突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)模式述評(píng)

成荷萍

（湖南女子學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410004）

突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)模式述評(píng)

成荷萍

（湖南女子學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410004）

突發(fā)公共事件包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件及社會(huì)安全事件，重大突發(fā)事件具有發(fā)生突然、難以預(yù)料、危害大且影響廣泛等特點(diǎn)，因此常引發(fā)個(gè)體出現(xiàn)一系列與應(yīng)激有關(guān)的障礙，即心理危機(jī)，此時(shí)及時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)十分必要。對(duì)國(guó)內(nèi)外突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)的諸多模式進(jìn)行梳理與比較研究之后發(fā)現(xiàn)：預(yù)防性“醫(yī)學(xué)－心理－社會(huì)”多維系統(tǒng)化的心理干預(yù)模式應(yīng)是適合我國(guó)民眾心理特征的綜合干預(yù)模式。

突發(fā)公共事件；心理危機(jī)；干預(yù)模式

中國(guó)目前正處于突發(fā)公共事件的高發(fā)時(shí)期，突發(fā)公共事件連年不斷，層出不窮。由于事發(fā)突然，且一般都給人們的生命安全和財(cái)產(chǎn)安全等帶來(lái)了極大的損失，超過(guò)了人們的應(yīng)急能力和承受能力，因而容易引起悲傷痛苦、驚慌失措和焦慮恐慌心理，面對(duì)重大突發(fā)事件，如何減輕重大突發(fā)事件帶給我們的傷害？如何盡快走出痛苦、恐慌和無(wú)措的心理？此時(shí)，及時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)是必需而迫切的。本文通過(guò)概述分析國(guó)內(nèi)外在這方面的經(jīng)驗(yàn)與研究以探討適合我國(guó)民眾心理特征的突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)模式。

一、突發(fā)公共事件、心理危機(jī)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

（一）突發(fā)公共事件

突發(fā)公共事件指出乎意料之外突然發(fā)生，造成重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，產(chǎn)生嚴(yán)重社會(huì)危害，危及大眾安全的緊急事件。通常分為以下四類：

1.自然災(zāi)害。如我國(guó)近些年來(lái)發(fā)生的這些災(zāi)難都屬于這種類型：2008年5.12汶川大地震、2008年初的南方冰災(zāi)、2010年青海玉樹(shù)大地震以及2013年4.20雅安大地震等。此外，還包括水旱、海洋、生物災(zāi)害以及森林草原火災(zāi)等。

2.事故災(zāi)難。如2009年鶴崗特大瓦斯爆炸事故、2009年上海閔行倒樓事件、2009年成都公交車燃燒事件、2010年上?；馂?zāi)事件、2011年的溫州7-23動(dòng)車事故、2011年北京地鐵四號(hào)線電梯事故、2011年日本地震核泄漏事故等。

3.公共衛(wèi)生事件。如1988年上海甲肝暴發(fā)、1998年山西朔州毒酒事件、2004年阜陽(yáng)毒奶粉事件、2008年三聚氰胺毒奶粉事件、2012年健康元地溝油事件、2012年毒膠囊事件、2013年H7N9禽流感事件等。

4.社會(huì)安全事件。如2008年新疆襲警事件、2010年長(zhǎng)沙槍殺案事件、2010年陜西幼兒園兇殺案、2013年復(fù)旦大學(xué)研究生中毒死亡事件等。

（二）心理危機(jī)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

心理危機(jī)，是指當(dāng)人們面臨困境時(shí)，以前的應(yīng)急處理方式和一向的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)付所遇的困境，即面對(duì)的困境超過(guò)了人們的應(yīng)付能力時(shí)而產(chǎn)生的暫時(shí)心理失衡狀態(tài)[1]。

