針刺治療帶狀皰疹臨床研究進(jìn)展

王建勝 審校 陳春有 天津港口醫(yī)院針灸科（天津300456）

近年來，針刺治療帶狀皰疹取得顯著療效，治療方法各具特點(diǎn)，體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特色。尤其在縮短病程、緩解疼痛、減少后遺神經(jīng)痛等方面優(yōu)于純西醫(yī)治療，且費(fèi)用較低，易于被患者接受。帶狀皰疹是一種被水痘－帶狀皰疹病毒感染的以皮膚疼痛和水皰形成為特點(diǎn)的急性皰疹性皮膚病。發(fā)病原因是某些因素引起人體免疫功能低下時(shí)，潛伏于人體內(nèi)的病毒被激活，而誘發(fā)本病，該病臨床表現(xiàn)為沿周圍神經(jīng)分布的集群皰疹，同時(shí)伴有劇烈的神經(jīng)痛，常沿著人體某些部位的神經(jīng)區(qū)分布。

1 刺絡(luò)拔罐 王氏［1］等在“刺絡(luò)拔罐配合龍眼穴放血治療帶狀皰疹80例”中，皰疹及周圍皮膚常規(guī)消毒，用消毒后的梅花針叩刺皰疹處至微出血，然后加拔火罐，配合三棱針點(diǎn)刺龍眼穴放血，總有效率96%。李氏［2］在“刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60例”中，總有效率、疼痛改善時(shí)間有顯著性差異，明顯優(yōu)于西藥組。劉氏［3］等在“點(diǎn)刺拔罐配合激光治療帶狀皰疹45例”中，對(duì)照組采用阿昔洛韋治療，治療組總有效率及臨床治愈率比較提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。姬氏［4］在“針灸加火罐治療帶狀皰疹30 例”中，治療組首先選用梅花針叩刺加火罐治療帶狀皰疹，治療組有效率100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。何氏［5］在“叩刺拔罐配合激光照射治療帶狀皰疹36例”中，選用梅花針叩刺、拔罐、激光照射，總有效率97.2%。王氏［6］在“梅花針叩刺配合拔火罐放血法治療帶狀皰疹35例療效觀察”中，治療3次、4次后的總有效率與對(duì)照組比較有顯著性差異，該治療方法作用迅速，療效明顯，能縮短病程，使患者及早康復(fù)。王氏［7］在“梅花針配合閃罐治療護(hù)理帶狀皰疹臨床觀察”中，通過治療組與對(duì)照組的比較顯示，辨證施護(hù)配合梅花針治療帶狀皰疹可縮短結(jié)痂和疼痛時(shí)間，提高療效。

2 針?biāo)幗Y(jié)合 彭氏［8］在“刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察”中，刺絡(luò)拔罐和龍膽瀉肝湯共用，痊愈率、總有效率明顯優(yōu)于西藥組。吳氏［9］在“贊刺拔罐配合中藥外用治療帶狀皰疹50例”中，刺絡(luò)拔罐再配合中藥外涂的方法，總有效率為100%。李氏［10］等在“針?biāo)幣浜现委煄畎捳詈筮z神經(jīng)痛22例”中，治療組以針刺夾脊穴、局部圍刺與口服湯藥配合治療，治療組治愈率45.4%，總有效率95.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。錢氏［11］在“針刺夾脊配合中藥治療帶狀皰疹”中，針刺和龍膽瀉肝湯加減合用，總有效率占96.15%。高氏［12］在“針刺配合中藥治療帶狀皰疹37 例”中，采用針刺（尺澤、委中）放血、中藥外敷，有效率100% 。王氏［13］等。在“電針夾脊穴配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察”中，治療組予電針夾脊穴配合中藥辨證；對(duì)照組采用口服阿昔洛韋片抗病毒和甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、皮疹外涂阿昔洛韋軟膏，結(jié)果：治療組治療1星期后療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），治療2星期后兩組療效亦有差異（P＜0.05）。郭氏［14］等在“中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療帶狀皰疹32例”中，中藥以清熱解毒，化郁止痛為主，采用龍膽瀉肝湯加減，有效率93.7%。蔣氏［15］在“中藥配合針灸治療帶狀皰疹50 例臨床觀察報(bào)告”中，方法采用內(nèi)服龍膽瀉肝湯、外敷黛黃天龍散配合針灸治療帶狀皰疹50 例（治療組），并與西醫(yī)藥組對(duì)比，治療組有效率98%，對(duì)照組有效率72%，療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李氏［16］等在“針?biāo)幉⒂弥委煄畎捳钌窠?jīng)痛療效觀察”中，隨機(jī)分兩組，結(jié)果針?biāo)幉⒂檬且环N治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的有效方法。于氏［17］等在“中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹19例療效觀察”中，治療組19例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用圍針療法，同時(shí)局部TDP 照射，有效率高，止痛效果好。

