正畸患者及其父母對正畸治療的態(tài)度及合作性研究

周國鋒 安南 白宇明 毛靖 項立新

正畸患者及其父母對正畸治療的態(tài)度及合作性研究

周國鋒 安南 白宇明 毛靖 項立新

目的 探討正畸患者及其父母對正畸治療的態(tài)度及合作性的相關(guān)性。 方法 選取正畸治療患者及其父母各79例。采用調(diào)查問卷方式通過填寫量表評估治療前及治療6個月后患者及其父母對正畸治療的態(tài)度及合作性，分析其相關(guān)性。 結(jié)果 治療前父母對正畸治療態(tài)度與患者正畸治療合作性無明顯相關(guān)（P＞0．05），正畸治療6個月后父母態(tài)度與患者合作性明顯相關(guān)（P＜0．05）。患者正畸治療態(tài)度與其合作性明顯相關(guān)（P＜0．05），經(jīng)過6個月的正畸治療后兩者之間相關(guān)性更高（P＜0．01）。 結(jié)論 正畸醫(yī)生應(yīng)引導患者及其父母對正畸治療形成積極的態(tài)度，以提高患者的合作性，從而在最佳的時間內(nèi)達到更理想的療效。

正畸治療 態(tài)度 合作性

既往研究表明，正畸患者保持較好的合作性并積極治療，會對治療產(chǎn)生積極的效果[1]。具有積極治療態(tài)度的患者，其療效強于積極性較小的患者。對治療缺乏積極性的患者經(jīng)常會中斷治療，從而影響正畸治療的持續(xù)性和效果[2]。當患者表現(xiàn)出良好的合作性時，相應(yīng)的夸贊即能獲得積極的反饋，從而形成一個良性循環(huán)[3]。本研究旨在探討兒童和青少年正畸患者（下面簡稱正畸患者）及其父母或法定監(jiān)護人（下面簡稱父母）的正畸治療態(tài)度與正畸治療合作性的相關(guān)性，并比較患者及其父母在正畸治療開始前和經(jīng)過6個月正畸治療后的正畸治療態(tài)度，從而為臨床上更好的利用心理學方法促進治療提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011-01—2012-06在浙江醫(yī)院就診的正畸患者及其父母各79例，其中患者男29例，女50例。納入標準：（1）年齡11～19歲，平均14.2歲；（2）接受固定正畸治療；（3）患者及其父母可以閱讀及理解問卷調(diào)查表文字內(nèi)容；（4）填寫的問卷調(diào)查表完整有效。其中52例（65.8%）接受了非拔牙正畸治療，余27例（34.2%）接受了拔牙矯治。在診斷及確定治療方案時，79例父母中男30例（37.9%），女49例（62.2%）；經(jīng)過6個月正畸治療后，男33例（41.77%），女46例（58.22%）。

1.2 方法 患者及其父母在接受正畸治療前均填寫正畸患者問卷及正畸患者家屬問卷的調(diào)查表（圖1-2），接受正畸治療6個月后再次填寫調(diào)查表。正畸患者問卷及正畸患者家屬問卷可靠度分別為是0.78和0.81，可靠度是基于初步研究結(jié)果并通過阿爾法量表獲得。調(diào)查表的內(nèi)容包括年齡、性別、正畸治療態(tài)度、正畸治療合作度等。正畸治療態(tài)度量表的項目內(nèi)容基于臨床專家及既往文獻，正畸治療合作度量表的項目內(nèi)容參考Daniels等[4]報道的研究量表。針對正畸治療態(tài)度和合作度項目的所有答案均設(shè)計為5等級量表，分別計為1～5分。