研究表明，當(dāng)人面對(duì)重大突發(fā)事件時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)激是指人對(duì)某種意外的環(huán)境刺激所做出的適應(yīng)性反應(yīng)。當(dāng)人們遇到某種意外危險(xiǎn)或面臨某種突發(fā)事件時(shí)，人的身心都處于高度的緊張狀態(tài)，這種高度的緊張狀態(tài)即為應(yīng)激狀態(tài)?！皯?yīng)激”可以簡(jiǎn)單的描述為“心理的巨大混亂”。[2]如2011年3月，日本發(fā)生地震、海嘯和核泄漏事故后，我國(guó)部分省市一度謠言四起，有網(wǎng)民傳言日本核輻射將造成海水污染，從而很快引發(fā)了上海、杭州、南京等地的碘鹽、碘片搶購(gòu)風(fēng)潮。先前在超市一元多一袋的碘鹽，一夜之間漲到了十多塊，而且還斷貨，一度造成了廣大群眾的心理恐慌。再比如今年的H7N9禽流感疫情，也引起了華東地區(qū)甚至全國(guó)各地人們廣泛的焦慮恐慌心理，且焦慮泛化到生活的多方面，如：H7N9禽流感竟然讓很多消費(fèi)者轉(zhuǎn)變了食物消費(fèi)方向，人們聞“雞”色變，對(duì)雞鴨鴿子等禽類懼而遠(yuǎn)之，雞蛋鴨蛋鵪鶉蛋亦少有人敢問(wèn)津，甚至豬肉銷量都大受影響，相反地蔬菜水產(chǎn)類食品則大受青睞，價(jià)格大幅上漲。部分地區(qū)，板藍(lán)根、口罩等藥物一度脫銷。此外，對(duì)一般的春季感冒或普通流感也異常敏感，一發(fā)燒咳嗽立即懷疑是H7N9禽流感，不敢去上班或上課，醫(yī)院里則隨處可見(jiàn)戴口罩的病患。

這些重大突發(fā)事件通常會(huì)造成社會(huì)的群體應(yīng)激，經(jīng)歷的人們都會(huì)感到巨大的痛苦，常引起極度恐懼、害怕、無(wú)助感，在生理、情緒和行為反應(yīng)上產(chǎn)生異常。如情緒反應(yīng)上常出現(xiàn)：悲傷、憂郁、焦慮、恐懼、絕望等異常情緒；生理反應(yīng)上常出現(xiàn)：頭暈、頭痛、失眠、心慌、乏力等異常；行為反應(yīng)上常出現(xiàn)：坐立不安、舉止僵硬、暴飲暴食、攻擊、強(qiáng)迫等異常。若不能正確干預(yù)和疏導(dǎo)則很有可能引發(fā)心理危機(jī)，因此突發(fā)事件后及時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)是迫切而必須的。

此外，那些經(jīng)歷了異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性應(yīng)激事件或情境后的災(zāi)民，甚至到達(dá)過(guò)災(zāi)區(qū)的救援人員還可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)，即時(shí)過(guò)境遷后反復(fù)出現(xiàn)闖入性的創(chuàng)傷體驗(yàn)；持續(xù)的警覺(jué)增高；持續(xù)的回避；對(duì)未來(lái)失去信心等[3]。對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙群體的心理關(guān)懷和心理危機(jī)干預(yù)也是必不可少的。

二、心理危機(jī)干預(yù)模式

心理危機(jī)干預(yù)，起源于美國(guó)精神疾病學(xué)家Erich Lindemann對(duì)1944年的一場(chǎng)大火后受難者家屬的追蹤研究[4]。指的是對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。心理危機(jī)干預(yù)的主要目的：一是避免自傷或傷及他人；二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。積極開(kāi)展災(zāi)后的心理危機(jī)干預(yù)對(duì)維護(hù)和促進(jìn)人們身心健康有重要的意義。

（一） 國(guó)外突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)模式

1.三階段模式

belkin等人提出此模式[5]，是心理危機(jī)干預(yù)中通用的模式，包括：

平衡模式。此模式認(rèn)為突發(fā)公共事件中人們常常處于情緒或心理失衡狀態(tài),以往的應(yīng)急能力和處事方法不足以解決問(wèn)題,因而干預(yù)重在穩(wěn)定情緒，恢復(fù)其情緒和心理平衡，通常適用于危機(jī)早期干預(yù)。

認(rèn)知模式。即ABC模式，此模式認(rèn)為危機(jī)導(dǎo)致心理傷害的主要原因在于，受害者對(duì)危機(jī)事件和自己的境遇產(chǎn)生了錯(cuò)誤思維。危機(jī)干預(yù)的要點(diǎn)是轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊乃季S方式，改變其認(rèn)識(shí)和看待事物的角度，糾正其對(duì)事件形成的錯(cuò)誤的歪曲的認(rèn)識(shí)，使當(dāng)事人克服自我否定與非理性，適用于危機(jī)穩(wěn)定后的干預(yù)。

