青海丸臨床應用舉隅

鄭 強

（江蘇省邳州市炮車中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，江蘇 邳州 221327）

青海丸臨床應用舉隅

鄭 強

（江蘇省邳州市炮車中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，江蘇 邳州 221327）

青海丸出自《傅青主女科》是傅山治療血海太熱血崩之方。因其專清血海之熱，故名青海丸。由熟地，山茱萸，山藥，丹皮，龍骨，石斛，桑葉，北沙參，地骨皮，玄參，五味子，麥冬，白術，白芍組成。功效為滋陰降火，清血海而和子宮。傅山稱其補陰而無浮動之慮，縮血而無寒涼之苦。筆者臨床加減治療各種疾病均取得滿意效果，舉例如下。

1 漏 下

吳某，女，40歲，2012年4月6日初診。2個月前因環(huán)位下移在本鎮(zhèn)計生辦取換環(huán)后，陰道不規(guī)則出血、量少色黯，出血時無腹痛，無腰酸，曾服宮血寧、云南白藥、安坤膠囊等藥物，服藥即止，停藥復現(xiàn)，每日即有，時有時無，似無終止。平素月經(jīng)先期1周而至、色黯有塊，腰酸乏力，余無異常。來診時經(jīng)后3天，經(jīng)量少色黯黑如污，無腰酸腹痛，納可便調(diào)，唯煩躁，夜寐不安，舌質(zhì)紅苔少，脈弦細略數(shù)。證屬虛火內(nèi)熾，血海不寧。治宜滋陰降火。治以清血海以寧子宮。方用青海丸加味。熟地15g，山茱萸10g，山藥12g，丹皮10g，龍骨30g（先煎），牡蠣30g（先煎），石斛10g，桑葉10g，北沙參15g，地骨皮15g，玄參12g，五味子10g，麥冬15g，白術15g，白芍15g，女貞子15g，旱蓮草20g，地榆炭6g，荊芥炭6g，棕櫚炭6g。水煎服，日1劑，分早晚溫服。服1劑后出血即止，繼用5劑癥狀未作、心煩已除、夜寐已安，停藥1周癥狀未現(xiàn)，囑其月經(jīng)期復診再服藥3劑以資鞏固，隨訪1年未復發(fā)。

按：取換環(huán)術后出血乃金創(chuàng)所傷，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)使胞宮受傷，沖任受損所以經(jīng)漏不止，延期不絕。證屬虛火內(nèi)熾，血海不寧。方以青海丸滋陰降火，加二至丸以滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰止血，酌加地榆炭、荊芥炭、棕櫚炭增固沖止血之功，使虛火平、血海寧則出血止。

2 盜 汗

楊某，男，56歲，2012年3月16日初診。盜汗近半年余，每晚煩熱難耐，難以入睡，入睡即汗出如水洗。前醫(yī)曾投六味地黃丸、當歸六黃湯等收效甚微。精神疲憊，苦惱異常，近1周病情加重，每晚只能入睡3～4個小時，入睡即汗出如水洗，醒后輾轉(zhuǎn)反側(cè)不敢再睡，晨起床褥印有人形之濕跡，心胸煩悶，腰酸乏力，面赤唇絳，舌紅苔少，脈細數(shù)。證屬腎精虧耗，虛熱內(nèi)擾。治宜養(yǎng)陰清熱。方用青海丸加味。熟地15g，山茱萸10g，山藥12g，丹皮10g，龍骨30g（先煎），牡蠣30g（先煎），石斛10g，桑葉10g，北沙參15g，地骨皮15g，玄參12g，五味子10g，麥冬15g，鱉甲15g（先煎），白薇12g，蓮子心6g，金櫻子15g，覆盆子15g，烏梅6g，糯稻根50g。水煎服，日1劑，分早晚溫服。服3劑后夜汗?jié)u少，繼用5劑心煩除、夜寐安、盜汗止，又服藥7劑以固療效，停藥1個月癥狀未現(xiàn)，隨訪1年未復發(fā)。

按：腎精內(nèi)耗，虛火內(nèi)擾，蒸迫津液外泄。用青海丸滋陰降火、酌加鱉甲、白薇、糯稻根養(yǎng)陰清熱，蓮子心清心除煩，配金櫻子、覆盆子、烏梅意在增強斂汗之功，故奏效迅速。

3 頑固性便秘

朱某，男，68歲，2012年1月16日初診。便秘10年余，大便時見干結(jié)，3～5日1行，甚則1周1行，長期口服腸清茶、番瀉葉，排便時外用開塞露方可排便，曾1次頓服麻仁丸1瓶也未見療效。每于排便時驚恐努掙，甚則懼聽“排便”二字。來診時大便又5日未解，如廁兩次未能成功，僅排一糞球如羊糞、干結(jié)如石，腹脹納呆，口干不欲飲，舌質(zhì)紅絳有裂紋、苔少而干燥，脈弦細略數(shù)。證屬津虧水乏，有舟難行。治以養(yǎng)陰填精，增水行舟。方用青海丸加味。生地20g，山茱萸10g，山藥15g，丹皮10g，石斛10g，桑葉10g，北沙參15g，地骨皮15g，玄參12g，麥冬15g，白術30g，白芍15g，當歸30g，肉蓯蓉20g，生何首烏20g，杏仁10g，桃仁10g，柏子仁20g，枳殼12g，大腹皮15g，甘草6g。水煎服，日1劑，分早晚溫服。服1劑后大便即通，仍費力，藥盡3劑，大便通暢，腹脹減，停藥后大便又干結(jié)難解。原方繼服1個月余，食欲增加，腹脹減，大便成行、1日1行，囑每日定時排便，停服中藥后每日以桑椹、枸杞子泡茶頻飲。便秘未作，隨訪1年未復發(fā)。

按：患者年高體弱，腎精漸虛，陰津漸耗，津液虧損，大腸傳導無力，故大便干結(jié)如羊糞，排出困難。青海丸滋陰清熱，配以肉蓯蓉、當歸、生何首烏滋脾益腎、養(yǎng)津復液、增水行舟，酌加桃杏之輩以增潤腸瀉下之力。藥證相符，故多年頑疾得愈。

R249.7

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1004-2814(2013)10-866-01

2013-05-23