圖1 正畸治療父母及患者態(tài)度問卷調(diào)查表

圖2 正畸治療父母及患者合作性問卷調(diào)查表

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量資料均以表示，患者及其父母在正畸治療前、后態(tài)度評分的比較采用配對t檢驗，態(tài)度與合作性之間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 正畸治療前后患者及父母態(tài)度評分的比較 正畸治療前患者態(tài)度評分為（19.162±2.672）分，母親或女性法定監(jiān)護人態(tài)度評分為（20.368±2.211）分，父親或男性法定監(jiān)護人態(tài)度評分為（19.826±2.774）分，患者與父母態(tài)度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。治療6個月后，患者態(tài)度評分為（19.994±2.791）分，明顯高于治療前評分（P＜0.05）；母親或女性法定監(jiān)護人態(tài)度評分為（19.447± 2.345）分，明顯低于治療前評分（P＜0.05）；父親或男性法定監(jiān)護人的態(tài)度評分為（20.130±2.282）分，與治療前的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 治療前后患者及父母對正畸治療合作性及態(tài)度的相關(guān)性 見表1-2。

表1 治療前患者及父母合作性及態(tài)度評分的相關(guān)性

表2 治療6個月后患者及父母合作性及態(tài)度的相關(guān)性

由表1～2可見，治療前患者對正畸治療的態(tài)度與患者合作性有明顯的相關(guān)性（P＜0.05），而患者父母對正畸治療的態(tài)度與患者合作性無明顯相關(guān)性（P＞0.05）；患者態(tài)度和父母合作性在絕大部分調(diào)查項目上[除外患者（態(tài)度）項目2與父母（合作性）項目1、2以及患者（態(tài)度）項目3與父母（合作性）項目2]無明顯相關(guān)性（P＞0.05），而父母態(tài)度與父母合作性在絕大部分調(diào)查項目上[除外父母（態(tài)度）項目1～5與父母（合作性）項目1、父母（態(tài)度）項目4與父母（合作性）項目2、父母（態(tài)度）項目1與父母（合作性）項目4]有明顯的相關(guān)性（P＜0.05）。正畸治療6個月后，在部分項目上患者態(tài)度與患者合作性無明顯相關(guān)性（P＞0.05）；患者父母態(tài)度與患者合作性在部分項目上出現(xiàn)有明顯的相關(guān)性（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的不斷進步及人民生活水平的提高，人們越來越認識到正常牙齒咬合關(guān)系的重要性，同時對自身形象的要求也越來越高，正畸治療的必要性得到普遍認同。正畸治療的主要目標是獲得穩(wěn)定且能滿足健康、功能及美觀要求的正常牙頜關(guān)系，要實現(xiàn)這一目標需要醫(yī)患及父母三方的相互合作、共同配合，其中患者及其父母對正畸治療的態(tài)度及合作性對正畸治療的最終結(jié)果有很大影響[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，治療前父母對正畸治療的態(tài)度評分明顯高于患者對治療的態(tài)度評分，這表明父母對正畸治療的認識和態(tài)度對于決定他是否帶其子女咨詢正畸并接收治療有很大影響，這也提示正畸醫(yī)師若在日常工作中能對父母多作宣傳和引導，提高其對正畸的認識和了解，可以讓更多需要接收正畸治療的患者得到及時的治療。其中父母希望子女正畸的需求與患者對正畸的需求呈負相關(guān)，表明雖然父母對子女正畸有著強烈的愿望，但患者實際上并不愿意佩戴正畸裝置[7]，此時醫(yī)師和父母需給與患者更多的理解和鼓勵，幫助其克服對正畸治療的恐懼和排斥。隨著正畸治療的進行，患者正畸治療態(tài)度會逐漸改善，合作性也會越來越好。