心理轉(zhuǎn)變模式。心理轉(zhuǎn)變模式認(rèn)為分析受害者的危機(jī)狀態(tài)應(yīng)該從內(nèi)、外兩個(gè)方面著手，除了考慮受害者個(gè)人的心理資源和應(yīng)對(duì)能力外，還要了解受害者的同伴、家庭、職業(yè)、宗教和社區(qū)的影響。危機(jī)干預(yù)的要點(diǎn)是幫助其利用社會(huì)支持力量和環(huán)境資源、調(diào)整應(yīng)付方式來(lái)獲得對(duì)生活的自助控制。

2.整合模式

是指將不同階段干預(yù)模式和支持資源相整合的一種模式。包括：

三階段模式的整合[6]。即將平衡模式、認(rèn)知模式、心理轉(zhuǎn)變模式整合形成一種綜合的干預(yù)模式。

支持資源的整合。當(dāng)心理危機(jī)干預(yù)人員有限時(shí)，通過(guò)訓(xùn)練救援戰(zhàn)士、警察、社會(huì)工作者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)等，以形成公共團(tuán)體心理健康資源，給人們提供最初的情感支持和危機(jī)干預(yù)，從而減輕其情感痛苦。

綜合全面的干預(yù)系統(tǒng)[7]。即危機(jī)事件發(fā)生后建立多種形式相結(jié)合的全方位的干預(yù)系統(tǒng)，包括如：暴發(fā)區(qū)危機(jī)服務(wù)、電話危機(jī)服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)危機(jī)服務(wù)、社區(qū)危機(jī)服務(wù)和嚴(yán)重突發(fā)事件的應(yīng)激管理與服務(wù)等多種形式的干預(yù)。

3.美國(guó)災(zāi)難心理干預(yù)的特殊干預(yù)模式

危機(jī)事件應(yīng)激報(bào)告模式[8]。此模式是危機(jī)事件壓力管理干預(yù)系統(tǒng)的一部分，由Mitchell 于1983年在軍事應(yīng)激干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出，現(xiàn)已運(yùn)用于遭受心理創(chuàng)傷的各類人員。這種干預(yù)模式建立在認(rèn)知模式的基礎(chǔ)上，具體做法是讓小組成員一起討論災(zāi)難時(shí)的經(jīng)歷，通過(guò)災(zāi)后早期的宣泄、對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的描述以及小組和同伴的支持來(lái)促使參加者從創(chuàng)傷性經(jīng)歷中逐漸恢復(fù)。

災(zāi)難后心理衛(wèi)生服務(wù)。由美國(guó)退伍軍人事務(wù)部和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中心共同推出的團(tuán)體干預(yù)方式，旨在通過(guò)有限的心理工作者為災(zāi)難幸存者、家庭、救助者及組織團(tuán)體提供及時(shí)的、與災(zāi)后心理反應(yīng)階段相適應(yīng)的心理衛(wèi)生服務(wù)。

嚴(yán)重突發(fā)事件應(yīng)激管理模型[9]。此模型強(qiáng)調(diào)危機(jī)干預(yù)中對(duì)家庭干預(yù)的重要性，重視對(duì)幸存者家庭的服務(wù)，區(qū)分家庭中的幸存者所面臨的應(yīng)激階段和不同階段的不同情感狀態(tài)，針對(duì)每一階段提出不同的干預(yù)方法和相應(yīng)策略。

消融干預(yù)模式。是心理衛(wèi)生人員干預(yù)緊急事件中救護(hù)人員應(yīng)激的主要方法，因?yàn)?zāi)難事故造成傷亡常引起救護(hù)人員內(nèi)疚感，消融干預(yù)模式給救護(hù)人員提供表達(dá)情感和思想的機(jī)會(huì),以減輕其內(nèi)疚感。

（二）國(guó)內(nèi)突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)模式

1.符合當(dāng)?shù)貫?zāi)情特色的心理危機(jī)干預(yù)模式[10]

汶川大地震發(fā)生后，廣東省派出的心理醫(yī)療隊(duì)到達(dá)四川江油地區(qū)后，根據(jù)災(zāi)民實(shí)際特點(diǎn)，創(chuàng)造了符合當(dāng)?shù)貫?zāi)情特色的心理危機(jī)干預(yù)模式，即醫(yī)療服務(wù)與心理干預(yù)相結(jié)合、心理治療與藥物治療相結(jié)合的綜合干預(yù)模式，實(shí)踐證明，這種心理干預(yù)方式容易為廣大受災(zāi)群眾所接受。從短期的隨訪結(jié)果看，收到了良好的效果。

