清肺止咳湯治療急性支氣管炎療效觀察

曹魯豫 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科（天津300120）

急性支氣管炎是最常見(jiàn)的呼吸道疾病，為原發(fā)或繼發(fā)于上呼吸道感染或物理、化學(xué)刺激引起的氣管和支氣管黏膜急性炎癥。臨床表現(xiàn)：初起可有發(fā)熱、畏寒、乏力、酸痛等全身癥狀。主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰不易出，痰為粘液膿性或黃膿痰，查體時(shí)肺部可聞干、濕羅音，隨咳嗽而變異，咳痰后減輕或消失。屬中醫(yī)咳嗽范疇，是冬春季常見(jiàn)病及多發(fā)病。近幾年來(lái)，筆者自擬清肺止咳湯治療本病60例，取得良好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料 118 例急性支氣管炎患者全部來(lái)自本院2010年1月～6月的門(mén)診病例。將118 例患者隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男性38例，女性22例，年齡18～68歲，病程3～14d。對(duì)照組58例，男性30例，女性28例，年齡18～67歲，病程3～14d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：本組病例均有胸片，全部符合《內(nèi)科學(xué)》［1］急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法 治療組均用自擬清肺止咳湯治療。基本方：金銀花、連翹、魚(yú)腥草各30g，桑白皮、枇杷葉各15g，桔梗、杏仁、浙貝、前胡、栝樓皮、黃芩、生甘草各10g。隨癥加減。水煎20min，取汁400mL，分2～3次服用，5～7d1療程。

對(duì)照組，口服阿奇霉素每日1次，每次0.5g，利巴韋林顆粒1包，每日3次，5～7d1療程。兩組服藥期間注意避風(fēng)寒，忌辛辣刺激等。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定。顯效：臨床癥狀消失，雙肺聽(tīng)診呼吸音清，無(wú)干、濕性羅音。有效：臨床癥狀明顯減輕，雙肺呼吸音清。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，雙肺聽(tīng)診無(wú)變化。

治療結(jié)果 治療組：顯效40例，有效19例，無(wú)效1例，總有效率98.3%。對(duì)照組：顯效26 例，有效24例，無(wú)效8例，總有效率86.2%。

典型病例 王某，男性，35歲，主因咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱1周就診。就診時(shí)癥見(jiàn)咳嗽，咳黃痰不易咳出，夜間咳嗽加重，伴發(fā)熱、口干、大便干，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。查體：體溫38.5℃，咽紅，扁桃體不大，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，右肺可聞少量濕羅音，心率92 次／min，律齊，雙下肢無(wú)水腫。查血常規(guī)：WBC 1.2×109／l，中性85%。胸片顯示右肺紋理增多紊亂。中醫(yī)診斷：咳嗽（痰熱壅肺），西醫(yī)診斷：急性支氣管炎，治以清肺化痰止咳處方如下：金銀花、魚(yú)腥草、連翹各30g，枇杷葉、全栝樓、桑白皮各15g，桔梗、杏仁、浙貝、前胡、黃芩、生甘草各10g。水煎服。每日2 次，服藥4 劑后，咳嗽明顯減輕，體溫正常，痰量減少，色白聽(tīng)診右肺濕羅音消失。復(fù)查血常規(guī)：8.0×1 09／l，中性70%，中藥原方加入玄參15g，繼服3劑，癥狀消失。

討 論 急性支氣管炎是臨床常見(jiàn)疾病，臨床主要表現(xiàn)有咳嗽咳痰，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)外感咳嗽范疇，病因?yàn)榱庑胺阜?，病機(jī)為肺失宣降，肺氣上逆發(fā)為咳嗽。筆者自擬清肺止咳湯方中金銀花、連翹疏風(fēng)清熱，桔梗、杏仁清肅肺氣，化痰止咳，桑白皮、枇杷葉清泄肺熱，黃芩、浙貝、前胡、栝樓、魚(yú)腥草清肺化痰止咳，全方配伍共奏清肺化痰止咳之效，臨床取得滿意療效。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第11 版.人民衛(wèi)生出版社，2001：1547.

［2］ 陳灝珠.內(nèi)科學(xué)［M］.第4 版.人民衛(wèi)生出版社，1999：14.

［3］ 國(guó)家中醫(yī)管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)－中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.ZY／T001.3.