芪通湯治療氣虛型功能性便秘68例

萬曉燕 白雪峰 延安大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 （延安716000）

筆者自2008年9月～2012年3月著重以芪通湯治療氣虛型便秘68例，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 所選68例患者均來自于延安大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科門診和住院部，均無腸道器質(zhì)性病變，其中男性32例，女性36例；年齡最小20歲，最大72歲，平均42.6歲；病程最短7個(gè)月，最長25年，平均4.6年。采用隨機(jī)分組的原則分為治療組和對照組，兩組分別各34例，兩組病情及一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)“2006年功能性便秘羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行診斷。中醫(yī)辨證分型：依據(jù)張伯臾主編的第5版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。

納入標(biāo)準(zhǔn) 符合“2006年功能性便秘羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)”；中醫(yī)辨證為氣虛型；自愿接受本試驗(yàn)；試驗(yàn)過程中依從性好，能如期復(fù)診者。

排除標(biāo)準(zhǔn) 患者本身患有腸道器質(zhì)性病變者；患者依從性差，有嚴(yán)重心、腦血管或肝臟疾病的患者，不宜繼續(xù)參加本試驗(yàn)者。

治療方法 治療組：黃芪20g，黨參、生白術(shù)各15g，當(dāng)歸、桃仁各10g，升麻、柴胡各3g，加減：面黃無華、口唇色淡者加生地黃15g，生首烏10g；夜臥不寧、手足心熱，舌紅無苔或少苔者，加酸棗仁、石斛各10g，麥冬15g；舌厚膩、口氣穢濁者加陳皮、檳榔、厚樸各10g。水煎，1d1劑，早晚各服1次。對照組口服麻仁軟膠囊（國藥準(zhǔn)字Z10930033），4粒／次，2次／d。兩組均連服7d，根據(jù)病情可連續(xù)服用，4周為1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療便秘的臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

治療結(jié)果 治療組34例，臨床痊愈22例，顯效6例，有效6例，無效0例，總有效率100%；對照組34例，臨床痊愈18例，顯效8例，有效2例，無效6例，總有效率82.4%，可見治療效果治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

討 論 功能性便秘（functional constipation，F(xiàn)C）是一種功能性腸病，表現(xiàn)為持續(xù)困難的、不頻繁的或不完全的排便感，便秘的定義應(yīng)包括：①排便費(fèi)力，硬便，有便意但排不出，排便頻率減少，或有排不盡感。②每周完全排便＜3次，每次便量＜35g。③全胃腸或結(jié)腸通過時(shí)間延長。中醫(yī)認(rèn)為，便秘的發(fā)生，除大腸本身功能失職外，凡脾、胃、腎、肺諸臟的功能紊亂，均能引起腸道傳導(dǎo)失常而形成便秘。氣虛型便秘系由肺脾氣虛，大腸傳送、推動(dòng)無力所致，以糞質(zhì)并不干硬，雖有便意但臨廁又難解出為主要臨床表現(xiàn)［2］，同時(shí)患者還多伴有面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱，平時(shí)不喜歡運(yùn)動(dòng)，動(dòng)則汗出如雨。近年來，臨床上氣虛型便秘患者越來越多見，并且一般病程都比較長，病勢纏綿，病情容易反復(fù)，中醫(yī)以“虛者補(bǔ)之”為治療原則，選用益氣健脾，潤腸通便為主的方藥治療，療效顯著。本方中黃芪補(bǔ)脾肺之氣，為君藥；肺與大腸相表里，肺氣充足，運(yùn)化正常，大腸傳導(dǎo)有力，則大便調(diào)暢；黨參為補(bǔ)中益氣之要藥，并且對胃腸運(yùn)動(dòng)有調(diào)整作用［3］。白術(shù)健脾補(bǔ)氣，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力，藥理研究證實(shí)，白術(shù)煎劑有明顯的促進(jìn)胃排空和小腸推進(jìn)功能作用［4］。當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸通便；桃仁有潤滑通便的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究，桃仁內(nèi)含脂肪油量甚多，可潤滑腸道，使干硬糞便易于排出，屬潤滑性瀉藥［4］；升麻、柴胡能增強(qiáng)補(bǔ)氣藥作用強(qiáng)度，有協(xié)同作用，尤以腸蠕動(dòng)方面更為突出。臨床證明，芪通湯是治療氣虛型便秘的有效方劑，并且在應(yīng)用過程中未見明顯不良反應(yīng)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997：67.

［2］王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：2014.

［3］白明學(xué).白術(shù)的現(xiàn)代藥理研究與臨床新用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6（06）：609.

［4］沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：134.