2.回顧、理解、反思和引導(dǎo)的心理危機(jī)干預(yù)模式

安芹等人通過(guò)招募大學(xué)生13人舉辦成長(zhǎng)小組，進(jìn)行4個(gè)主題的心理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過(guò)小組咨詢可促進(jìn)成員增強(qiáng)自我了解和自我接納，提升自我效能和自尊水平。故此得出結(jié)論：危機(jī)事件后的心理干預(yù)模式為：回顧、理解、反思和引導(dǎo)；小組咨詢是積極有效的心理干預(yù)形式[11]。

3.預(yù)防式危機(jī)干預(yù)模式

耿婕認(rèn)為與以往危機(jī)發(fā)生時(shí)的介入式危機(jī)干預(yù)模式比較，“預(yù)防式危機(jī)干預(yù)模式”更值得提倡，因?yàn)樗鼜?qiáng)調(diào)危機(jī)發(fā)生前對(duì)于大眾的危機(jī)意識(shí)和心理健康教育，提高危機(jī)應(yīng)對(duì)心理準(zhǔn)備和應(yīng)變能力，這是最根本的干預(yù)[12]。實(shí)施過(guò)程包括接觸處于危機(jī)中的個(gè)人、評(píng)估危機(jī)程度、確定干預(yù)目標(biāo)、具體實(shí)施干預(yù)。

4.“雙途徑三階段”的危機(jī)干預(yù)模式

張玉茹認(rèn)為我國(guó)應(yīng)對(duì)危機(jī)事件可以建立“雙途徑三階段”的危機(jī)干預(yù)模式。所謂“雙途徑”是指危機(jī)干預(yù)通過(guò)危機(jī)教育與危機(jī)支持相結(jié)合的雙向途徑進(jìn)行，即建立危機(jī)教育系統(tǒng)和危機(jī)支持系統(tǒng)。所謂“三階段”是指危機(jī)干預(yù)分解在三個(gè)階段進(jìn)行，即進(jìn)行預(yù)防性危機(jī)干預(yù)、介入式危機(jī)支持和恢復(fù)性危機(jī)干預(yù)[13]。

三、我國(guó)突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)存在的問(wèn)題

（一）突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)工作還不夠深入

王志敏等人通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得出：對(duì)突發(fā)公共事件的心理危機(jī)干預(yù)有比較深入認(rèn)識(shí)的僅占7.4%；47.3%在突發(fā)公共事件發(fā)生后，沒(méi)有獲得過(guò)任何幫助；接受過(guò)心理幫助的調(diào)查對(duì)象中，37.0%認(rèn)為效果很好。在遇到突發(fā)公共事件時(shí)，46.4%的調(diào)查對(duì)象希望由專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T提供心理幫助；49.3%最希望了解如何緩解心理反應(yīng)；67.4%喜歡通過(guò)電視節(jié)目來(lái)獲得有關(guān)心理方面的知識(shí)和技能；45.0%喜歡書(shū)刊形式的心理宣傳材料[14]。這些調(diào)查結(jié)果表明我國(guó)的突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)工作還不夠深入，民眾對(duì)心理危機(jī)干預(yù)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，民眾對(duì)獲得心理救助的方式和方法也差異較大，若采取單一的方式方法來(lái)展開(kāi)心理危機(jī)干預(yù)顯然是不太合適的。

（二）心理危機(jī)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)急待建立

危機(jī)評(píng)估是危機(jī)干預(yù)的前提，也將貫穿干預(yù)過(guò)程的始終，在整個(gè)危機(jī)干預(yù)過(guò)程中有著十分重要的作用。但目前國(guó)內(nèi)外尚沒(méi)有科學(xué)統(tǒng)一的心理危機(jī)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，以致于在實(shí)際心理干預(yù)過(guò)程中常易出現(xiàn)判斷失誤的情況，進(jìn)而影響到干預(yù)效果，甚至將問(wèn)題擴(kuò)大化。而我國(guó)在這方面的理論和實(shí)踐研究更少，與我國(guó)民眾心理相適應(yīng)的心理危機(jī)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)暫且缺乏。沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)就沒(méi)有行動(dòng)的準(zhǔn)則，這對(duì)心理危機(jī)干預(yù)工作的開(kāi)展是很不利的。

