疏肝解毒方配合西藥治療小兒流行性腮腺炎并睪丸炎療效觀察

李雪梅 任繼欣 王旭東 河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（唐山064000）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的呼吸道傳染病，臨床以唾液腺非化膿性腫脹及疼痛為特征。本癥多發(fā)生于冬春季節(jié)，是小兒常見的急性呼吸道傳染病，其本身并非重癥，但能引起腦膜炎、腦膜腦炎、胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎多種并發(fā)癥［1］，其中睪丸炎并發(fā)癥是較為常見的一種，如不及時治療，可致約30%～50%睪丸不同程度萎縮，雙側(cè)萎縮者可導(dǎo)致不育癥。近年來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腮腺炎合并睪丸炎26例，取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

臨床資料 全部病例均為本院2008 年3 月～2011年10月住院男性患兒。符合流行性腮腺炎并睪丸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。本組50例中，6歲～10歲36例，11歲～14歲14例；病程1～5d。隨機(jī)分為治療組26例和對照組24例（單側(cè)陰腫者24例，雙側(cè)陰腫者4例），全部病例均有發(fā)熱、睪丸腫痛、血及尿淀粉酶增高。兩組在年齡、病情、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面相似，具有可比性。

治療方法 對照組：予利巴韋林（10～15㎎／㎏）靜滴，地塞米松0.2㎎／（㎏.d）必要時加用抗生素以防局部繼發(fā)細(xì)菌感染。

治療組 在對照組相同治療的基礎(chǔ)上，加用中藥外敷。自擬方藥組成：蒲公英30g，金銀花、連翹、地丁、柴胡各15g，龍膽草、梔子、黃芩、大青葉、延胡索、生甘草、川楝子各10g。陰囊托將睪丸抬高減輕疼痛，每劑煎2 次取汁100mL，紗布蘸取藥液外敷患處30min，每天2次。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療5d，體溫恢復(fù)正常，無皮膚發(fā)紅，陰囊腫脹完全消失，異常的理化檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：陰囊腫脹基本消退，異常的理化檢查指標(biāo)有所改善。無效：體溫不減，陰囊腫脹無改善。

治療結(jié)果 治療組26例，痊愈18例，好轉(zhuǎn)7例，無效1 例，總有效率96.2%；對照組24 例，痊愈11例，好轉(zhuǎn)9例，無效4例，總有效率83.30%；兩組臨床治療效果比較P＜0.05，治療組優(yōu)于對照組。

討 論 流行性腮腺炎并睪丸炎屬中醫(yī)“痄腮”“陰腫”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其為感受風(fēng)溫時毒之邪，自口鼻而入；或感受風(fēng)寒郁久化熱；或內(nèi)為積熱蘊(yùn)結(jié)，熱毒循經(jīng)下行，瘀滯肝膽之經(jīng)所致。我們采用清瀉肝膽、活血止痛中藥外敷，藥用龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草上清肝膽實(shí)火、下瀉肝經(jīng)濕熱，黃芩、梔子、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、地丁、生甘草清熱燥濕、瀉火解毒，柴胡、川楝子疏暢肝膽之氣，延胡索活血止痛，上藥共奏清瀉肝膽、活血止痛之效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為柴胡有明顯的抗炎、解熱以及利膽作用，且能增強(qiáng)機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫功能，有抗菌、抗病毒作用，可用于治流行性腮腺炎［3］。大青葉能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，且能抑制腮腺炎病毒。連翹、金銀花有明顯抑制炎癥及解熱作用。

臨床觀察表明，龍膽瀉肝湯結(jié)合西醫(yī)抗病毒治療流行性腮腺炎并睪丸炎療效顯著。且未見不良反應(yīng)及毒副作用，值得臨床推廣。

［1］ 彭文偉.傳染病學(xué)［M］.第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，82－84.

［2］ 胡亞美，江載芳主編.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，756－758.

［3］ 牛向榮.柴胡藥理作用研究概述［J］.中國藥師，2009，12（9）：512.