當患者接受6個月的正畸治療后，其正畸治療態(tài)度明顯改善，而且父母正畸態(tài)度和患者合作性呈現(xiàn)明顯相關(guān)性，這提示若患者父母對正畸治療有積極的態(tài)度，可以在治療中督促患者遵從醫(yī)囑，提高患者的合作性，這種治療中的相關(guān)性，使父母和患者之間形成一種良性循環(huán)，相互促進，最終取得良好的治療效果。父母的投資（時間和金錢）、正畸意識和個人經(jīng)歷可能是家長有更高積極性的原因，這與Pietila 等[8]及Lindegard等[9]的研究結(jié)果是一致的。本研究還發(fā)現(xiàn)，正畸治療6個月后，在部分項目上患者的態(tài)度水平和患者的合作性沒有明顯的相關(guān)性，如患者對佩戴口內(nèi)、口外矯治器及保持器的合作性出現(xiàn)了下降，這可能是因為佩戴這些裝置導致患者不適，最終導致患者不能很好的遵從醫(yī)囑，這提示正畸醫(yī)生在治療過程中應(yīng)盡量選擇簡單的治療方案和相對舒適的矯治裝置以提高患者的合作性，最終達到好的治療效果。另外，本文結(jié)果還顯示，具有更高治療態(tài)度水平的患者具有更好的合作性，能夠更好的遵守醫(yī)囑，更習慣于佩戴矯治工具，不適感覺也更少，這與Daniels等[10]的研究結(jié)果一致。這提示正畸醫(yī)生在整個治療過程中，要對患者積極引導，使其對正畸治療形成正確的認識以提高其合作水平嗎，最終達到更好的治療效果。

[1]Brattstrom V,Ingelsson M,Aberg E．Treatment co-operation in orthodontic patients[J]．Br J Orthod,1991,18:37-42．

[2]Proffit W R．Contemporary Orthodontics[M]．Fourth Edition．New-York:Mosby publisher,2007:167-233．

[3]Mehra T,Nanda R S,Sinha P K．Orthodontists'assessment and management of patient compliance[J]．Angle Orthod,1998,68: 115-122．

[4]Daniels A S,Seacat J D,Inglehart M R．Orthodontic treatment motivation and cooperation:a cross-sectional analysis of adolescent patients'and parents'responses[J]．Am J Orthod Dentofacial Orthop,2009,136:780-787．

[5]招順萬,李葉榮,許碧暉．心理治療對不同年齡患者正畸治療合作性的影響[J]．河北醫(yī)學,2009,15(7):819-821．

[6]Prabakaran R,Seymour S,Moles D R,et al．Motivation for orthodontictreatmentinvestigated withQ-methodology:patients'and parents'perspectives[J]．Am J Orthod Dentofacial Orthop,2012,142(2):213-220．

[7]Doll G M,Zentner A,Klages U,et al．Relationship between patient discomfort,appliance acceptance and compliance in orthodontic therapy[J]．J Orofac Orthop,2000,61:398-413．

[8]Pietila T,PietilaI．Parents'views on their own child's dentition compared with an orthodontist's assessment[J]．European Journal of Orthodontics,1994,16:309-316．

[9]Lindegard B,Lindegard L,Carlson M,et al．Need and demand for orthodontic treatment[J]．Tandlaegeblade,1971,75:1198-1210．

[10]Daniels A S,Seacat J D,Inglehart M R．Orthodontic treatment motivation and cooperation:a cross-sectional analysis of child and adolescent patients'and parents'responses[J]．Am J Orthod Dentofacial Orthop,2009,136:780-787．

Correlation between compliance and attitude to orthodontic treatment of patients and their parents

Objective To evaluate the correlation between compliance and the attitude to orthodontic treatment of patients and their parents．Methods Seventy nine patients undergoing fixed orthodontic treatment and their parents were randomly selected in the study．Before treatment and 6 months afte treatment,the patients and their parents were requested to fill in a questionare designed to assess the correlation between patients'compliance and the attitude to orthodontic treatment．Results Before treatment the compliance of patients was not correlated with the attitude of their parents(P＞0．05),Six months after the treatment,the attitude to treatment of both patients and parents were significantly correlated with compliance of patients(P＜0．05)．Conclusion The positive perception of orthodontic treatment both for patients and their parent can enhance the compliance of patients．

Orthodontic treatmentAttitude Compliance

2013-01-06）

（本文編輯：歐陽卿）

310013 杭州，浙江醫(yī)院口腔科（周國鋒、項立新）；華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院口腔科（安南、白宇明、毛靖）

白宇明，E-mail:dr_baiyuming@163.com