關(guān)于社區(qū)心理服務(wù)模式的調(diào)查和研究
——以濰坊地區(qū)為例

趙嘉

（濰坊學(xué)院，山東 濰坊 261061）

關(guān)于社區(qū)心理服務(wù)模式的調(diào)查和研究
——以濰坊地區(qū)為例

趙嘉

（濰坊學(xué)院，山東 濰坊 261061）

本研究圍繞社區(qū)心理服務(wù)模式進行探討.研究者在文獻研究的基礎(chǔ)上，分析了國內(nèi)社區(qū)心理服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，闡述了在社區(qū)中建立網(wǎng)絡(luò)化心理服務(wù)聯(lián)動系統(tǒng)的必要性和緊迫性；在借鑒優(yōu)秀社區(qū)心理服務(wù)經(jīng)驗和調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，提出了各級組織、各級目標(biāo)協(xié)同作用的網(wǎng)絡(luò)化心理服務(wù)的聯(lián)動模型，以期提高社區(qū)居民的心理素質(zhì).

社區(qū)心理服務(wù)；網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)動模型

1 背景

近年來，在社區(qū)中屢屢發(fā)生的惡性事件，“馬加爵事件”、“藥家鑫事件”、“校園殺人案”等等，已經(jīng)引起了黨和國家以及社會各界的高度關(guān)注，人們在思考著一些深層次的社會問題的同時也開始關(guān)注這行為背后的心理問題.如何提高居民的心理健康水平成為又一個關(guān)注的焦點.

2011年周永康在《求是》雜志第9期發(fā)表的《加強和創(chuàng)新社會管理，建立健全中國特色社會主義社會管理體系》指出：“在精神衛(wèi)生方面，要建立監(jiān)測、預(yù)警、疏導(dǎo)、救助機制，及時發(fā)現(xiàn)、積極疏導(dǎo)、有效解決精神衛(wèi)生問題，防范和降低社會風(fēng)險”[1]. 2012年10月26日頒布的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第七條也明確規(guī)定縣級以上人民政府要擔(dān)負起領(lǐng)導(dǎo)精神衛(wèi)生工作的重任，并明確了政府部門相關(guān)的工作職責(zé)，包括建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系，建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制和工作責(zé)任制，對有關(guān)部門承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進行考核、監(jiān)督[2].由此可見，建立一個完善的社區(qū)心理服務(wù)體系已經(jīng)勢在必行，并且到了有法可依、有法必依的階段，但是如何建立一個行之有效的模式卻是一個需要探討的問題.

2 社區(qū)心理服務(wù)的概念與現(xiàn)狀

2.1 社區(qū)心理服務(wù)的含義

目前關(guān)于社區(qū)心理服務(wù)的含義比較統(tǒng)一的看法是指在社區(qū)的心理健康工作人員，運用心理健康的知識和規(guī)律，保持與促進居民的心理健康，同時通過培養(yǎng)健康心理，達到預(yù)防身心疾病的目的[3].它是一種針對全體居民的社會服務(wù)活動，它所針對的對象是整個社區(qū)的成員，包括婦女、兒童、青少年、老人、低收入群體等；它是社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員，運用社會學(xué)、心理學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)的有關(guān)原理、技術(shù)和方法來保持與促進人們的心理健康的社會服務(wù)活動；它的服務(wù)團隊要具有一定心理學(xué)、社會學(xué)專業(yè)背景的個體作為主體組成，同時還包括醫(yī)生、教育工作者、護理人員、社區(qū)工作人員等.

2.2 社區(qū)心理服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

目前我國的社區(qū)心理服務(wù)形成了一種社區(qū)心理服務(wù)水平落后與居民心理服務(wù)需求強烈這樣一種矛盾局面.我國的社區(qū)心理健康服務(wù)還處在起步階段，呈現(xiàn)了發(fā)展方向比較模糊、速度緩慢、沒有建成一個體系完整的發(fā)展模式、政府規(guī)范較少這樣一些特征.但是，與此同時，隨著生活水平的不斷提高，對健康的認識水平不斷提升，生活壓力的不斷加大，社區(qū)居民對自己身心健康的維護越來越關(guān)注，渴望地區(qū)政府建立一個體制完善、服務(wù)健全的社區(qū)心理服務(wù)部門，提供心理輔導(dǎo)、成長咨詢及減壓、情緒疏導(dǎo)等各項心理服務(wù)，而且隨著社會的不斷發(fā)展，這些心理需求有不斷上升的趨勢[3][4][5].筆者針對濰坊市五區(qū)（奎文區(qū)、濰城區(qū)、坊子區(qū)、高新區(qū)、寒亭區(qū)）的隨機取樣的調(diào)查也顯示了這種趨勢.在被調(diào)查的270位居民中有76.3%的人認為心理健康服務(wù)對社區(qū)居們來說是很需要的，是一種基本服務(wù)，只有8.3%的人認為沒有多大的作用.