3 火 針 徐氏［18］在“火針療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛44例分析”中，方法：87例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組運(yùn)用火針療法，對(duì)照組運(yùn)用毫針刺法?；疳槸煼ǜ羧?次，5次1個(gè)療程，毫針刺法每日1次，10次1個(gè)療程。兩種方法均在1 個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果：治療組總有效率為93.2%。對(duì)照組總有效率為69.8%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：火針療法較毫針對(duì)該病有更加顯著的療效。

4 毫針 陳氏［19］在“針灸治療l9 例帶狀疤疹的初步觀察”中，針刺曲池穴，2～5次可治愈，19例全部治愈。游氏［20］，等。在“針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60例”中，選取與皮損部位相應(yīng)夾脊穴，皮損部位圍針，足三里為主穴。治療組總有效率為91.66%，有顯著差異（P＜0.05）。田氏［21］在“針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛40例”中，治療組采用針灸療法，治愈率90%，總有效率100%；對(duì)照組治愈率65%，總有效率85%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。林氏［22］等。在“圍刺為主配合懸灸治療急性帶狀皰疹的療效觀察”中，隨機(jī)分為治療組（圍刺為主配合懸灸治療）、對(duì)照組（單純阿昔洛韋治療），治療組在總有效率、治愈率、止皰時(shí)間、完全結(jié)痂時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、痊愈時(shí)間及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

5 電針 林氏［23］等在“不同針灸方法治療帶狀皰疹時(shí)程效應(yīng)與止痛作用的關(guān)系”中，治療方法分別為電針、予電針＋火針、電針＋叩刺拔罐、電針＋鋪棉灸，總體止痛作用相當(dāng)，在治療2d、4～7d 不推薦采用電針＋鋪棉灸法用于疼痛治療。陳氏［24］等。在“不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹療效與患者滿意度的相關(guān)分析”中，分電針組、電針＋鋪棉灸組、電針＋火針組、電針＋叩刺拔罐組和西藥組，結(jié)論：電針或電針＋火針治療能更快地促使疤疹痂皮脫落且患者滿意度較高，是值得推薦的療法。

6 綜合療法 劉氏［25］等在“不同針灸方法治療帶狀皰疹主要時(shí)效指標(biāo)的生存曲線分析”中，針灸療法（基礎(chǔ)針刺組、鋪棉灸組、火針組、叩刺拔罐組）較西藥療法更能有效縮短疼痛開始緩解時(shí)間和疼痛持續(xù)時(shí)間。段氏［26］在“圍刺、刺絡(luò)拔罐為主治療帶狀皰疹35例”中，比較有顯著性差異，明顯優(yōu)于西藥組。劉氏［27］等。在“針刺三聯(lián)治療法治療帶狀皰疹”中，治療組進(jìn)行三聯(lián)治療法（針刺、梅花針、拔罐），治療組療效優(yōu)于對(duì)照（西藥）組（P＜0.05）。李氏［28］在“針灸綜合療法治療帶狀皰疹療效觀察”中，治療組用火針療法與圍刺交替使用，配合毫針針刺，對(duì)照組使用西醫(yī)治療，治療組愈顯率為95.8%；對(duì)照組為81.3%，有顯著性意義（P＜0.05）。劉氏［29］等。在“浮針配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察”中，對(duì)照組采用藥物治療，治療組在止痛起效時(shí)間及止痛效果方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.01），在情緒改善方面臨床療效顯著，亦優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。楊氏［30］等用“火針罐TDP合用治療帶狀皰疹58例”，方法：用火針點(diǎn)刺皰疹，局部拔罐，TDP照射。結(jié)果：有效率達(dá)100%。王氏［31］在“溫針灸配合拔罐治療帶狀皰疹32 例”中，采用溫針灸、刺絡(luò)拔罐，有效率100%。趙氏［32］在“針灸拔罐治療帶狀皰疹70例療效觀察”中，使用針灸、刺絡(luò)拔罐、艾灸組與中西藥組對(duì)比，止痛效果明顯，皰疹結(jié)痂快。趙氏［33］在“針灸治療帶狀皰疹的臨床觀察”中，采用針刺圍刺法、刺絡(luò)拔罐、灸法治療46例帶狀皰疹患者，總有效率95.65%。

