營造崇尚清廉的良好氛圍

醫(yī)學(xué)生的廉潔教育以社會主義核心價值體系為根本，以傳承優(yōu)秀廉潔文化為基礎(chǔ)，依托正確的輿論引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生，運(yùn)用高尚的精神塑造醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生廉潔教育具有導(dǎo)向與教育功能，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育能夠不斷增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生明辨是非的能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生堅持正確的價值取向，反對利己主義和拜金主義，自覺抵制腐敗文化的侵蝕，營造一個崇尚清廉、和諧守法、風(fēng)清氣正的發(fā)展環(huán)境。同時，在醫(yī)學(xué)生中營造崇尚清廉光榮，墮落腐敗可恥的良好氛圍，為醫(yī)學(xué)生未來從醫(yī)提供的良好的環(huán)境。

（三）廉潔教育有助于推動醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展

當(dāng)前，高校對在校醫(yī)學(xué)生的廉潔教育重視不夠，力度不大，使得一些醫(yī)學(xué)生未能深刻認(rèn)識到醫(yī)療腐敗對醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展的不利影響，在未來從業(yè)過程中難以抵制物質(zhì)誘惑而滋生醫(yī)療腐敗行為，毒化了醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣、破壞了醫(yī)患關(guān)系、異化了醫(yī)學(xué)精神、侵蝕醫(yī)德良知、破壞醫(yī)療公平［3］。眾所周知，醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的推動者，肩負(fù)著救死扶傷的神圣職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育，能夠引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的榮辱觀，努力做到專業(yè)上追求精益求精，品德上崇尚廉潔自律，使醫(yī)學(xué)生自覺抵制醫(yī)療腐敗，推動我國醫(yī)療行業(yè)朝著健康良性的方向發(fā)展。

三、高校醫(yī)學(xué)生廉潔教育的對策思考

醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療事業(yè)的后備人才與接班人，他們的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神直接影響和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，影響著醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極探索醫(yī)學(xué)生廉潔教育的有效途徑，完善廉潔教育的內(nèi)容、載體，建立廉潔教育的長效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)生主動將廉潔素質(zhì)內(nèi)化為自身自覺的職業(yè)道德。

（一）完善高校醫(yī)學(xué)生廉潔教育內(nèi)容

醫(yī)學(xué)生的廉潔教育內(nèi)容非常豐富，建立醫(yī)學(xué)生廉潔教育的有效內(nèi)容應(yīng)該注重校園生活廉潔行為的引導(dǎo)，職業(yè)生涯廉潔醫(yī)德的傳承、人生歷程廉潔品格的培養(yǎng)等方面建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生積極向上的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。

1.注重校園生活廉潔行為的引導(dǎo)?！氨鶅鋈叻且蝗罩?、“防微方能杜漸”，引導(dǎo)醫(yī)療從業(yè)人員樹立正確的職業(yè)觀、榮辱觀，不能僅僅靠幾天的崗前培訓(xùn)或是執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)，需要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生校園生活的廉潔行為的引導(dǎo)，及時、正確地糾正醫(yī)學(xué)生校園生活中不廉潔的行為，如誠信缺失的考試作弊、貧困生評定的弄虛作假、班干部競選的尋租行為、生活中消費(fèi)的攀比現(xiàn)象、課程學(xué)習(xí)中的功利觀念等。同時要依托團(tuán)學(xué)工作，通過尋找身邊的青春榜樣等活動樹立一批優(yōu)秀典范、學(xué)習(xí)楷模，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)先進(jìn)、追求優(yōu)秀，努力讓廉潔品質(zhì)內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的一種自覺的職業(yè)品德。

2.推動職業(yè)生涯廉潔醫(yī)德的傳承。高尚醫(yī)德是良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要表現(xiàn)，更是醫(yī)學(xué)生廉潔教育的重要內(nèi)容。推動職業(yè)生涯廉潔醫(yī)德的傳承與弘揚(yáng)，一方面需要加強(qiáng)剖析醫(yī)療腐敗問題，讓醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)的公正性與公益性。通過辯論賽等學(xué)生活動，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的價值觀、道德觀。另一方面，需要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為準(zhǔn)則，讓醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成按章辦事的習(xí)慣。同時還需要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的道德教育［4］，讓醫(yī)學(xué)生丟棄醫(yī)德墮落的思想，克服醫(yī)療腐敗。例如，依托主題班會，開展醫(yī)療腐敗的批判大會，提高醫(yī)學(xué)生明辨是非的能力。

3.著眼人生歷程廉潔品格的培養(yǎng)。要實(shí)現(xiàn)從源頭上解決和預(yù)防醫(yī)療腐敗問題，需要醫(yī)療從業(yè)者具有良好的廉潔品格。為此，必須加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的廉潔文化教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的人文素養(yǎng)。一是通過醫(yī)學(xué)生健康人格的培養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)生樹立正確的價值觀，自覺抵制金錢、權(quán)色的誘惑；二是注重醫(yī)學(xué)生廉潔品德的培育，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的自我控制、自我約束能力，養(yǎng)成醫(yī)者仁心的仁愛精神，提高醫(yī)學(xué)生的人生境界。

