深化改革謀發(fā)展 創(chuàng)新機(jī)制護(hù)健康
——長寧區(qū)江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心介紹

江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐落于長寧區(qū)東面，承擔(dān)著社區(qū)5.18萬常住人口的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。中心現(xiàn)有職工110人，其中衛(wèi)技人員92人，中高級職稱36人，全科醫(yī)師23人，本科以上學(xué)歷56人。是上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位，長寧區(qū)文明單位，上海市首批標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達(dá)標(biāo)單位，也是上海市衛(wèi)生局首批推行家庭醫(yī)生試點(diǎn)的單位之一。2012年，創(chuàng)建為上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2013年成功創(chuàng)建為全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1 抓住機(jī)遇，打造人才隊(duì)伍

中心不斷營造育人環(huán)境，讓優(yōu)秀人才脫穎而出，讓想干事的人有事干、能干事的人干好事。通過“走出去、請進(jìn)來”的方式不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。近年來，中心先后選派10多名業(yè)務(wù)骨干到華東醫(yī)院、中山醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院及專業(yè)防治站所進(jìn)修學(xué)習(xí)，40余人次外出參加各類專題學(xué)習(xí)班和研討會，3人赴臺灣、香港及荷蘭學(xué)習(xí)家庭醫(yī)生的服務(wù)理念；組織管理人員到外區(qū)和本區(qū)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，2名管理人員到華東醫(yī)院脫產(chǎn)進(jìn)修行政管理。通過與華東醫(yī)院簽署雙向轉(zhuǎn)診康復(fù)病房合作協(xié)議，建立了良好的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，兩年來華東醫(yī)院專家教授到中心教學(xué)查房224人次，專科帶教45人次。

積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展課題研究，中心先后承擔(dān)市、區(qū)科委課題、全國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會課題、市及區(qū)衛(wèi)計(jì)委課題15項(xiàng)；與華東醫(yī)院合作課題3項(xiàng)；在各級各類專業(yè)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文20余篇；參與《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的組織與制度創(chuàng)新》、《家庭醫(yī)生制度的模式與機(jī)制創(chuàng)新》等“上海長寧的試驗(yàn)”系列叢書的編寫；獲著作版權(quán)1篇，新型實(shí)用專利1項(xiàng)；部分管理者及全科醫(yī)生承擔(dān)了中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會等舉辦的各類培訓(xùn)班授課任務(wù)。

2 創(chuàng)造條件，改善服務(wù)環(huán)境

江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房是由三幢老式洋房組成，特殊的房屋結(jié)構(gòu)要求我們在改善服務(wù)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程上下功夫。三幢獨(dú)立的建筑正好形成預(yù)防、門診和住院三個(gè)區(qū)域，實(shí)行預(yù)防保健和醫(yī)療康復(fù)分門進(jìn)出?！搬t(yī)健通”健康自助體驗(yàn)館就設(shè)在醫(yī)療區(qū)的門口，方便患者自行測量血壓、心率、血糖。預(yù)檢大廳安排專人接待導(dǎo)醫(yī)，開放式的發(fā)藥和收費(fèi)窗口，拉近了醫(yī)患之間的距離。開設(shè)了家庭醫(yī)生服務(wù)區(qū)，建立了家庭醫(yī)生工作室，簽約居民全部實(shí)行門診預(yù)約服務(wù)，減少了排隊(duì)等候的時(shí)間。開辟了中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)域，包括中醫(yī)治未病服務(wù)區(qū)、診療區(qū)和非藥物治療區(qū)。在開展中醫(yī)藥診療的同時(shí)，做好健康人群的養(yǎng)生保健“治未病”服務(wù)。

中心所有科室全部實(shí)行“一人一診室”，在診療中注意保護(hù)患者隱私。由于樓道、斜坡較多，中心建立了無障礙通道，配有盲文、盲道和扶手，對行動不便者還在底樓設(shè)有專用診室，處處體現(xiàn)人性化的服務(wù)。

3 抓住特色，彰顯服務(wù)效率

信息化建設(shè)是提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的金鑰匙。近年來，中心已經(jīng)建成了一套行之有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)。醫(yī)療分診平臺規(guī)范了門診病史及處方書寫質(zhì)量，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療和合理用藥，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；通過“指尖上的家庭醫(yī)生”信息平臺，家庭醫(yī)生在社區(qū)或居民家中利用APP就能開展防治一體化服務(wù)，及時(shí)更新健康檔案信息；“醫(yī)鍵通”平臺，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)保支付的內(nèi)容植入其中，成為簽約居民與家庭醫(yī)生互動的“掌中寶”，同時(shí)為客觀、科學(xué)、有效評估家庭醫(yī)生的工作量、服務(wù)能級、滿意度提供了信息化管理手段。

4 家庭醫(yī)生，引領(lǐng)發(fā)展方向

近幾年來，中心全面實(shí)行家庭醫(yī)生制服務(wù)，為家庭醫(yī)生配備了助手，形成醫(yī)護(hù)組合的最佳模式，并為每位家庭醫(yī)生建立了工作室，規(guī)范了家庭醫(yī)生的工作內(nèi)容。以貧困人群及最需要健康管理的人群為簽約服務(wù)的主要對象，逐漸延伸到健康人群；為他們提供健康評估、預(yù)約門診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等10項(xiàng)優(yōu)惠服務(wù)，住院部還為家庭醫(yī)生預(yù)留了住院床位，及時(shí)解決簽約居民的住院問題。創(chuàng)新簽約模式，探索通過微博、微信渠道簽約，吸引社區(qū)白領(lǐng)人群接納家庭醫(yī)生。依托三級醫(yī)院專家，組成家庭醫(yī)生技術(shù)支撐團(tuán)隊(duì)；借助區(qū)域內(nèi)遠(yuǎn)程心電圖、B超、檢驗(yàn)外包渠道，為患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的輔助檢查服務(wù)。為簽約居民提供多項(xiàng)優(yōu)惠政策，如簽約居民可以配到基本藥品目錄以外的藥物，對吸引簽約居民到家庭醫(yī)生處首診起到了很好的作用。到2013年10月，家庭醫(yī)生簽約覆蓋率已經(jīng)達(dá)到42.99%；家庭醫(yī)生首診率為58.87%；預(yù)約門診率為27.65%；逐級轉(zhuǎn)診率為14.30%；簽約居民滿意率達(dá)到97.25%。

作為國家發(fā)改委“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革”十個(gè)試點(diǎn)區(qū)之一，目前中心正積極探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)保支付方式改革：不斷完善以組建分工合作的服務(wù)團(tuán)隊(duì)、推行防治結(jié)合的契約服務(wù)、實(shí)行人頭包干的支付制度、建立服務(wù)導(dǎo)向的分配方式、形成自由選擇的競爭機(jī)制、構(gòu)建分級診療的協(xié)作模式以及信息化建設(shè)等6+X項(xiàng)目。通過試點(diǎn)，引導(dǎo)家庭醫(yī)生更注重健康管理成效，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。

“深化改革謀發(fā)展，創(chuàng)新機(jī)制守健康”是江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的永恒主題，中心全體員工將繼續(xù)遵循“崇尚醫(yī)德、精益求精、服務(wù)社區(qū)、關(guān)愛健康”的服務(wù)宗旨，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做得更好。