與社區(qū)居民較為強烈的心理健康服務(wù)需求相比，我國社區(qū)心理健康干預(yù)服務(wù)的現(xiàn)狀不容樂觀.調(diào)查顯示[6][7][8]，目前我國的社區(qū)心理健康服務(wù)還處于起步摸索階段，并且存在著較大的地區(qū)差異.在一些較為發(fā)達的城市如北京、上海等地，部分社區(qū)通過開設(shè)社區(qū)心理咨詢服務(wù)門診，開展心理健康教育宣傳工作，舉辦心理健康專題講座等形式提供心理健康服務(wù)，提升了社區(qū)居民自我心理保健意識，促進了居民的心理健康.但同時還存在不少問題，如管理機制不夠規(guī)范、完善，服務(wù)人員素質(zhì)良莠不齊，資金投入不足，缺乏后續(xù)服務(wù)等.而在一些中小城市中，情況更是不盡如人意，很多社區(qū)缺乏足夠的資源來支持最基本的心理健康服務(wù)，更有甚者，很多地區(qū)的社區(qū)沒有心理服務(wù)部門，居民也從來沒有聽說過有心理服務(wù).而針對濰坊市五區(qū)的調(diào)查情況顯示,濰坊地區(qū)的社區(qū)已經(jīng)初步建立了心理服務(wù)體系，開始展開社區(qū)心理健康服務(wù)活動，但是體系不完備，資金投入不足，設(shè)備不足，專業(yè)人才缺乏，活動主題和范圍較小，是目前存在的主要問題.濰坊五區(qū)中大型綜合社區(qū)服務(wù)中心都設(shè)有心理服務(wù)中心，但心理服務(wù)站還沒有普及到每個街道辦事處，中心和中心之間，站和站之間還沒有建立一個良好的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系體系，心理服務(wù)中心和心理服務(wù)站的缺少專業(yè)人才和硬件設(shè)施，無法常態(tài)化的開展宣傳、教育、咨詢工作，導(dǎo)致居民對于社區(qū)心理服務(wù)站的知曉率較低,對心理健康的認識水平低.社區(qū)的心理服務(wù)形式目前主要是社區(qū)聘請專家不定期的進行一些專題講座，但是講座主題涉及的面較窄，沒有形成一個針對全社區(qū)成員的多主題心理健康講座體系，同時每年開設(shè)講座的次數(shù)也較少.

另一些研究[6][7][8]也顯示了，社區(qū)心理健康服務(wù)的對居民健康心理促進的效果還是比較明顯的，通過心理服務(wù)工作，社區(qū)居民的心理健康水平有明顯提升，尤其是焦慮、抑郁等不良情趣的改善方面，敵對的人際關(guān)系協(xié)調(diào)方面，以及偏執(zhí)的認知方式糾正方面.研究者一致認為依托社區(qū)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，提供合理、正規(guī)的社區(qū)心理服務(wù)，能較好地提高社區(qū)居民心理健康水平，促進社會精神文明建設(shè).

3 網(wǎng)絡(luò)化社區(qū)心理服務(wù)模型的構(gòu)建

在閱讀文獻基礎(chǔ)上，筆者根據(jù)新疆克拉瑪依地區(qū)三級心理健康教育與咨詢服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，針對濰坊具體情況，提出了網(wǎng)絡(luò)化社區(qū)心理服務(wù)聯(lián)動模型.

3.1 社區(qū)心理服務(wù)模型的三級目標(biāo)定位與實施途徑

首先在思考一個模型之前要考慮的第一個問題是這個模型要完成的任務(wù)是什么，實現(xiàn)的目標(biāo)是什么，明確了這個問題才能進行有效的設(shè)計和探索.社區(qū)心理健康服務(wù)的總目標(biāo)是提高社區(qū)居民的心理素質(zhì)，培養(yǎng)居民樂觀向上的心理品質(zhì)，充分開發(fā)居民的心理潛能，促進健康人格全面發(fā)展[9].具體而言，它包含三個層次的目標(biāo)：

第一級目標(biāo)：在居民未出現(xiàn)心理問題之前，有計劃有步驟地普及心理健康知識，通過各種形式，例如：心理健康知識講座、心理健康知識傳單的發(fā)放，社區(qū)心理健康環(huán)境的建設(shè)，使社區(qū)居民掌握心理保健方法，增強自我心理調(diào)節(jié)能力，減少或避免心理疾病的產(chǎn)生.

