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    心理干預(yù)在鼻腔手術(shù)患者護理中的應(yīng)用

    2013-04-07 21:27:46左淑紅楊香芝孫曉穎
    河北醫(yī)科大學學報 2013年11期
    關(guān)鍵詞:護患鼻腔護士

    左淑紅,楊香芝,孫曉穎

    (河北省河間市人民醫(yī)院耳鼻喉科,河北河間 062450)

    心理干預(yù)在鼻腔手術(shù)患者護理中的應(yīng)用

    左淑紅,楊香芝,孫曉穎

    (河北省河間市人民醫(yī)院耳鼻喉科,河北河間 062450)

    鼻腔;外科手術(shù);心理護理

    隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的廣泛開展,健康教育中的護患溝通也越來越受到重視,良好的護患關(guān)系是健康教育取得成效的關(guān)鍵[1]。掌握和運用溝通交流技巧是護士為患者熱忱服務(wù)的需要,是轉(zhuǎn)變患者心境、保持其最佳心理狀態(tài)的需要,是促進護患之間理解與支持的需要,是進行治療和健康教育的需要??梢娏己玫臏贤ń涣鞑粌H是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ),而且是心理護理的基本措施之一[2]。針對鼻腔手術(shù)患者存在焦慮、緊張、恐懼心理,加之鼻腔填塞癥狀異常痛苦,易出血,依從性差,不思飲食等特點,圍手術(shù)期進行心理干預(yù)顯得格外重要。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2011年10月—2012年2月我科收治的鼻腔手術(shù)患者220例,其中單純鼻炎64例,鼻炎合并鼻竇炎或鼻息肉或鼻囊腫107例,鼻炎合并鼻中隔偏曲49例;男性132例,女性88例,年齡14~72歲,平均(45.0±1.2)歲。根據(jù)責任制整體護理要求將220例手術(shù)患者按入院先后順序編號分組,奇數(shù)為1組作為對照組,偶數(shù)為2組作為觀察組,2組各110例。2組性別、年齡、職業(yè)、文化程度、身體狀況、病情、治療、麻醉及手術(shù)類型等差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 心理干預(yù)方法:對照組責任護士按常規(guī)健康教育進行,沒有針對患者的心理特點進行心理干預(yù)。觀察組責任護士除了按常規(guī)實施健康教育之外,增加了心理干預(yù)方面的內(nèi)容,具體實施如下。

    1.2.1 首先要接納對方:觀察組的責任護士接待患者時不僅要熱情,而且要真誠,尊重、關(guān)注對方。使患者感到信任、被接納。為患者創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛圍。

    1.2.2 責任護士溝通時運用共情表達情感:應(yīng)耐心、認真、不厭其煩深入對方內(nèi)心去體驗其情感、思維。把自己的共情傳達給對方,以影響對方并取得反饋[3]。特別是患者對檢查、治療、護理、飲食、休息等問題不理解、不合作或難以接受的情況下,常常需要醫(yī)護人員耐心地解釋和說服。應(yīng)從對方的利益出發(fā),為患者身體健康著想,說出自己的想法,讓對方理解自己的行為。同時要尊重對方,不要隨意批評,要理解對方的感受,從而達到說服的目的。

    1.2.3 充分讓患者享有知情同意權(quán):如入院告知、治療過程告知、創(chuàng)傷性操作告知、改變治療方案告知、對無行為能力者的告知,以及在其他環(huán)節(jié)上告知等。因此護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實施各項檢查或治療護理前,都應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)等差異使用能夠理解的語言或通俗的話語,將預(yù)期目標和可能出現(xiàn)的結(jié)果解釋清楚。對難以理解和不配合的患者采用實例進行耐心指導,語氣溫和,語速緩慢,使其感到易接受。告知時語調(diào)要適度,根據(jù)患者情緒狀態(tài)調(diào)整,使患者感到舒適、溫暖。傾聽時,責任護士要認真,不帶偏見,尊重患者。

    1.2.4 選擇適宜時間和患者關(guān)注的話題:溝通時應(yīng)事先征求患者或家屬同意,在患者表示有興趣時進行,并選擇患者目前需要的內(nèi)容,避免在患者最痛苦或不感興趣時喋喋不休,容易造成反感,收到的效果甚微。

    1.2.5 善于使用積極的暗示:如“我相信你能夠配合,你很堅強”,“正因為你的配合手術(shù)很順利、很成功”等,以此增強患者信心,調(diào)動其主觀能動性,使其積極配合治療。

    1.2.6 溝通時注意表情、姿勢:表情溫和,目光關(guān)注對方,身體姿勢略前傾,會使患者感到被接近,個人距離50cm左右,雙方能感到舒適為度。如對患者入院時、手術(shù)前面帶微笑,表示熱情,可消除其焦慮、緊張。術(shù)中、術(shù)后,患者痛苦時應(yīng)表示同情,并給予安慰、鼓勵。

    1.2.7 運用肢體語言技巧:在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予握手,拍肩,撫摸額部等,可安撫焦慮緊張情緒,使肌肉放松,促進睡眠,增進情感,從而使患者依從性增強,癥狀反應(yīng)得到改善。

    1.3 觀察指標及判斷標準:運用醫(yī)院焦慮抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)測定患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)。HAD是一種包括14個項目的自評量表,其中焦慮及抑郁各占7項,每項以0~3分的4級制分別評定焦慮和抑郁。≤7分者無癥狀,8~10分為可疑,≥11分為確診病例[4]。由護士長及責任組長采用自行設(shè)計問卷,調(diào)查患者對疾病知識掌握情況,包括疾病相關(guān)知識,飲食的目的、意義,飲食的種類及注意的事項。復述達85%以上視為健康教育達標。判斷痛苦程度標準,依據(jù)自述及食欲下降程度[5],由醫(yī)護人員評定分為輕、中、重。輕度,癥狀反應(yīng)輕,食欲有輕微下降,進食量下降20%左右,可出現(xiàn)輕微的鼻塞、頭痛,精神狀態(tài)可。中度,反應(yīng)較重,食欲下降程度較為顯著,進食量下降50%左右,可出現(xiàn)乏力、精神不振、鼻塞、頭痛等不適,精神差。重度,反應(yīng)重,不能進食,表現(xiàn)極度痛苦。依從性,不能配合健康教育內(nèi)容為差,能配合但不主動為一般,積極主動配合為好。

    2 結(jié)果

    2.1 2組接受健康教育效果及HAD評分比較:觀察組接受健康教育效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),觀察組手術(shù)前后HAD評分明顯低于對照組(P<0.01),見表1。

    R765.9

    B

    1007-3205(2013)11-1418-03

    2013-01-25;

    2013-03-12

    左淑紅(1971-),女,河北河間人,河北省河間市人民醫(yī)院副主任護師,醫(yī)學學士,從事耳鼻喉科疾病護理研究。

    10.3969/j.issn.1007-3205.2013.11.021

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