7 灸法 李氏［34］在“艾灸治療帶狀皰疹24例”中，在皰疹簇集處及其周圍作廣泛性回旋灸，以病人感覺灼燙但能耐受為度，總有效率為100%。

8 穴位注射 程氏［35］等。在“穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究”中，取患側(cè)夾脊穴，取維生素B120.5 mg、10%葡萄糖注射液3 mL 充分混勻，每穴注藥1.8～2.6 mL，隔日1次。有效率90%，與西藥組對(duì)比（P ＜0.01）。石氏［36］在“針刺結(jié)合穴位注射夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛觀察”中，選穴主要為華佗夾脊穴，藥物為維生素B12、利多卡因、地塞米松，與對(duì)照組比較有顯著性差異，治療效果好。黃氏［37］在“針刺配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察”中，該法療效優(yōu)于單純針刺治療。

9 其 他 廖氏［38］等。在“壯醫(yī)藥線灸配合電針治療頭面部帶狀皰疹1 6例”中，采用壯醫(yī)藥點(diǎn)灸、電針、溫和灸，總有效率為100%。梁氏［39］在“賀氏針灸三通法治療帶狀皰疹的臨床療效觀察”中，強(qiáng)通法、溫通法、微通法平均止皰、結(jié)痂、起效、顯效及痊愈時(shí)間均比西藥組短（P＜0.01），后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率低于西藥組（P＜0.05）。趙氏［40］在“華蟾素局部注射加針灸圍刺治療眼瞼帶狀皰疹”中，針灸圍刺，在眼瞼、顏面、發(fā)際，取3個(gè)病變嚴(yán)重部位，注射華蟾素各1mL，有效率100%，10天皮膚恢復(fù)正常。韋氏［41］等在“埋線療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例”中，主穴：阿是穴（依據(jù)患區(qū)面積大小選?。?～6個(gè)穴位，用一次性埋線針將羊腸線植入穴位，總有效率96.0%。埋線治療期間以及隨訪期間，50例患者均無不良事件的發(fā)生。

本法主要從“瀉”著手，輔以宣通，叩刺拔罐加速濕熱火毒的宣泄，防止毒邪在經(jīng)絡(luò)中生根。根據(jù)“經(jīng)之所過，病之所治”的原則，多選用刺絡(luò)拔罐、針?biāo)幗Y(jié)合等。有較高的痊愈率，對(duì)縮短帶狀皰疹患者的疼痛時(shí)間有效。同時(shí)，針刺對(duì)其他指標(biāo)如生存質(zhì)量的改善等，需要更高質(zhì)量的臨床研究提供證據(jù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，針灸可以激發(fā)機(jī)體內(nèi)部的生理應(yīng)激系統(tǒng)，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，使機(jī)體痛閾提高，免疫功能加強(qiáng)，同時(shí)可以促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽類物質(zhì)的分泌，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，針灸還可以使炎性灶的血管通透性降低，抑制炎性物質(zhì)滲出，從而起到治療作用。

［1］ 王素芬，周敏，劉新建.刺絡(luò)拔罐配合龍眼穴放血治療帶狀皰疹80例［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（4）：713.

［2］ 李彩云.刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60 例［J］.中國(guó)民間法，2011，19（3）：20.

［3］ 劉敏娟，方 偉，周立志，等.點(diǎn)刺拔罐配合激光治療帶狀皰疹45例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（2）：222－223.

［4］ 姬素梅.針灸加火罐治療帶狀疤疹30 例［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（9）：221.

［5］ 何祖書.叩刺拔罐配合激光照射治療帶狀皰疹36例［J］.針灸臨床雜志，2011，27（8）：44－45.

［6］ 王世廣.梅花針叩刺配合拔火罐放血法治療帶狀皰疹35例療效觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2012，31（8）：603－604.

［7］ 王 莉.梅花針配合閃罐治療護(hù)理帶狀皰疹臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34（12）：63－64.

