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    養(yǎng)生功法防治頸椎病的研究及應(yīng)用*

    2013-04-09 07:43:13楊強(qiáng)玲胡志俊唐占英
    黑龍江中醫(yī)藥 2013年3期
    關(guān)鍵詞:施氏易筋經(jīng)功法

    楊強(qiáng)玲 胡志俊 唐占英

    (上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院·200032)

    隨著生活節(jié)奏的加快,工作方式的轉(zhuǎn)變、電腦空調(diào)的普及,頸椎病的發(fā)病率不斷上升,并出現(xiàn)年輕化的趨勢,給人們的生活和工作帶來了不良影響。本文旨在通過對目前的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié),對不同的養(yǎng)生功法在防治頸椎病中的作用進(jìn)行論述。

    1 傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生功法

    我國傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)療法歷史悠久,為人類健康做出杰出貢獻(xiàn),是一種以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)的保健、強(qiáng)身、預(yù)防及治療疾病的運(yùn)動(dòng)、鍛煉方法。傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生功法比如我們所熟知的太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等不僅可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑,而且可以培補(bǔ)元?dú)?,有效防止頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。

    1.1 太極拳

    太極拳,是綜合了歷代各家拳法,結(jié)合了古代的導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù),吸取了古典哲學(xué)和傳統(tǒng)的中醫(yī)理論而形成的一種內(nèi)外兼練、柔和、緩慢、輕靈的拳術(shù)。練習(xí)太極拳時(shí),要求四肢“節(jié)節(jié)貫穿”,將重心緩慢而連續(xù)不斷地轉(zhuǎn)換,均能提高身體平衡能力以及肌肉的力量,并且在練拳時(shí)肢體放松,有意識的將肌肉﹑關(guān)節(jié)和韌帶伸展拉長,使肌肉﹑關(guān)節(jié)﹑韌帶的韌性有較大幅度的提升,對頸肩﹑腰﹑關(guān)節(jié)瘀血等疾病均有防治作用。姜浩[1]等運(yùn)用傳統(tǒng)手法結(jié)合太極推手治療頸椎病,60例患者有效率為100%,復(fù)發(fā)率為11%。

    1.2 八段錦

    八段錦是我國古代流傳下來的一種氣功動(dòng)功功法。因它由八節(jié)組成,體勢動(dòng)作古樸高雅,故名八段錦。其體勢主要有坐勢和站勢兩種,坐勢練法恬靜,運(yùn)動(dòng)量小,適于起床前或睡覺前鍛煉。站勢運(yùn)動(dòng)量大,適于各種年齡、各種身體狀況的人鍛煉。

    八段錦通過主動(dòng)活動(dòng)鍛煉,加強(qiáng)頸椎三維空間六個(gè)自由度及共扼運(yùn)動(dòng)和瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)軸的活動(dòng),達(dá)到活動(dòng)頸椎體、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連、解除嵌壓、增強(qiáng)肌力和韌帶彈性,促進(jìn)局部代謝,維護(hù)頸椎動(dòng)靜力學(xué)平衡,恢復(fù)頸椎的活動(dòng)調(diào)節(jié)功能[2]。周勇[3]等為了探討八段錦鍛煉對大學(xué)生頸椎病患者的康復(fù)影響,將6O例受試者隨機(jī)分為三組,A組進(jìn)行八段錦鍛煉,B組進(jìn)行手法治療,C組采用藥物療法;治療實(shí)驗(yàn)為6個(gè)月,實(shí)驗(yàn)前后對受試者頸椎生理曲度進(jìn)行測定,結(jié)果八段錦鍛煉的效果相對手法和藥物治療要更好。金源源[2]采用八段錦結(jié)合中藥熏洗治療神經(jīng)根型頸椎病,200例患者中痊愈153例,好轉(zhuǎn)42例,無效5例,療效顯著。

    1.3 易筋經(jīng)