（三）危機(jī)的預(yù)防和危機(jī)后續(xù)干預(yù)常常受到忽略

我國(guó)目前進(jìn)行的一些突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)往往是重視事件發(fā)生時(shí)的危機(jī)干預(yù)，對(duì)危機(jī)的預(yù)防和危機(jī)后干預(yù)往往不那么重視。但危機(jī)的預(yù)防即心理預(yù)警是極其重要的，心理預(yù)警是建立有效的預(yù)警機(jī)制，做好對(duì)突發(fā)事件中的問(wèn)題高危人群進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)工作，以達(dá)到防患于未然，對(duì)心理危機(jī)進(jìn)行科學(xué)應(yīng)對(duì)和及時(shí)預(yù)防的重要依據(jù)，其重要性不容置疑。而危機(jī)的后續(xù)干預(yù)旨在鞏固干預(yù)的效果，是危機(jī)干預(yù)的重要階段。然而我國(guó)仍缺乏高效可行的預(yù)警機(jī)制用以預(yù)防和減少心理危機(jī)的發(fā)生，而危機(jī)的后續(xù)干預(yù)也常被忽略了。

（四）尚缺乏適合我國(guó)民眾心理特點(diǎn)的成熟的心理危機(jī)干預(yù)模式

我國(guó)在突發(fā)公共事件應(yīng)急管理和災(zāi)后恢復(fù)重建過(guò)程中，往往較重視物質(zhì)救援，忽視心理救援和干預(yù)。部分省市雖然已經(jīng)進(jìn)行了一些心理危機(jī)干預(yù)活動(dòng)，但只是一種局部的探索性嘗試，這種心理救援工作還是零星的、被動(dòng)的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范化和制度化的層面，對(duì)突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)模式的理論和實(shí)踐研究都較少，尚缺乏以理論和實(shí)踐相結(jié)合的研究方法深入研究心理危機(jī)產(chǎn)生、發(fā)展和具體干預(yù)實(shí)施等方面的問(wèn)題，建立一套適合我國(guó)國(guó)情的符合我國(guó)文化的、適合我國(guó)民眾心理特點(diǎn)的干預(yù)模式迫在眉睫。

四、展望：預(yù)防性“醫(yī)學(xué)－心理－社會(huì)”多維系統(tǒng)化的心理干預(yù)模式

我國(guó)的突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)模式不能完全照搬國(guó)外的，還需結(jié)合我國(guó)的具體國(guó)情。借鑒國(guó)外關(guān)于突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)模式的經(jīng)驗(yàn)和研究成果，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)有的國(guó)情和以往的經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防性“醫(yī)學(xué)－心理－社會(huì)”多維系統(tǒng)化的心理干預(yù)模式可能是適合我國(guó)國(guó)情的綜合干預(yù)模式，這一干預(yù)模式包括：

（一） 突發(fā)公共事件發(fā)生前的心理危機(jī)預(yù)防

預(yù)防醫(yī)學(xué)以預(yù)防為主要思想指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法研究環(huán)境對(duì)健康影響的規(guī)律，制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康，預(yù)防傷殘和夭折。預(yù)防醫(yī)學(xué)高瞻遠(yuǎn)矚，面向醫(yī)學(xué)的未來(lái)，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問(wèn)題。具有超前性和遠(yuǎn)見(jiàn)性，能從整體把握大局。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的啟示，在我國(guó)可應(yīng)用美國(guó)心理學(xué)家卡普蘭（G.Caplan） 提出的三級(jí)預(yù)防系統(tǒng)[15]，作為構(gòu)建我國(guó)心理干預(yù)模式的一部分。

一級(jí)預(yù)防是指日常心理健康知識(shí)大范圍內(nèi)的宣傳，主要針對(duì)普通大眾，指導(dǎo)人們克服生活中常見(jiàn)的危機(jī)與困擾，包括在生理、心理、社會(huì)等方面維護(hù)個(gè)人心理健康的一切措施?？赏ㄟ^(guò)多種途徑和方式進(jìn)行。如報(bào)刊、心理節(jié)目、影視劇、公益公告、科普講座、心理網(wǎng)站、學(xué)校課程等等，現(xiàn)在我國(guó)把每年的5月25日定為全國(guó)大學(xué)生心理健康日，取其諧音為“我愛(ài)我”；每年的10月10日為世界精神衛(wèi)生日，這些都是構(gòu)建心理救助模式的內(nèi)容之一。

