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    《傷寒論》方中炙甘草炮制方法探析

    2013-04-09 07:37:33
    河北中醫(yī) 2013年11期
    關(guān)鍵詞:張仲景方法

    王 奇

    (陜西中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系2010級本科班,陜西 咸陽 712046)

    東漢張仲景,被世代醫(yī)家尊稱為“醫(yī)圣”,其所著《傷寒論》被列為中醫(yī)四大經(jīng)典之一。其中《傷寒論》所載方劑113首,含甘草的方劑約有70首,其中有67首方劑用的是炙甘草[1]。這也是古代文獻中首次提出炮制使用甘草。醫(yī)家在臨床用藥時也用炙甘草以調(diào)和諸藥?,F(xiàn)在所用的炙甘草是以蜜炮制的甘草,但是張仲景時代“炙甘草”是否為蜜制甘草卻有待商榷。筆者認(rèn)為,張仲景所用炙甘草應(yīng)該是炒甘草,而并非現(xiàn)在人們所認(rèn)為的蜜制甘草。現(xiàn)從以下幾個方面來分析《傷寒論》中炙甘草的炮制方法。

    1 《傷寒論》成書時期并無甘草蜜制技術(shù)

    1.1 唐宋以前并無對甘草進行蜜炙的記載 在與《傷寒論》同一時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》中,對甘草這樣描述:“甘草,主五臟六府寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉,倍力,金創(chuàng),解毒;久服輕身延年,生川谷;名醫(yī)曰,一名密甘,一名美草,一名蜜草,一名虂。草生河西積沙山,及上郡,二月八日除日,采根暴干,十日成?!盵2]其中對甘草只是單純的曬干,無其他的炮制,更無對甘草蜜制方法的記載。

    南北朝雷敩所著的《雷公炮炙論》提及甘草炮制時這樣介紹:“凡使,須去頭、尾尖處,其頭、尾吐人。凡修事,每斤皆長三寸剉,劈破作六、七片,使瓷器中盛,用酒浸蒸,從巳至午,出,暴干,細剉。使一斤,用酥七兩涂上,炙酥盡為度。又先炮令內(nèi)外赤黃用良?!盵3]一共提出了3種炮制方法,分別是是酒炙、酥炙、炒。酥炙中,酥是一種奶制品,但是其中多半是酒的成分,并不是蜜制。同時代的陶弘景《本草經(jīng)集注》曰:“赤皮斷理,看之堅實者,是抱罕草,最佳。抱罕,羌地名。亦有火炙干者,理多虛疏?!盵4]其中“火炙干者”就是對甘草進行炮制,是用火將其烤干或者炒干,其中仍沒有對甘草進行蜜制的記載,由此可得出在南北朝時期也并未有對甘草進行蜜制的方法。

    直到唐代孫思邈的《千金要方》中,才初次提及對蜜制甘草的使用,“治陰頭生瘡方:蜜煎甘草,涂之即瘥”。但是仍未有對甘草用蜜炮制方法的記載。

    1.2 宋代以后才有蜜制甘草的記載 第1次出現(xiàn)蜜制藥物的記載是在宋代的《太平惠民和劑局方》中,即將藥物用蜜炒來進行炮制。

    在《本草綱目》咽喉篇中記載:“甘草緩火,去咽痛,蜜炙煎服?!薄皞释?。用甘草二兩,蜜水炙過,加水二升,煮成一升半。”[5]此時,出現(xiàn)了蜜制甘草,但我們?nèi)钥梢园l(fā)現(xiàn)書中用甘草時,先稱量出所用甘草份量,然后在予以蜜制。說明當(dāng)時并沒有大量炮制蜜制甘草以備使用,而是在需要使用時小劑量炮制。也就表明了,在明代雖然醫(yī)家認(rèn)識到蜜制甘草的功效,但還未被廣泛使用。

    在明代繆希雍的《炮炙大法》中也出現(xiàn)了蜜制甘草的炮制技術(shù)的描述,曰:“須去頭、尾尖處,頭尾吐人,截作三寸長,擘破作六七片,以瓷器盛之。用浸蒸,從巳至午,出,曝干,或用清水蘸炙,或切片,用蜜水拌炒,如瀉火生用。”[6]。其中“切片,用蜜水拌炒”即是蜜炙甘草的方法,也就表明同一時期有了蜜制甘草的應(yīng)用。也是由于蜜制甘草的技術(shù)尚未成熟,所以書中并未有詳細的炮制方法。

    隨后在明清時代的《先醒齋廣筆錄》、《成方切用》、《醫(yī)方集解》等各個醫(yī)學(xué)著作中也有了蜜制甘草的記錄。如明代的《炮炙大法》則對甘草要求“切片用蜜水拌炒”。

    由此可以得出,我國古代對中藥蜜制的技術(shù)大概出現(xiàn)在宋代,成熟并且全面應(yīng)用臨床是在明清時期,而《傷寒論》成書于漢代,并沒有對甘草進行蜜制的炮制方法,故張仲景用“炙甘草”絕對不是現(xiàn)在所說的炙甘草(蜜制)。