    易筋經(jīng)源自我國古代導(dǎo)引術(shù),大多認(rèn)為為達(dá)摩所傳。其動(dòng)作舒展,伸筋拔骨,又柔和勻稱,協(xié)調(diào)美觀,呼吸要求自然,動(dòng)息相融,并以形導(dǎo)氣,意隨形走。本功法一大特點(diǎn)就是注重脊柱旋轉(zhuǎn)屈伸的運(yùn)動(dòng),如“九鬼拔馬刀勢”中的脊柱左右旋轉(zhuǎn)屈伸動(dòng)作,“打躬?jiǎng)荨敝凶倒枪?jié)節(jié)拔伸前屈、卷曲如勾和脊柱節(jié)節(jié)放松伸直動(dòng)作,“掉尾勢”中脊柱前屈并在反伸的狀態(tài)下做側(cè)屈、側(cè)伸動(dòng)作。這些動(dòng)作有利于對脊髓和神經(jīng)根的刺激,以增強(qiáng)其控制和調(diào)節(jié)功能,并且以此帶動(dòng)四肢、內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng),在松靜自然、形神合一中完成動(dòng)作,達(dá)到健身防病、延年益智的目的。

    凃富籌[4]將90例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為易筋經(jīng)鍛煉組、牽引治療組、口服西樂葆組,并觀察三組的療效、疼痛、外周血液流變學(xué)、5-HT、NO、NOS、不良反應(yīng)等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)三種方法對神經(jīng)根型頸椎病都有較好的效果,在改善疼痛指數(shù)方面,口服西樂葆組要優(yōu)于鍛煉組和牽引組,經(jīng)過一段時(shí)間后,鍛煉組顯示出一定的優(yōu)勢,易筋經(jīng)鍛煉對血液流變學(xué)的某些指標(biāo)有一定的改善作用,具有更好的活血作用,在改善炎性介質(zhì)方面,可以降低炎性物質(zhì)在血液內(nèi)的含量,減輕局部炎癥,緩解疼痛等癥狀,證明了易筋經(jīng)是治療神經(jīng)根型頸椎病的有效手段。

    2 現(xiàn)代導(dǎo)引養(yǎng)生功法

    現(xiàn)代導(dǎo)引養(yǎng)生功法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),在繼承祖國傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)的基礎(chǔ)上,同時(shí)借鑒吸取生理學(xué)、生物力學(xué)、解剖學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、哲學(xué)及傳統(tǒng)武術(shù)文化等各種有益于身心鍛煉的部分創(chuàng)編而成[5]。不少學(xué)者在繼承了傳統(tǒng)功法優(yōu)勢的基礎(chǔ)上,又結(jié)合了現(xiàn)代學(xué)科中的精華部分,創(chuàng)編出了新的導(dǎo)引養(yǎng)生功法,應(yīng)用于臨床實(shí)踐之中,取得了良好效果。

    2.1 施氏十二字養(yǎng)生功

    施氏十二字養(yǎng)身功是上海中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、上海市名中醫(yī)施杞教授繼承王子平先生的武術(shù)精華,并結(jié)合現(xiàn)代生物力學(xué)理念而創(chuàng)編。該功法通過“洗、梳、揉、搓、松、按、轉(zhuǎn)、磨、蹲、摩、吐、調(diào)”等十二勢來放松頸部肌肉、調(diào)節(jié)頸部肌力的平衡、改善頸部血液循環(huán)從而達(dá)到防治頸椎病的目的。周黎敏[6]等將60例病人隨機(jī)分成兩組,均由醫(yī)師進(jìn)行辨證施治加??谱o(hù)理,而實(shí)驗(yàn)組再由護(hù)士教授施氏十二字養(yǎng)生功進(jìn)行鍛煉。結(jié)果實(shí)施1個(gè)療程后,實(shí)驗(yàn)組癥狀、體征改善情況明顯好于對照組,說明施氏十二字養(yǎng)生功可以提高頸椎病的治療效果。張有為[7]進(jìn)行了施氏十二字養(yǎng)生功防治頸椎病的多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)研究,將上海地區(qū)5家醫(yī)院200例患者隨機(jī)分成單純練功組和辨證論治加練功組。兩組連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)疼痛評分(簡式MPQ疼痛問卷)、“頸椎病療效評估量表”評分進(jìn)行療效評價(jià)。結(jié)果顯示2療程后兩組自身治療前后對照,疼痛評分和“頸椎病療效評估量表”評分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),“頸椎病療效評估量表”中的主要癥狀體征評分也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說明了“施氏十二字養(yǎng)生功”能有效緩解頸椎病臨床癥狀與體征,結(jié)合辨證施治可以使兩者優(yōu)勢互補(bǔ)。