二級(jí)預(yù)防針對(duì)一般心理問(wèn)題者，如因?qū)W習(xí)問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、情感問(wèn)題、就業(yè)問(wèn)題、生活中的各種危機(jī)所引起的一般心理問(wèn)題。二級(jí)預(yù)防系統(tǒng)可采用常規(guī)性的咨詢，如醫(yī)院的心理咨詢門(mén)診、學(xué)校的心理咨詢室、私人心理工作室及與心理咨詢相關(guān)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)等。由于歷史原因，我國(guó)心理學(xué)的發(fā)展比較滯后，心理學(xué)專業(yè)人才比較少，心理學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的實(shí)力較弱、社會(huì)機(jī)構(gòu)的建設(shè)不夠壯大。而且同樣是做心理治療，日常治療和危機(jī)情況下的干預(yù)技術(shù)是不一樣的。因此在我國(guó)，二級(jí)預(yù)防還應(yīng)對(duì)心理工作者進(jìn)行更加專業(yè)的培訓(xùn)，需要一支更加專業(yè)的高級(jí)督導(dǎo)隊(duì)伍給予他們相應(yīng)的指導(dǎo)。

三級(jí)預(yù)防的對(duì)象是嚴(yán)重的心理問(wèn)題及可疑神經(jīng)癥者。這部分工作大部分可由專職心理工作者進(jìn)行。

通過(guò)建立和完善一級(jí)預(yù)防模式可讓人們了解心理知識(shí)，提高自身的心理健康水平，減少和減輕突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)的心理危機(jī)，也有利于在突發(fā)公共事件發(fā)生后及時(shí)尋求心理幫助和配合心理工作者進(jìn)行心理干預(yù)；建立和完善二級(jí)預(yù)防模式有利于建立一支可從事突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)的心理救援隊(duì)伍；三級(jí)預(yù)防則可具體針對(duì)突發(fā)公共事件中心理危機(jī)較突出的個(gè)體進(jìn)行具體的個(gè)體化的心理干預(yù)。

（二）突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)的“醫(yī)學(xué)－心理－社會(huì)”多維系統(tǒng)化的心理干預(yù)模式

我國(guó)心理學(xué)的發(fā)展比較滯后，心理學(xué)知識(shí)的普及程度低，此外傳統(tǒng)儒家文化、道家文化、佛家文化在價(jià)值觀念、思維方式、行為風(fēng)格等方面影響著我國(guó)民眾的心理，因而心理學(xué)還未被廣大普通群眾所理解和接受，人們對(duì)心理危機(jī)及干預(yù)還普遍缺乏正確的社會(huì)認(rèn)知，特別是在偏遠(yuǎn)農(nóng)村，大部分受災(zāi)群眾的文化程度、知識(shí)背景決定了他們可能不會(huì)主動(dòng)來(lái)尋求心理方面的專業(yè)幫助。尤其是突發(fā)公共事件常導(dǎo)致受災(zāi)群眾患有軀體疾病或陷于生存危機(jī)時(shí)，如何解除軀體疾病以及維持生存對(duì)他們來(lái)說(shuō)是首要的，這時(shí)的人們是不太可能主動(dòng)尋求心理干預(yù)，單純的提供心理干預(yù)也往往會(huì)受到拒絕或效果欠佳。再者，從心理學(xué)、精神病學(xué)的角度講，存在精神、心理問(wèn)題的人，其程度越重，越不會(huì)主動(dòng)來(lái)找心理醫(yī)生。因此可采用臨床醫(yī)療與心理干預(yù)相結(jié)合的綜合干預(yù)模式。一方面治病救人，一方面運(yùn)用社會(huì)支持系統(tǒng)解決生存危機(jī)，并進(jìn)行及時(shí)的心理關(guān)懷干預(yù)。多維系統(tǒng)化的干預(yù)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)包括政府層面應(yīng)激管理、災(zāi)民危機(jī)服務(wù)、救援人員危機(jī)服務(wù)、電視媒體和網(wǎng)絡(luò)危機(jī)服務(wù)、熱線電話危機(jī)服務(wù)、上訪危機(jī)服務(wù)、暴發(fā)區(qū)危機(jī)服務(wù)、學(xué)校危機(jī)服務(wù)、社區(qū)危機(jī)服務(wù)、移動(dòng)危機(jī)服務(wù)等多方面、多種方式和方法相結(jié)合的全面的心理干預(yù)系統(tǒng)。