［8］彭良.刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（4）：233－234.

［9］ 吳世忠.贊刺拔罐配合中藥外用治療帶狀皰疹50例［J］.上海針灸雜志，2011，30（12）：855.

［10］ 李 鶴，張曉琳，魏冉梅.針?biāo)幣浜现委煄畎捳詈筮z神經(jīng)痛22例［J］.針灸臨床雜志，2012，28（2）：32－34.

［11］ 錢 剛.針刺夾脊配合中藥治療帶狀皰疹［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（7）：49.

［12］ 高風(fēng)云.針刺配合中藥治療帶狀皰疹37 例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（1）：25.

［13］ 智娟，鄒 勇.電針夾脊穴配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察［J］.針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2012，10（5）：313－317.

［14］ 郭 芬，田懋.中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療帶狀皰疹32例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，31（24）：15.

［15］ 蔣中會(huì).中藥配合針灸治療帶狀皰疹50 例臨床觀察報(bào)告［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（6）：175.

［16］ 李 紅，潘婉婉，賴桂蘭，等.針?biāo)幉⒂弥委煄畎捳钌窠?jīng)痛療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（11）：757－759.

［17］ 于希軍，王秀艷.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹19例療效觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（3）：454－455.

［18］ 徐澤君.火針療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛44例分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（14）：96.

［19］ 陳競(jìng).針灸治療l9 例帶狀疤疹的初步觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（24）：194.

［20］ 游顯兵，韓文龍，王 冰，等.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：41.

［21］ 田慶.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛40 例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31（5）：69.

［22］ 林廣華，趙斌斌.圍刺為主配合懸灸治療急性帶狀皰疹的療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2012，28（6）：41－43.

［23］ 林國(guó)華，孔美君，鐘振民，等.不同針灸方法治療帶狀皰疹時(shí)程效應(yīng)與止痛作用的關(guān)系［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012（11）：7－10.

［24］ 陳楚云，孔關(guān)君，李麗霞，等.不同針灸方法治療急性期帶狀疤疹療效與患者滿意度的相關(guān)分析［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（4）：47－50.

［25］ 劉元華，楊運(yùn)寬，陳洪沛，等.不同針灸方法治療帶狀皰疹主要時(shí)效指標(biāo)的生存曲線分析［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（6）：1546－1548.

［26］ 段彩茹.圍刺、刺絡(luò)拔罐為主治療帶狀皰疹35 例［J］.中醫(yī)外治雜志，2011，20（3）：35.

［27］ 劉照璽，胥夢(mèng)霞，艾坤.針刺三聯(lián)治療法治療帶狀皰疹［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（22）：67.

［28］ 李嫵玲.針灸綜合療法治療帶狀皰疹療效觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（3）：244－245.

［29］ 劉 悅，楊海濤，陸彥青.浮針配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2011，30（8）：551－553.

［30］ 楊淑賢，李 娜，陳 琳.火針罐TDP 合用治療帶狀皰疹58例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（6）：724－725.

［31］ 王 容.溫針灸配合拔罐治療帶狀皰疹32 例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（6）：499.

［32］ 趙 惠.針灸拔罐治療帶狀皰疹70 例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（2）：56－58.

［33］ 趙 芳.針灸治療帶狀皰疹的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（19）：52－53.

［34］ 李 瑾.艾灸治療帶狀皰疹24例［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（3）：465.

［35］ 程并軍，孫雅祥，曾佑祥，等.穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（4）：59－60.

［36］ 石海衛(wèi).針刺結(jié)合穴位注射夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛觀察［J］內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（8）：64－65.

［37］ 黃麗強(qiáng).針刺配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2012，31（2）：110－111.

［38］ 廖慶輝，杜艷.壯醫(yī)藥線灸配合電針治療頭面部帶狀皰疹1 6例［J］.上海針灸雜志，2012，31（10）：755.

［39］ 梁修深.賀氏針灸三通法治療帶狀皰疹的臨床療效觀察［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2012，05（2）：143－145.

［40］ 趙俊生.華蟾素局部注射加針灸圍刺治療眼瞼帶狀皰疹［J］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2012，22（1）：38－39.

［41］ 韋 玲，李 蕾，高 山，等.埋線療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例［J］.山西中醫(yī)，2011，27（8）：34、39.