中西獸醫(yī)結(jié)合治療耕牛瘤胃酸中毒

劉輝蘭 福建省武平縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 364300

瘤胃酸中毒是指牛、羊采食大量富含碳水化合物飼料后，在瘤胃內(nèi)產(chǎn)生大量乳酸而引起的以消化障礙、瘤胃運(yùn)動(dòng)停滯、脫水、酸血癥、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等為特征的一種急性代謝性酸中毒，又稱急性碳水化合物過(guò)食、谷粒過(guò)食、乳酸酸中毒、消化性酸中毒及過(guò)食稻谷綜合征等。筆者在臨床治療中按臌氣型酸中毒和積食型酸中毒進(jìn)行分型中西獸醫(yī)結(jié)合治療，共治療18 例，痊愈12 例，有效4 例，無(wú)效2 例，總有效率89%，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 病 因

牛瘤胃酸中毒是由于牛突然采食精飼料或長(zhǎng)期飼喂酸度過(guò)高的青貯飼料或飼喂霉?fàn)€變質(zhì)飼料，瘤胃產(chǎn)生大量的乳酸而引起的全身性代謝紊亂疾病。一般在牛偷食過(guò)多精料或在農(nóng)忙季節(jié)畜主加喂稻谷、米糠、番薯等過(guò)多精料所致，輕者在2 d 后出現(xiàn)癥狀，重者幾小時(shí)內(nèi)很快死亡。

2 臨床癥狀

最急性的病例，常在采食精料后3～5 h 內(nèi)突然發(fā)病死亡。

多數(shù)病例出現(xiàn)如下綜合癥狀：患牛精神沉郁，可視黏膜潮紅或發(fā)紺，食欲廢絕、鼻鏡干燥，磨牙虛嚼，流涎，口腔噴出濃酸臭味。瘤胃脹滿，沖擊式觸診有振水音，聽診蠕動(dòng)音消失。糞便稀軟或水樣，具有酸臭味。脈搏增數(shù)，一般可達(dá)100～140 次/min，呼吸急促，60～80 次/min，呼吸困難，體溫36.5～38.5 ℃，血液黏稠色暗，排尿減少或停止，尿呈濃茶色。發(fā)病后期精神亢奮，狂躁不安，盲目運(yùn)動(dòng)或圓圈運(yùn)動(dòng)。至后期多臥地不起，角弓反張，眼球震顫，昏迷死亡。

臌氣型中毒即瘤胃脹滿，患牛極端痛苦，觸壓瘤胃緊張，叩聲如鼓；積食型中毒即瘤胃硬實(shí)，間有腹痛現(xiàn)象，叩診有大片濁音區(qū)，初期瘤胃蠕動(dòng)音強(qiáng)盛，以后蠕動(dòng)音減弱或蠕動(dòng)次數(shù)顯著減少，壓迫瘤胃時(shí)患畜有疼痛感。

3 治 療

1）對(duì)臌氣型酸中毒，中藥方宜健脾燥濕、理氣和中，方用加味平胃散：蒼術(shù)85 g、白術(shù)55 g，陳皮、山楂、神曲各60 g，厚樸、炮干姜、薏仁各40 g，炒麥芽30 g、甘草15 g，諸藥混合研為細(xì)末，開水沖調(diào)，灌服，每天2 次，連用2～3 d。

2）對(duì)積食型酸中毒，中藥方宜消食破積、軟堅(jiān)健脾，方用大承氣湯加味：大黃100 g，樸硝、枳殼（炒）、山楂各120 g，厚樸60 g、當(dāng)歸80 g、木香40 g、菜籽油300 mL為引，混合研末，一次灌服，每天2 次，連用2～3 d。

3）西藥宜降低顱內(nèi)壓、抗酸、補(bǔ)液、強(qiáng)心和防止酸中毒。50%葡萄糖100～200 mL，靜脈緩慢推注；5%葡萄糖生理鹽水1 000～2 000 mL、維生素C 20～30 mL 混合一次靜脈注射，1 次/ d，連用2～3 d；1%新斯的明注射液20 mL，一次性肌肉注射，2 h 再注射1 次；5%碳酸氫鈉注射液1 500 mL、1%地塞米松注射液5 mL 靜脈注射。

4 典型病例

4.1 積食型酸中毒 2011年4月，中堡鎮(zhèn)遠(yuǎn)富村劉某，因春耕，將4 kg 稻谷和約2 kg 米糠用開水浸泡后一次喂7 歲公黃牛，次日黃牛不食、不反芻，糞便稀、惡臭，糞中混有黏液和血絲。檢查：體溫39 ℃，呼吸34 次／min，脈搏86 次／min，瘤胃觸診堅(jiān)實(shí)，蠕動(dòng)音極弱，腸音亢進(jìn)，噯氣，氣味酸臭，頭?；仡欁笥腋共?，肛門流出黃綠色水樣便，精神萎頓，站立時(shí)四肢肌肉震顫，尿少，色黃，pH 值5.5，口色淡紅，脈滑而大。采取以下治療措施。