    2.2 十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功

    十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功由浙江湖州師范學(xué)院體育學(xué)院針對頸型頸椎病患者得患病情況而創(chuàng)編的。共有十三式,分別為:起勢(與項(xiàng)爭力)、哪吒探海、神鹿探月、犀牛望月、轉(zhuǎn)身托天、雛鳥起飛、豹子含美、鵝頸旋轉(zhuǎn)、眼鏡蛇式、猴子跳躍、鶴翔回旋、天地合一、收勢(后伸旋轉(zhuǎn))[8]。十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功屬于靜動(dòng)結(jié)合的一種功法,練習(xí)中除了肢體運(yùn)動(dòng)以外,還要進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)和意念放松,這樣不僅可以解除頸部的肌肉痙攣、還可以改善改善頸部血液循環(huán)、骨性結(jié)構(gòu)、減輕疼痛、防止肌肉萎縮、恢復(fù)及增進(jìn)頸椎的活動(dòng)功能[5]。陸曄[5]等采用實(shí)驗(yàn)對比法、文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法和訪談法,對十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功大學(xué)生頸型頸椎病的康復(fù)情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果顯示,經(jīng)常練習(xí)十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功可以改善大學(xué)生頸型頸椎病的患病情況。

    3 新編醫(yī)療體操

    醫(yī)療體操是專門用來防治疾病的體操,在臨床對很多疾患都具有良好的作用,是醫(yī)療體育的重要內(nèi)容之一。

    劉曉亭[9]等以《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)筋理論與生物力學(xué)為綱,應(yīng)用解剖學(xué)為基礎(chǔ),再結(jié)合古代導(dǎo)引與現(xiàn)代頸椎保健功法編制了一套鳳鳴頸康操。該體操包括孔雀長歌、白鵝梳翎、雛鷹振翅、鴛鴦?dòng)嗡?、帝鵝賞雪、玉雞覓食、黃鸝鳴柳、仙鶴頂壽、金鳳歇羽,共9式,以鍛煉頸肩、背部肌肉為主,尤其針對頸部肌肉,對改善頸部僵硬、疼痛、軟組織壓痛等效果明顯。何菁[10]等創(chuàng)編了頸功操和自我按摩操。頸功操包括左顧右盼、健側(cè)牽伸、夾脊?fàn)款i、抗阻后伸、頸項(xiàng)環(huán)繞5節(jié),可使整個(gè)頸肩部肌肉、韌帶等組織受到充分牽拉,使頸肩部僵直的肌肉得到放松,改善其血運(yùn)、松解粘連,促進(jìn)炎癥消退。自我按摩操主要是按摩百會(huì)、風(fēng)池、太陽穴、大椎等處,拿捏頸肌、按壓肩井、對按內(nèi)外關(guān)、掐揉合谷、梳摩頭頂??蛇_(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、散寒定痛、調(diào)和氣血的作用,從而發(fā)揮防治頸椎病的作用。

    4 瑜伽

    瑜伽是一種發(fā)源于印度河流域的古老的健身術(shù),如今在全世界流傳,成為了健康時(shí)尚的代名詞,受到越來越多的年輕人的青睞,不少中老年人也參與其中。瑜伽主要通過調(diào)身的體位法防治疾病、消除疲勞,調(diào)息的呼吸法排除身體毒素以達(dá)到思想的純凈狀態(tài);調(diào)心的冥想法鎮(zhèn)靜神經(jīng),減少消極情緒,最終達(dá)到身心整合、心理純凈的最高境界,從而對一些疾病有某種程度的治療效果[11]。瑜伽不僅注重整條脊柱的練習(xí),也強(qiáng)調(diào)頸肩部的肌肉練習(xí),同時(shí)注重呼吸的配合[12],這與中國傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生功有異曲同工之妙。另外,瑜伽的練習(xí)伴有輕音樂,可讓人心情愉悅,有利于患者心理上的調(diào)節(jié)和放松。朱海燕[13]進(jìn)行了瑜伽運(yùn)動(dòng)對青年頸椎病的防治研究,療效評定得出頸椎病治愈顯效率達(dá)82.85%,說明瑜伽訓(xùn)練確實(shí)能對頸椎病有較好的防治效果。余慧華[14]為探討瑜伽治療頸椎病的臨床療效,將80例頸椎病神經(jīng)根型患者分為3組,A組28例采用針灸、推拿牽引及超短波等傳統(tǒng)治療,B組26例采用瑜伽治療,C組26例采用傳統(tǒng)方法結(jié)合瑜伽治療。結(jié)果:治療3個(gè)月后,B、C組的臨床療效均顯著高于A組(P<0.01),說明瑜伽是頸椎病的有效康復(fù)治療方法之一。

