120名居家老人照護(hù)者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查

于瑩

（上海市閘北區(qū)芷江西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200070）

在人口老齡化快速發(fā)展的當(dāng)今，醫(yī)療資源的相對(duì)不足，使得大多數(shù)經(jīng)醫(yī)院住院治療病情穩(wěn)定的患者在家中接受康復(fù)治療[1]，由照護(hù)者給予生活照料和護(hù)理。由于大部分照護(hù)者缺乏護(hù)理專業(yè)知識(shí)又無(wú)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，照護(hù)有較大的盲目性和隨意性[2]，居家老年臥床患者中各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率有居高的發(fā)展趨勢(shì)。

近3年本中心出院后居家康復(fù)的老年患者，30%發(fā)生一至多處壓瘡感染，多數(shù)患者存在不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致各種傷害。為對(duì)居家照護(hù)者開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我們于2011年5月至7月對(duì)本轄區(qū)內(nèi)120例居家臥床老年患者的照護(hù)者進(jìn)行了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣的方法，抽取閘北區(qū)芷江西路街道范圍內(nèi)、居家臥床老年患者（因病長(zhǎng)期臥床，生活無(wú)法自理）的主要長(zhǎng)期照護(hù)者120名為調(diào)查對(duì)象（包括患者家屬或保姆）。所有對(duì)象均未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)。

1.2 研究工具

自編問(wèn)卷，調(diào)查居家護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范認(rèn)知水平和風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。認(rèn)知調(diào)查主要是墜床、壓瘡、窒息及燙傷4個(gè)居家臥床老年患者最易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)包括發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素、預(yù)防與護(hù)理3個(gè)問(wèn)題。答案分完全知曉、部分知曉，完全不知曉，分別給予2分、1分、0分。問(wèn)卷滿分24分，每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子得分范圍0～6分，分值越高知曉越好。

2 結(jié)果

1.3 受調(diào)查者人群基本特征

照護(hù)者平均年齡（60.63±4.71）歲，照護(hù)年限（5.16±1.01）年；患者平均年齡（75.00±3.13）歲，臥床時(shí)間（5.71±1.55）年（表 1）。

1.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范認(rèn)知與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生調(diào)查

調(diào)查顯示，照護(hù)者風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平普遍較低，問(wèn)卷滿分24分，平均得分3.78，得分率為15.75%。過(guò)去一年發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，壓瘡最高（35.83%），燙傷最低（13.33%）。風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生與認(rèn)知程度存在一定相關(guān)性，得分率高則風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低，說(shuō)明照護(hù)者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度高低，對(duì)護(hù)理水平與質(zhì)量具有一定影響（表2）。而不同性別、年齡、臥床年限、照護(hù)年限等與風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生關(guān)系不大。

表1 被調(diào)查者人群基本特征 (±s)

表1 被調(diào)查者人群基本特征 (±s)

分層 人數(shù) 構(gòu)成比（%）照護(hù) 性別 男 32 26.67女88 73.33年齡（歲） ≤30 6 5.00 31～40 1 0.83 41～50 25 20.83 51～60 43 35.83＞60 45 37.5照護(hù)年限（年） ＜1 20 16.67 1～5 70 58.83 6～10 18 15.00＞10 12 10.00患者 性別 男 52 43.33女68 56.67年齡（歲） 60～70 37 30.83 71～80 42 35.00＞80 41 34.17臥床時(shí)間（年） ＜1 17 14.17 1～5 66 55.00 6～10 19 15.83＞10 18 15.00

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范認(rèn)知與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生調(diào)查結(jié)果

3 討論

臥床老年患者，普遍缺乏自我照顧能力，且由于其抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)，容易發(fā)生各種意外事件，嚴(yán)重的甚至可危及其生命。而各種意外的發(fā)生、發(fā)展與照護(hù)者掌握的醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)密切相關(guān)。本調(diào)查顯示居家照護(hù)者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度比較低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力薄弱。社區(qū)護(hù)理人員可以開(kāi)展培訓(xùn)，或直接入戶給予針對(duì)性和個(gè)體化指導(dǎo)，提高照護(hù)者護(hù)理技巧和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，避免風(fēng)險(xiǎn)事件，減少患者并發(fā)癥，這是目前家庭病床服務(wù)需要開(kāi)展的一項(xiàng)工作[3-4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾維, 趙蕓蕓, 陳敏琴. 101例院前帶入壓瘡相關(guān)的因素分析及住院社區(qū)干預(yù)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2009, 7(8): 127.

[2] 郝素文. 對(duì)院外壓瘡留院觀察患者健康指導(dǎo)的效果觀察[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2009, 26(7): 70-71.

[3] 蔡靜芳. 社區(qū)老年護(hù)理患者生活質(zhì)量及影響因素分析[J].上海醫(yī)藥, 2013, 34(2): 46-48.

[4] 楊慧穎, 倪英, 樊華, 等. 老年科全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理實(shí)踐的效果與評(píng)價(jià)[J]. 上海護(hù)理, 2011, 11(4): 75-76.