    2 《傷寒論》書中炙甘草應(yīng)為炒甘草

    對藥物的“炙法”是最早的炮制方法,始載于漢代《金匱玉函經(jīng)》,曰:“炙焦為末,蜜丸。”此后許多文獻還記述了炙法的不同要求。如宋代《類證活人書》中曰“炙微赤”。明代《普濟方》曰“炙紫色”、“去皮炙”。清代《類證治裁》曰“炙黑”等[7]。其中“炙”應(yīng)該是一種不添加任何輔料的炮制方法,即相當(dāng)于炒。

    國內(nèi)學(xué)者經(jīng)考證認(rèn)為,根據(jù)文意,“炙甘草”與后世通行的蜜制不同,《金匱要略》中對當(dāng)前中藥炮制所說的“炙”意為“烘烤”,“炒”意為“于鍋中干炒”[8]。《傷寒論》對甘草的炙法只是在腳注中標(biāo)上“炙”字。“炙”按其《說文解字》解釋為“炮肉也,從肉從火”,是一種直火加熱法,即在火上烤[9]。

    雖說炙法為最早的炮制方法,但是也不可能采取直火加熱的方法,最有可能的就是“炒”。因為“炒”相對來講,方法簡單,又可以達到炮制目的,是最合適的炮制方法。

    3 各種炮制甘草功效對比

    3.1 炒甘草 補中益氣,養(yǎng)正和中,顧護胃氣,調(diào)和諸藥。炒甘草味甘,性燥,入脾經(jīng)。脾臟喜燥而惡潤,炒甘草則可以入脾經(jīng)燥濕健脾,以助脾胃運化水谷,生成氣血津液,從而補中益氣,養(yǎng)正和中。

    在麻黃湯一方中,用甘草二兩(此處作炒甘草),其作用就是顧護胃氣,調(diào)和諸藥。麻黃湯為發(fā)汗峻劑,如果辨證不準(zhǔn),或者對病情判斷有誤,就很可能導(dǎo)致發(fā)汗太過,損傷陽氣陰液,使病情惡化,傳入陽明或者邪氣直入少陰。張仲景在此方中佐以甘草二兩,就可以牽制麻黃、桂枝,防止發(fā)汗太過傷及胃氣,也可以調(diào)和味苦的杏仁和辛溫的麻黃、桂枝。

    3.2 生甘草 清熱解毒,緩急止痛。生甘草性涼,味甘,《傷寒論》中僅僅甘草湯和桔梗湯2個方子用到了生甘草,用于少陰證咽痛。味甘可以緩急止痛,性涼又可以清熱解毒。《傷寒論集注》曰:“案本論湯方,甘草俱炙,炙則助脾土而守中。惟此生用,生則和經(jīng)脈而流通,學(xué)者不可以其近而忽之也。”

    3.3 蜜制甘草 潤肺止咳。蜜制甘草潤肺止咳,源于甘草味甘,可緩急,蜜制后加強甘緩的藥性,且蜂蜜亦可以潤肺止咳,兩者相使而用,用于止咳。但是其性過于滋膩,不可長期使用?!端幤坊x》曰:“炙甘草因味厚而太甜,不宜多用,恐戀膈不思食也。”長期使用則礙脾,影響運化;在補益劑中可妨礙氣血運行,使補之凝滯。

    在炙甘草湯一方中,使用“炙甘草”四兩,根據(jù)漢代出土文物“權(quán)”進行計量換算,相當(dāng)于現(xiàn)代60 g,如果為蜜制甘草,按照《中藥炮制學(xué)》對炙甘草方法介紹:“甘草片每100 kg,用煉蜜25 kg?!盵10]僅蜜含量大約有12 g,難免過于滋膩,妨礙脾胃,從而影響臨床療效。故此處“炙甘草”并非蜜制,而應(yīng)為炒甘草。

    綜上所述,《傷寒論》中“炙甘草”應(yīng)為炒甘草,而并非蜜制甘草,望能夠引起醫(yī)者思考,重新認(rèn)識對“炙甘草”的應(yīng)用,提高臨床療效。

    (指導(dǎo)老師:王禮鳳)

    [1] 王淑敏,鞠志杰,高英霞,等.炙甘草湯中甘草炙法的探討[J].吉林中醫(yī)藥,2004,24(10):51.

    [2] 吳譜.神農(nóng)本草經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982:13.

    [3] 雷敩.雷公炮炙論[M].上海:上海中醫(yī)學(xué)院出版社,1986:11.

    [4] 陶弘景.本草經(jīng)集注[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:206.

    [5] 李時珍.本草綱目[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:255.

    [6] 繆希雍.炮炙大法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1956:17.

    [7] 吳世強,種月榮,石勇強.甘草的多法炮制及歷史考證[J].時珍國醫(yī)國藥,2005,16(1):36.

    [8] 徐成賀,劉素文.《金匱要略》藥物炮制方法探討[J].國醫(yī)論壇,1999,14(6):1-4.

    [9] 金世元,王琦.中藥飲片炮制研究與臨床應(yīng)用[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2004:6.

    [10] 葉定江,張世臣,吳皓.中藥炮制學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:253.

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