（二）搭建高校醫(yī)學(xué)生廉潔教育載體

1.依托人文課程載體，推動醫(yī)學(xué)生廉潔教育。高校的專業(yè)教育為醫(yī)學(xué)生的成長搭建了重要平臺，同樣也為醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)提供重要的載體。特別是人文課程教育能極大促進(jìn)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)。為此，高校應(yīng)該進(jìn)一步完善這一載體，通過開設(shè)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)課程、主題講座及人文選修課程等，加強(qiáng)師生間的互動，在校園內(nèi)營造濃厚的充滿人文情懷的氛圍，激發(fā)醫(yī)學(xué)生廉潔行醫(yī)的精神動力，養(yǎng)成關(guān)愛生命、追求正義、勇往直前的職業(yè)情感［5］。

2.依托第二課堂載體，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生廉潔教育。高校文體活動是學(xué)生成長的第二課堂，是促進(jìn)學(xué)生成才的重要載體，推動醫(yī)學(xué)生的廉潔教育應(yīng)該充分發(fā)揮第二課堂的育人功能，讓學(xué)生在實(shí)踐中體驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任，提高醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，尤其應(yīng)該依托鮮明的主題教育如社會主義核心價值團(tuán)日學(xué)習(xí)會，典型事跡學(xué)習(xí)，如吳孟超事跡宣講會，反面教材警醒教育等系列活動，堅持定期教育與重要會議精神學(xué)習(xí)相結(jié)合，堅持理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐觀摩相結(jié)合，充分發(fā)揮第二課堂對醫(yī)學(xué)生廉潔教育的促進(jìn)作用，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。

（三）構(gòu)筑高校醫(yī)學(xué)生廉潔教育的長效機(jī)制

廉潔教育既要有充實(shí)、系統(tǒng)的內(nèi)容，又要有豐富的教育載體，同時，還要形成健全的長效機(jī)制。

1.積極建立廉潔文化的熏陶機(jī)制。堅持思想品德修養(yǎng)基礎(chǔ)課程教育與廉潔從業(yè)離校教育相結(jié)合，營造一個崇尚廉潔的校園氛圍，讓醫(yī)學(xué)生主動接受廉潔教育的熏陶與陶冶。尤其是以社會主義核心價值體系指導(dǎo)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校廉潔文化建設(shè)，引導(dǎo)廣大醫(yī)學(xué)生自覺踐行社會主義榮辱觀，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)倫理道德，堅決反對和抵制拜金主義、極端個人主義的價值觀念。

2.有效構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的自我教育機(jī)制。高校要充分發(fā)揮第二課堂的育人作用，通過宣傳正面榜樣，如大力宣傳醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的吳孟超大夫，形成榜樣力量，發(fā)揮榜樣效應(yīng)。促使學(xué)生將廉潔理念和規(guī)范貫徹到日常行動中，自覺成為廉潔思想的宣傳者、踐行者和維護(hù)者。

3.探索建立家與校互動教育機(jī)制。醫(yī)學(xué)生作為社會化個體，難免受到社會因素、家庭教育等功利主義思想的影響。因此，和諧互動的廉潔教育和家庭教育顯得尤為重要。廉潔教育如果僅局限于學(xué)校，可能收效甚微，它需要學(xué)校與社會各界、學(xué)生家長共同努力，形成教育的整體合力，建立和完善社會、家庭教育的協(xié)調(diào)機(jī)制，共同承擔(dān)起醫(yī)學(xué)生廉潔教育的責(zé)任［6］。

4.推動社校廉潔教育機(jī)制。社會是一個多元的、動態(tài)的復(fù)雜系統(tǒng)，營造廉潔教育良好社會環(huán)境，發(fā)揮社會在醫(yī)學(xué)生廉潔教育中的積極作用，能夠幫助高校更好地做好醫(yī)學(xué)生廉潔教育，促進(jìn)高校醫(yī)學(xué)生廉潔教育取得實(shí)效。為此，高校應(yīng)該積極建立社校廉潔教育機(jī)制，開展包括“廉潔教育——我們共同的責(zé)任”為主題的反腐倡廉主題團(tuán)日活動，組織醫(yī)學(xué)生前往監(jiān)獄等教育基地接受教育，觀看教育影片等方式推動社校廉潔教育，在醫(yī)學(xué)生生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中營造廉潔從醫(yī)光榮，貪污腐敗可恥的良好氛圍。

新時期醫(yī)學(xué)生廉潔教育既面臨機(jī)遇也面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，只有加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育才能從容迎接挑戰(zhàn)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的提高，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，推動醫(yī)療行業(yè)的反腐倡廉工作的順利進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)朝著健康的方向發(fā)展，構(gòu)建社會主義幸福社會。

［1］習(xí)近平.習(xí)近平在十八屆中央政治局第一次集體學(xué)習(xí)時的講話［EB／OL］.［2013－11－19］.http：／／news.xinhuanet.com／2012－11／19／c＿123967017.htm.

［2］胡林英，叢亞麗.醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的初步研究［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2007，28（3）：10－13.

［3］趙 亭.醫(yī)學(xué)大學(xué)生榮辱觀現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2007，28（4）：45－47.

［4］黃瑞寶，馬 偉，尹瑞法.高校醫(yī)學(xué)生廉潔教育的內(nèi)容與路徑選擇［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012（6）：376－378.

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［6］龐賀峰，胡 浩.淺議大學(xué)生廉潔觀生成機(jī)制的構(gòu)建［J］.教育探索，2012（21）：134－135.