玉真散臨床應(yīng)用舉隅

馬 華 山東省煙臺市萊陽中心醫(yī)院（萊陽265200）

玉真散出于《外科正宗》，由天麻、白芷、羌活、防風(fēng)、天南星、白附子組成。筆者常用此方加減治療內(nèi)科雜病，收到較滿意療效，今舉案例4則如下。

1 面神經(jīng)炎 李某，男，42歲?；颊咄蝗桓杏X右側(cè)面部麻木，向左歪斜。在當(dāng)?shù)蒯樉募爸兴帨珓┲委?0余日，無好轉(zhuǎn)，故來我院求治。查體：神志清楚，四肢活動正常，舌淡、苔白膩，脈弦滑。其右側(cè)面部向左歪斜，右眼閉合不全，鼓腮實(shí)驗(yàn)右口角漏風(fēng)。顱腦CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。脈證合參，當(dāng)屬風(fēng)痰痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致。玉真散能祛風(fēng)化痰，定搐止痙，通絡(luò)，可促使神經(jīng)功能恢復(fù)［1］。方用天麻、防風(fēng)、白芷、白附子、天南星、紅花各10g，僵蠶、地龍各9g，赤芍20g。水煎服，早晚各服藥1次250mL，連服6劑，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，又予原方再服10劑而痊愈。

2 眩 暈 趙某，女，55歲。5d前因感冒頭痛，發(fā)熱惡寒，全身痠痛，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液3次，口服藿香正氣膠囊、速效感冒顆粒癥狀好轉(zhuǎn)。2d后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，不能站立，伴有胸悶惡心，嘔吐痰涎，故來診。診其脈弦緊，苔膩垢，血壓：140／80mmHg。此屬外感內(nèi)侵與痰濁閉阻經(jīng)絡(luò)，清陽不得上升所致，治以疏風(fēng)祛痰，和胃降逆為主。方用：天麻、防風(fēng)各10g，白芷、羌活、半夏、藿香各9g，茯苓15g，葛根20g，水煎服，早晚各服藥1次250mL，連服4劑痊愈，未再復(fù)發(fā)。

3 三叉神經(jīng)痛 劉某，男，50歲。右側(cè)頭面部陣發(fā)性疼痛8個(gè)月。時(shí)輕時(shí)重，重則以手按壓太陽穴方可暫緩。曾多處求醫(yī)，用針灸、中藥湯劑口服及外敷等均不效，故求治于余。查患者形體肥胖，面部浮垢，舌淡、苔厚膩，脈沉滑。脈證合參，當(dāng)屬風(fēng)痰壅阻，經(jīng)絡(luò)不通所致。方用：天麻、羌活、白芷、柴胡各10g，防風(fēng)、天南星、全蝎各9g，細(xì)辛3g，白芍、當(dāng)歸各15g，水煎服，早晚各服藥1次250mL，連服3劑，疼痛大減，又服6劑痊愈，未再復(fù)發(fā)。

4 腰腿痛 王某，男，37歲。2年前因夏日乘涼寢臥濕地，漸感腰腿沉重疼痛，過勞及受涼加劇，行X線拍片未發(fā)現(xiàn)腰椎病變。舌淡／、苔白，脈沉緊。此因地之寒濕之氣傷及筋脈經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血。正如《金匱要略》中“濕流關(guān)節(jié)……極寒傷經(jīng)”（臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇）是也。擬溫經(jīng)散寒，通痹活絡(luò)之法。方用：羌活、白附子、天南星、天麻、防己、川附子、秦艽各10g，防風(fēng)9g，黃芪、蒼術(shù)、威靈仙各20g，雞血藤30g，水煎服，早晚各服藥1次250mL，連服5劑證減大半，再服10劑而愈。

［1］ 董國峰.玉真散治療面神經(jīng)麻痹43例［J］.陜西中醫(yī)雜志，1991.12（10）：36.