腫瘤標(biāo)志物與激素受體聯(lián)合檢測在卵巢癌中的應(yīng)用價值分析＊

賈林嘯，陳春梅，趙 文，燕紀(jì)林（.兗礦集團(tuán)總醫(yī)院東區(qū)，山東鄒城 273500；2.河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院，河北張家口 075000）

卵巢癌是發(fā)生在卵巢組織的惡性腫瘤，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中排列第2位，且發(fā)病率逐年上升［1］。卵巢癌治療效果與病期呈正相關(guān)，早期治療可提高治愈率。糖鏈抗原（CA）153是用于卵巢癌診斷的主要腫瘤標(biāo)志物，也是評價療效及監(jiān)視復(fù)發(fā)的可靠指標(biāo)之一。但CA153對早期卵巢癌的診斷靈敏度較低，單純檢測CA153難以實(shí)現(xiàn)早期診斷［2］。本文分析了CA153、CA125、腫瘤多糖物質(zhì)（TPS）、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷及預(yù)后判斷中的臨床意義，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年1月至2011年12月收治的卵巢癌患者150例，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，年齡23～79歲，平均55.4歲，TNMⅠ～Ⅲ期分別為50、60、40例，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者85例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者65例，均未接受任何方式治療。同期收治的卵巢良性腫瘤患者135例納入良性組，年齡23～68歲，平均47.8歲。

1.2 方法 所有受試對象于早晨8：00～8：30采集空腹靜脈血，常規(guī)分離血清后以日立全自動分析儀和相應(yīng)試劑進(jìn)行CA153、CA125及TPS檢測；組織標(biāo)本ER、PR檢測采用免疫組化法。血清CA153＞25U／mL、TPS＞140U／mL、CA125＞35U／mL為陽性標(biāo)準(zhǔn)，ER、PR檢測以細(xì)胞核存在棕色顆粒的細(xì)胞占全部細(xì)胞的比例超過25%為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

卵巢癌組CA153、TPS、CA125水平及陽性率高于良性組，3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測陽性率更高（P＜0.05），見表1～2。卵巢癌患者ER和PR陽性率分別為52%和63%，且陽性者年齡大于陰性者、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目少于陰性者（P＜0.05），見表3。受體、腫瘤標(biāo)記物和臨床TNM分期關(guān)系緊密，受體陽性率和TNM分期呈負(fù)相關(guān)，腫瘤標(biāo)記物則呈正相，見表4。

表1 血清CA153、TPS、CA125檢測結(jié)果比較（±s，U／mL）

表1 血清CA153、TPS、CA125檢測結(jié)果比較（±s，U／mL）

注：與良性組比較，＊P＜0.05。

級別 n CA153 TPS CA125卵巢癌組150 61.40±23.50＊ 309.48±294.35＊ 67.59±34.21＊良性組135 15.21±8.50 92.24±51.61 14.02±8.41

表2 血清CA153、TPS、CA125單項(xiàng)及聯(lián)合檢測陽性率比較［n（%）］

表3 ER、PL與卵巢癌患者年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系（±s）

表3 ER、PL與卵巢癌患者年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系（±s）

項(xiàng)目 年齡（歲） 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目（n）53±2.1 0.9±0.21 ER陰性 43±1.6 1.6±0.12 PR陽性 54±2.1 0.8±0.12 PR陰性ER陽性42±1.9 1.8±0.16

表4 激素受體、腫瘤標(biāo)志物與卵巢癌臨床分期的關(guān)系［n（%）］

3 討 論

腫瘤生成和發(fā)展是極為復(fù)雜的過程，受許多種因素調(diào)控，而腫瘤標(biāo)志物是腫瘤組織本身生成的化學(xué)類物質(zhì)，其存在或量變能反映腫瘤的存在及性質(zhì)［3］。理想的腫瘤標(biāo)志物具有以下特點(diǎn)：靈敏度高，能在早期反映腫瘤存在；特異性好，能夠有效鑒別腫瘤患者與健康者；其濃度水平能真實(shí)反映腫瘤大小、分期、療效、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移［4－5］；檢測方法簡單、準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉。一般而言，腫瘤標(biāo)志物對腫瘤的靈敏度和特異性互為影響，靈敏度升高將導(dǎo)致特異性降低，特異性升高將導(dǎo)致靈敏度降低［6］。因此，本研究采用多指標(biāo)聯(lián)合檢測，以提高卵巢癌診斷率和預(yù)后判斷正確率。

CA153是卵巢癌診斷、監(jiān)測復(fù)發(fā)、評價療效的最佳指標(biāo)。在本組研究中，卵巢癌患者CA153水平高于卵巢良性病變患者，提示其具有高度特異性［7］。CA125對子宮附件惡性腫瘤較為特異，其檢測陽性率很高。上皮系惡性腫瘤患者TPS陽性率較高，在腫瘤細(xì)胞大量增殖過程中，其陽性率更高，對于監(jiān)測腫瘤生長具有重要意義［8］。3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測則極大提高了診斷正確率。

ER、PR在腫瘤細(xì)胞中廣泛存在，對于調(diào)控腫瘤生長具有十分重要的意義。卵巢癌細(xì)胞對雌激素呈高度依賴性，所以在卵巢癌治療過程中采取抑制受體的方法療效確切。激素受體陽性率與腫瘤惡性程度呈反比，在手術(shù)切除的同時測定激素受體水平，對于評價卵巢癌患者內(nèi)分泌治療效果具有重要指導(dǎo)意義［9－10］。ER、PR聯(lián)合陽性率則更有利于內(nèi)分泌治療的療效評價［11］。本研究顯示ER、PR水平與患者年齡及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況緊密相關(guān)，臨床指導(dǎo)意義較大。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物結(jié)合激素受體檢測對于疾病診斷和預(yù)后判斷具有重要意義。本研究受限于患者例數(shù)偏少，所得結(jié)果難免會有偏頗，尚處于初步探索階段，有待后續(xù)進(jìn)一步深入研究。此外，值得注意的是，腫瘤標(biāo)記物檢測仍有假陽性結(jié)果的可能，所以在判斷患者病情時，仍需結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合判斷，以獲得最高的正確率。

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