    5 展望

    目前的研究大多數(shù)是對頸椎病養(yǎng)生功法的臨床及康復(fù)療效的觀察研究,對于其具體的治療機(jī)制論述過于寬泛,有待于加強(qiáng)具體機(jī)制的基礎(chǔ)研究。雖然養(yǎng)生功法并非主流醫(yī)學(xué),但是如能加以提高和充分利用,用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加以整理研究,使其上升到理論高度,仍可為臨床治療提供有效的創(chuàng)新的思路和方法。

    養(yǎng)生功法從康復(fù)學(xué)角度上講,屬于運(yùn)動(dòng)療法的一種。相對來說,國內(nèi)注重應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法防治頸椎病的學(xué)者較少,在國外,運(yùn)動(dòng)療法已經(jīng)得到普遍應(yīng)用。隨著臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和研究的不斷深入,隨著人們對新型醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的再認(rèn)知、承認(rèn)并靠攏,運(yùn)動(dòng)療法必將得到更多人的認(rèn)可和接受,展現(xiàn)更廣闊的發(fā)展空間。

    總之,無論從臨床實(shí)踐還是實(shí)驗(yàn)研究均顯示通過養(yǎng)生功法能夠有效防止頸椎病的進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。因此仍需對養(yǎng)生功法進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究,以便為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù),從而促進(jìn)養(yǎng)生功法等運(yùn)動(dòng)療法在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。

    [1] 姜浩.傳統(tǒng)手法結(jié)合太極推手治療頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012,21(19):2087

    [2] 金源源.八段錦結(jié)合中藥熏洗對治療神經(jīng)根型頸椎病患者的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息.2011,24(6)∶206

    [3] 周勇.八段錦鍛煉對大學(xué)生頸椎病患者的康復(fù)影響[J].遼寧體育科技.2011,33(6):52-54

    [4] 凃富籌.健身氣功?易筋經(jīng)對神經(jīng)根型頸椎病的干預(yù)和機(jī)理研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2009.

    [5] 陸曄.十三式導(dǎo)引養(yǎng)身功對大學(xué)生頸型頸椎病康復(fù)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,02(10):5

    [6] 周黎敏.施氏十二字養(yǎng)生功用于頸椎病的療效觀察[J].護(hù)理研究,2007,21(1):36-37

    [7] 張有為.“施氏十二字養(yǎng)生功”防治頸椎病的臨床試驗(yàn)研究[D].上海中醫(yī)藥大學(xué),2010.

    [8] 陸曄.針對頸型頸椎病患者創(chuàng)編的十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2011,02(3):53-55

    [9] 劉曉亭.頸部功能鍛煉對頸型頸椎病的治療意義[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2012,28(3)∶462-464

    [10] 何菁.運(yùn)動(dòng)療法對頸椎病患者康復(fù)的促進(jìn)作用[J].上海護(hù)理.2011,11(4):5-6

    [11] 許曉虹.瑜伽防治慢性病的原理和研究進(jìn)展.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐 ,2010,7(1)∶65-68

    [12] 張曄.瑜伽防治頸椎病的研究進(jìn)展[J],按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3:53-54

    [13] 朱海燕.瑜伽運(yùn)動(dòng)對青年頸椎病的防治研究[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(bào),2010,4(9):42

    [14] 余慧華.瑜伽治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效[J].中國康復(fù),2008,21(4):268

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