第二級目標(biāo)：及時發(fā)現(xiàn)、干預(yù)社區(qū)居民的心理疾患，結(jié)合心理咨詢和治療的專業(yè)機構(gòu)，幫助居民排除心理問題，完成心理康復(fù).精神衛(wèi)生法中明確規(guī)定了心理咨詢?nèi)藛T無權(quán)對患有心理疾病的來訪者進行診斷和治療，因此社區(qū)心理工作人員、心理咨詢?nèi)藛T就要和社區(qū)醫(yī)院的精神科建立聯(lián)動機制，及時轉(zhuǎn)診，為社區(qū)居民提供最有效的幫助和干預(yù).同時，社區(qū)心理服務(wù)也應(yīng)包括宣傳心理障礙和精神疾病的知識，使社區(qū)區(qū)民對患有心理疾病的個體報以正確的態(tài)度，為社區(qū)中有心理障礙、精神疾病的個體創(chuàng)造良好的社會回歸環(huán)境和氛圍，保持良好的愈后效果.

第三級目標(biāo)：開發(fā)居民的心理潛能，優(yōu)化居民內(nèi)在心理機能，通過開展團體成長性心理活動，促進居民心理素質(zhì)的提高和發(fā)展，提高居民主觀幸福感.定期開展一些有針對性的免費培訓(xùn)、講座等活動，例如，針對一般群體的人際關(guān)系、情緒管理、生涯發(fā)展指導(dǎo)的團體活動；針對一些特殊群體，如離異、喪偶、殘疾、有重大疾病、家庭貧困的居民，應(yīng)在生活上給予盡可能多的幫助,在心理上對他們進行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，為居民提供一個良好的社會支持系統(tǒng).

這三級目標(biāo)系統(tǒng)在實施過程中相互滲透，相互結(jié)合，共同達成提高社區(qū)居民的心理素質(zhì)，培養(yǎng)居民樂觀向上的心理品質(zhì)，充分開發(fā)居民的心理潛能，促進健康人格全面發(fā)展的總目標(biāo).

3.2 社區(qū)心理服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化模型

在已經(jīng)明確了社區(qū)心理服務(wù)的目標(biāo)和實施途徑的基礎(chǔ)上，那么要解決的第二個問題就是實施方式是什么，如何來實施，由誰來實施，這就是一個組織模型要解決的問題.根據(jù)濰坊地區(qū)的具體情況，借鑒各地社區(qū)心理服務(wù)的優(yōu)秀經(jīng)驗，研究者認為可以建立一個以政府精神衛(wèi)生工作中心為核心，以各街道精神衛(wèi)生工作室為平臺，以街道相關(guān)機構(gòu)人員為基礎(chǔ)，學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)以及社會心理服務(wù)專業(yè)結(jié)構(gòu)合作的網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)動模型.如下圖這個模型的建立借鑒了新疆克拉瑪依區(qū)三級心理健康教育與咨詢服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系[10]，不同之處在于我們強調(diào)了社區(qū)心理服務(wù)體系中的高校、醫(yī)院、社會心理咨詢專業(yè)結(jié)構(gòu)的共建聯(lián)動模式.

3.2.1 建立政府精神衛(wèi)生工作中心（下稱“中心”）.在國家相關(guān)政策法規(guī)的指導(dǎo)下，建立社區(qū)精神衛(wèi)生工作的政府職能中心，中心的主要職能是：政策引導(dǎo)、行動保障、資金支持、工作監(jiān)督.政府工作中心作為心理服務(wù)工作系統(tǒng)的指導(dǎo)者、監(jiān)督者和評價者，制定心理服務(wù)政策和服務(wù)的目標(biāo)、準(zhǔn)則、原則和評價標(biāo)準(zhǔn)體系，統(tǒng)籌規(guī)劃心理服務(wù)工作，提供資金方面的保障，落實人員的配備及后繼的培訓(xùn)，指導(dǎo)各街道開展心理服務(wù)工作，指導(dǎo)精神衛(wèi)生工作站的日常工作，組織開展培訓(xùn)、講座，為社區(qū)心理服務(wù)指明方向，并對有關(guān)部門承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進行考核和評價.

3.2.2 完善社區(qū)精神衛(wèi)生工作站.工作站建在各街道辦事處，在政府工作中心的統(tǒng)籌規(guī)劃下，以社區(qū)為立足點開展心理服務(wù)活動，真正起到政府工作中心與社區(qū)居民的橋梁紐帶作用.精神衛(wèi)生工作站，又叫心理健康服務(wù)站是在社區(qū)中普遍設(shè)立的初級心理服務(wù)機構(gòu)，它既扮演了一個實施者的角色，又扮演了一個組織協(xié)調(diào)者的角色.心理健康服務(wù)站負責(zé)組織社區(qū)各項心理健康教育活動，專題講座，團體心理輔導(dǎo)活動，以及普及心理健康知識活動，可以借助社區(qū)中的各心理咨詢機構(gòu)、高校和醫(yī)療機構(gòu)，積極開展社區(qū)心理健康服務(wù)工作.同時社區(qū)心理健康服務(wù)站還要擔(dān)負的一項重要職能是通過問卷調(diào)查、人員訪談、心理測量等手段建立社區(qū)居民心理健康檔案，對社區(qū)心理狀況進行有效的把握，以做到積極預(yù)防、有效干預(yù)、及時轉(zhuǎn)介、愈后跟蹤.