（三） 重視危機(jī)干預(yù)的后續(xù)干預(yù)

突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的心理危機(jī)通過(guò)及時(shí)的心理干預(yù)得到緩解或減輕后，并不能說(shuō)心理危機(jī)就完全解除了。重大突發(fā)公共事件還有可能引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，多數(shù)在經(jīng)受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)，有強(qiáng)烈的精神痛苦，有些甚至可持續(xù)幾十年或一輩子，因而，還需要重視危機(jī)干預(yù)的后續(xù)干預(yù)，一方面可以鞏固事件發(fā)生時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)效果，另一方面，還可較有效地應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，減緩或解除創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的不良影響。

（四） 心理干預(yù)的全程應(yīng)充分調(diào)動(dòng)受災(zāi)群眾的主觀能動(dòng)性

馬克思主義哲學(xué)告訴我們?nèi)藚^(qū)別于動(dòng)物的特點(diǎn)是：人具有主觀能動(dòng)性，人能夠有意識(shí)地自覺(jué)地想問(wèn)題、辦事情。人們應(yīng)該以客觀規(guī)律和客觀條件為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，而且人們要在認(rèn)識(shí)世界和改造世界的活動(dòng)中有所建樹(shù)，就必須充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。人本主義心理學(xué)派的觀點(diǎn)也支持這一點(diǎn)，認(rèn)為人們是完全可以信賴的，人們有很大的潛能，能夠理解自己并解決自己的問(wèn)題，而無(wú)需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)。但處于突發(fā)公共事件心理危機(jī)中的人們卻很少會(huì)去發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，面對(duì)現(xiàn)實(shí)災(zāi)難，人們往往容易出現(xiàn)麻木和放棄，此時(shí)心理干預(yù)是必須的。但“授人以魚(yú)不如授人以漁”，在心理干預(yù)的全程包括預(yù)防階段和干預(yù)階段都應(yīng)注重充分調(diào)動(dòng)心理危機(jī)人群的主觀能動(dòng)性。矛盾內(nèi)外因的辯證關(guān)系也說(shuō)明內(nèi)因是事物的內(nèi)部矛盾，是事物變化的根據(jù)，要使災(zāi)區(qū)人們真正走出心理危機(jī)，關(guān)鍵還在于其本人。心理干預(yù)的目的之一是需要幫助和激勵(lì)當(dāng)事人自身利用環(huán)境和社會(huì)資源、積極主動(dòng)地尋求社會(huì)支持，調(diào)整自己的思維方式和應(yīng)付方式以獲得對(duì)生活的自助控制，因此心理干預(yù)的全程都應(yīng)充分調(diào)動(dòng)受災(zāi)群眾的主觀能動(dòng)性，這也是多維系統(tǒng)化干預(yù)的內(nèi)容之一。

當(dāng)然，適合我國(guó)民眾心理特點(diǎn)的成熟的心理危機(jī)干預(yù)模式的研究還處于初始階段，還需要做更多的努力，并歷經(jīng)實(shí)踐的檢驗(yàn)。

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ThePsychology CrisisIntervntion of Emergency Public Events

CHEN He-ping
（Hunan Woman’s University,Changsha,Hunan,410004）

Emergency public events include natural calamities,accident disasters,public health emergencies and social security issues.Major emergencies are unexpected,unpredictable,harmful and influential,which usually lead to a series of individual’s psychology crisis.At this point,it is essential to give timely psychological intervention.By collecting and comparing domestic and oversea patterns of psychology crisis intervention for emergency public events,the author found that the preventative pattern of“medicine-psychology-society”multidimensional system is probably the most suitable comprehensive invention pattern for Chinese psychological characteristic.

emergency public events;psychology crisis;intervention mode

D631.43

A

2095-1140（2013）04-0075-06

（責(zé)任編輯：天下溪）

2013-04-22

湖南省科技廳資助項(xiàng)目“突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)構(gòu)建的政策研究”（2009ZK3029）

成荷萍（1964- ），女，湖南寧鄉(xiāng)人，湖南女子學(xué)院院長(zhǎng)助理，教授，主要從事心理學(xué)和高等教育研究。