1）豆油1 500 mL、碳酸氫鈉150 g，分別灌服。

2）1%新斯的明注射液20 mL 一次性肌肉注射，2 h 再注射1 次。

3）5%碳酸氫鈉注射液1 500 mL、1%地塞米松注射液5 mL、25%維生素C 注射液35 mL、復(fù)方氯化鈉注射液6 000 mL 一次靜脈注射（碳酸氫鈉單獨(dú)注射）。

4）中藥消食破積、軟堅(jiān)健脾，方用大承氣湯加味：大黃100 g，樸硝（后下）、枳殼（炒）、山楂各120 g、厚樸60 g、當(dāng)歸80 g、木香40 g，甘草、大棗各30 g，菜籽油300 mL為引，混合研末，一次灌服。用以上方藥治療后大有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)反芻，肌肉顫動(dòng)消失，能自動(dòng)飲水，但此時(shí)還不能喂草料，囑畜主給牛禁食，只供給糖鹽水。第2 d 開始用中藥補(bǔ)中益氣湯調(diào)理：黃芪120 g，黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮各80 g，升麻、柴胡、炙甘草各60 g，水煎服。該患牛3 d 后痊愈。

4.2 臌氣型酸中毒 2010年6月，中堡鎮(zhèn)大坪村蘭某，4 歲母黃牛需使役，用3 kg 左右糯谷加2 kg 陳米糠開水沖泡1 h 后飼喂，2 h 后該牛出現(xiàn)呼吸困難，脹氣厲害。檢查：體溫37.9 ℃，呼吸48 次/min，心跳136 次/min，瞳孔散大，張嘴伸舌。眼球突出呈青紫色，口中吐液（飼喂的稻糠），瘤胃臌氣嚴(yán)重，高出髖關(guān)節(jié)15 cm，叩診清鼓音，腹壁緊張，肛門輕度外凸，小便頻數(shù)，尿液pH 值4.8，吐出的瘤胃液酸臭。采取以下治療措施。

1）左肷部瘤胃穿刺術(shù)，消毒后用套管針穿刺，放氣時(shí)不宜過(guò)快，并且放氣3 min 停止1 min，觀察心跳和呼吸，若無(wú)異常則繼續(xù)放。穿刺后拔針芯灌入石灰水1 000 mL和白酒150 mL。

2）5%碳酸氫鈉注射液1 500 mL，1%地塞米松10 mL，25%維生素C 30 mL，復(fù)方氯化鈉注射液4 000 mL 一次靜脈注射（碳酸氫鈉單獨(dú)注射）。經(jīng)瘤胃穿刺和輸液后患牛已大有好轉(zhuǎn)，呼吸32 次/min、心跳88 次/min，視物開始靈活，囑畜主灌服菜籽油1 000 mL，停喂草料。

3）用中藥消食化氣、理氣和中，方用加味平胃散：蒼術(shù)85 g、白術(shù)55 g，陳皮、山楂、神曲各60 g，厚樸、炮干姜、薏仁各40 g，炒麥芽30 g、甘草15 g，諸藥研為細(xì)末，開水沖調(diào)，灌服，每天2 次。經(jīng)上述方法治療，第2 d 開始吃食，然后用四君子湯加減調(diào)理：黃芪150 g、黨參130 g、白術(shù)80 g、甘草40 g、大棗60 g、生姜50 g、粳米100 g，水煎灌服，連用3 d后痊愈。

5 小 結(jié)

1）我縣的耕牛大多飼養(yǎng)水平低、管理粗放，農(nóng)閑時(shí)沒(méi)有圈養(yǎng)而讓其野放，加之平時(shí)驅(qū)蟲少、適時(shí)免疫差等原因造成越冬后膘情普遍下降，脾胃功能差。到使疫時(shí)，群眾普遍有對(duì)疫牛進(jìn)行加喂精料的習(xí)慣，然而容易誘發(fā)此病。因此，平時(shí)應(yīng)注意飼養(yǎng)管理，飼料要多樣化，增加精料時(shí)應(yīng)逐漸增加。

2）此病治療時(shí)應(yīng)及早分清中毒屬型，以便及時(shí)治療，并注意與前胃弛緩、急性瘤胃臌氣鑒別。與前胃弛緩的區(qū)別在于瘤胃臌氣是否呈間歇性、有無(wú)瘤胃酸中毒的特征癥狀；與急性瘤胃臌氣的區(qū)別在于瘤胃臌氣發(fā)生的緩急程度和內(nèi)容物主要是否為氣體。

3）精料使用量大時(shí)，可加入緩沖劑和制酸劑，如碳酸氫鈉、氧化鎂和碳酸鈣等，使瘤胃內(nèi)容物pH 保持在6～7。

4）此病使用西藥治療后，患牛雖有好轉(zhuǎn)，但畜體虛弱，中藥的使用對(duì)防止繼發(fā)感染、調(diào)養(yǎng)耕牛體質(zhì)、恢復(fù)體力等各方面有較好的作用。

5）預(yù)防該病主要在于平時(shí)（尤其是我縣的秋冬季）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止耕牛過(guò)食稻谷等精料，不要突然更換飼料，增加精料時(shí)要循序漸進(jìn)，精料不能過(guò)細(xì)，不能飼喂發(fā)霉變質(zhì)的米糠稻谷等飼料。