科室急救藥品的管理體會(huì)

中國(guó)人民解放軍第八十九醫(yī)院（261021）任吉霞

山東省濰坊市人民醫(yī)院（261000）郎秀狀

臨床科室貯備的急救藥品對(duì)住院危重患者的急救、控制病情、縮短患者的治療時(shí)間起著關(guān)鍵作用。目前，藥師通常注重于藥物應(yīng)用方面的干預(yù)，對(duì)貯備的急救藥品沒有足夠重視，因而存在一些問題，給醫(yī)療安全帶來隱患。為充分發(fā)揮藥師的專業(yè)化優(yōu)勢(shì)，我院藥師定期下科室對(duì)急救藥品的管理進(jìn)行干預(yù)，為危重患者急救提供重要保障。現(xiàn)將藥師在科室貯備的急救藥品管理干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和針對(duì)具體問題采取的措施報(bào)告如下。

1 存在的問題

1.1 模式不統(tǒng)一 各科室急救藥品品種不同，擺放模式也不一樣，給轉(zhuǎn)換病區(qū)的護(hù)士造成不必要的麻煩，致使其極易在臨床使用過程中因工作繁忙而導(dǎo)致安全事故。因不同批號(hào)、不同有效期的藥品混裝在一起，急用時(shí)不按照失效期的先后順序，摸到哪支用哪支。沒有按照“先進(jìn)先出”的原則用藥，造成藥品過期浪費(fèi)或給患者帶來不必要的損害。

1.2 信息不全面 由于從藥房領(lǐng)入時(shí)數(shù)目不會(huì)超過5支，所以一般都沒有藥品包裝盒，也沒有藥品是用說明書。因此，在因查看時(shí)多次拿起放下造成安瓿的藥物標(biāo)識(shí)模糊不清，致使呈現(xiàn)在使用者面前時(shí)，只是一些看起來模樣差不多的安瓿，缺乏必要的藥品資料，導(dǎo)致用藥過程中潛在的不安全隱患。

1.3 護(hù)士缺乏藥學(xué)知識(shí) 由于護(hù)士缺乏藥物常識(shí)，同種因藥品相同毫升數(shù)但不同規(guī)格的藥品混放，如0.5mg/支與1mg/支的硫酸阿托品注射液混裝，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)容易發(fā)生用藥劑量不準(zhǔn)，達(dá)不到預(yù)期的療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。護(hù)士對(duì)藥品的名稱也不夠熟悉，如速尿又名呋塞米、呋喃苯胺酸。護(hù)士往往只知其一不知其二，而在急用時(shí)不能迅速做出判斷，貽誤患者寶貴的搶救時(shí)間，給患者帶來不必要的傷害。

2 方法

2.1 統(tǒng)一品種和擺放位置 全院的藥柜均是統(tǒng)一設(shè)計(jì)的規(guī)格，每病區(qū)各設(shè)置20種急救藥品，分成4排排列，每排存放5種，每種分列5支。這些急救藥物都是按照一定的順序排列放置，先放置治療心血管系統(tǒng)的藥物，再放置中樞興奮藥、胃腸解痙藥、促凝血藥、糖皮質(zhì)激素等。每一品種都按照失效時(shí)間先后排列，每次使用時(shí)從第一支開始用起，以后依次遞進(jìn)。這樣每次近效期的藥品都能最先使用，避免了不必要的浪費(fèi)。

在對(duì)科室急救藥品實(shí)行規(guī)范化管理后，每一品種都有醒目的標(biāo)識(shí)、固定的位置，不僅方便了護(hù)士取藥，也加深了護(hù)士對(duì)藥品的熟悉程度，即使護(hù)士轉(zhuǎn)換科室時(shí)也能快速適應(yīng)新科室的藥品管理，在急救過程中能夠熟練取用正確的搶救藥物，為患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

2.2 建立急救藥品登記本 每個(gè)科室建立一個(gè)急救藥品使用登記本，并將其置于急救車外[1]。在每周例行檢查時(shí)，及時(shí)記錄藥品使用情況、效期情況等變動(dòng)情況。急救車用封條管理。接班人員查看急救藥物時(shí)，只需查看封條的完整情況就可以，避免逐支查看造成安瓿的藥物標(biāo)識(shí)模糊不清。這樣既節(jié)省了時(shí)間、減少了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，又提高了工作效率。此外，我院還將每一種藥品的使用說明書集體裝訂，以方便廣大護(hù)士學(xué)習(xí)或放置備用。

2.3 培訓(xùn)人員專職負(fù)責(zé) 每科室管理急救藥品的人員相對(duì)固定，集中接受藥品基本知識(shí)培訓(xùn)[2]。了解各種急救藥品的品名、規(guī)格、保存方法，熟知它們的臨床用途、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，并經(jīng)過統(tǒng)一考核。經(jīng)考核合格后方可上崗。這樣增加了管理人員的責(zé)任感，也不會(huì)出現(xiàn)互相推諉現(xiàn)象。對(duì)使用頻率不高的急救藥品及時(shí)到藥房調(diào)換，避免藥品過期，造成浪費(fèi)。每個(gè)科室急救藥品存放整潔有序，信息資料齊全，品種、數(shù)目有單可查，杜絕了潛在的不安全因素，確保患者用藥安全有效。

3 結(jié)語

我院采取的規(guī)范化的急救藥品管理方法，使護(hù)理人員在搶救危重患者時(shí)可以有條不紊地使用急救藥品，為搶救危重患者贏得了寶貴時(shí)間，確保了藥品治療的安全性和有效性。該方案提高了工作效率，縮短了工作流程。操作簡(jiǎn)單，實(shí)用性強(qiáng)，值得推廣使用。