3.2.3 建立高校、醫(yī)院、社會心理咨詢機構(gòu)與社區(qū)精神衛(wèi)生工作站的合作機制.目前，濰坊的社區(qū)心理服務(wù)工作開展方面存在的一個嚴重的問題就是缺乏專業(yè)人才，單靠社區(qū)本身無法在短時間開展大量有效的心理服務(wù)工作.因此，社區(qū)心理開展常態(tài)化的有效服務(wù)必須依托高校、醫(yī)院、社會心理服務(wù)專業(yè)結(jié)構(gòu)和團體，采取合作共建模式，才能有效提高社區(qū)心理服務(wù)水平.目前濰坊有兩座本科院校，都設(shè)有應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)，大量的在校高年級學(xué)生和專業(yè)教師可以為社區(qū)心理健康知識的普及和宣傳起到重要推動作用.高校主要職責(zé)是負責(zé)心理健康知識的普及和宣傳；心理問題嚴重程度的甄別；指導(dǎo)社區(qū)成員學(xué)習(xí)正確應(yīng)對心理問題的措施和方法；以及對心理健康服務(wù)模式的研究和探新；同時具有專業(yè)資格人員可以提供心理咨詢的專業(yè)服務(wù)和創(chuàng)傷后危機干預(yù)服務(wù).醫(yī)院主要負責(zé)精神病、神經(jīng)癥患者的診斷和治療工作，對治愈的患者回歸社會的跟蹤隨訪.社會心理咨詢機構(gòu)和負責(zé)提供專業(yè)的個體心理咨詢、團體心理輔導(dǎo)、專題講座及對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)服務(wù).這樣就形成了以政府心理工作中心為核心，以社區(qū)工作站為平臺，聯(lián)合高校、醫(yī)院、社會各方面力量的社區(qū)心理服務(wù)常態(tài)化的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動模型.在這個模型中政府、高校、醫(yī)院、社區(qū)各部門都有不同職責(zé)，只有各部門積極配合，人、財、物的齊全到位，才能夠保障社區(qū)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立，才能有效提高社區(qū)心理健康服務(wù)水平，從而提高社區(qū)全體居民的心理素質(zhì).

總之，居民的精神衛(wèi)生問題已經(jīng)引起了全社會的高度關(guān)注，但社區(qū)心理健康服務(wù)在我國的開展還只是剛剛起步，無論在質(zhì)量上還是在數(shù)量上都有待進一步加強和完善，只有不斷發(fā)展適合國情的社區(qū)心理服務(wù)模式，才能更好地提高居民的心理健康水平和生活質(zhì)量，從而促進社會的和諧健康發(fā)展.

〔1〕周永康.加強和創(chuàng)新社會管理，建立健全中國特色社會主義社會管理體系[J].求是，2011（9）.

〔2〕中國人民共和國精神衛(wèi)生法[OL].http://www. gov.cn/jrzg/2012-10/26/content_2252122.htm.

〔3〕陳傳峰，何心展，宋修竹，等．社區(qū)心理健康教育及服務(wù)調(diào)查 [J].中國康復(fù)理論與實踐，2004，10 (6):364－366．

〔4〕王軍，張壽寶，李永超，等.社區(qū)居民心理衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2009(1)：71-73.

〔5〕劉影，張靈聰.中國沿海大中城市社區(qū)心理健康服務(wù)需求現(xiàn)狀調(diào)查 [J].內(nèi)江師范學(xué)院學(xué)報，2010，25(6):88－91.

〔6〕李曉燕，夏蘇林.社區(qū)心理健康研究綜述[J].科技信息，2007(10):69－70．

〔7〕李序科.重慶市城市社區(qū)心理衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查及其對策思考[J].社會工作，2007(4):38－40．

〔8〕張凱瑞，戴軍，李紅武．社區(qū)心理健康服務(wù)實施現(xiàn)狀及發(fā)展困境[J].社會工作，2010(5):42－45．

〔9〕蔡慧.構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)的立體化網(wǎng)絡(luò)模式的探討 [J].萍鄉(xiāng)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2011（4）: 115-117.

〔10〕楊鳳池,高新義.我國社區(qū)心理衛(wèi)生工作的可行模式探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2008（2）:42-45.

R395.1

A

1673-260X（2013）11-0106-03