液基細(xì)胞檢查宮頸癌610例臨床分析

楊 艾

(祁縣城趙中心衛(wèi)生院，山西晉中 030900)

液基細(xì)胞檢查宮頸癌610例臨床分析

楊 艾

(祁縣城趙中心衛(wèi)生院，山西晉中 030900)

宮頸癌；細(xì)胞學(xué)檢測(cè)；基層醫(yī)院

世界衛(wèi)生組織和中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)的專家建議，年滿18歲、具有性生活的女性每年應(yīng)進(jìn)行一次宮頸癌的檢查。我院婦產(chǎn)科門診對(duì)2011年9月-2012年9月期間610例宮頸癌患者作了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月本院婦產(chǎn)科門診行宮頸病變細(xì)胞學(xué)檢查婦女610例，根據(jù)慢性宮頸炎的分類分為4類，其中宮頸靡爛型405例、宮頸肥大210例、宮頸那囊69例、宮頸息肉29例，兩種以上合并存在209例。年齡21-68歲之間，平均30．8歲。

1.2 液基超薄細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TcT)方法

1.2.1 病人準(zhǔn)備:在檢查前24小時(shí)內(nèi)不能清潔上藥，并清潔外陰部，在檢查前3天禁性生活。

1.2.2 標(biāo)本采集:應(yīng)用專用采樣器、醫(yī)用窺器擴(kuò)開(kāi)陰道，充分暴露宮頸觀察，如果宮頸表面黏液、血液較多，應(yīng)先用棉簽輕輕擦凈，再用采樣器抵住宮頸表面輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)5-10圈，然后取出采樣器，迅速放入保存箱內(nèi)，均勻搖動(dòng)數(shù)次，擰緊瓶蓋，在瓶上寫(xiě)上患者的名字，填寫(xiě)送檢單，將標(biāo)本放在冰箱冷藏，4天送檢一次，7天出報(bào)告。檢測(cè)地點(diǎn)為山西省高科技醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心。

1.2.3 標(biāo)本滿意度:100%較滿意。

1.2.4 細(xì)胞學(xué)檢測(cè)診斷類型:正常范圍，宮頸炎病分輕、中、重度。上皮內(nèi)瘤變細(xì)胞、癌細(xì)胞及7種病原體(菌群異常性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌感染、HPV感染的特性細(xì)胞、皰疹病毒感染的特征細(xì)胞、衣原體感染的特征細(xì)胞、支原體感染的特征細(xì)胞)。

2 結(jié)果

610例液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果:正常4例(0．65%)，輕度炎癥176例(28．85%)，中度炎癥320例(52．45%)，重度炎癥110例(18．03%)，合并非典型鱗狀細(xì)胞不能明確診斷意義的12例(1．97%)。對(duì)其中合并非典型鱗狀細(xì)胞不能明確診斷意義的12例患者進(jìn)行了HPV檢測(cè)、宮頸活檢，發(fā)現(xiàn)ClNⅠ-Ⅱ5例，占41．67%，其中2例作宮頸錐-切，病檢報(bào)告為CINⅢ級(jí)，其余進(jìn)行定期隨訪。

3 討論

宮頸癌是一種與性傳播疾病密切相關(guān)的疾病，性紊亂、性衛(wèi)生不良，通過(guò)性接觸可將致癌因子引至宮頸，導(dǎo)致宮頸癌。宮頸癌是高發(fā)病率、高死亡率的惡性病變，是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，全球每年約有50萬(wàn)新生病例，在中國(guó)約15萬(wàn)，居?jì)D科惡性腫瘤第一位，全球每年約20萬(wàn)人死于宮頸癌，中國(guó)約8萬(wàn)。而山西是全國(guó)高發(fā)區(qū)，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病的年齡也越來(lái)越年輕。由于宮頸癌有較長(zhǎng)的癌前病變階段，因此，宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢測(cè)可使宮頸癌得到早期診斷、早期治療。近40年，國(guó)內(nèi)外均已普遍開(kāi)展宮頸脫落細(xì)胞學(xué)篩查，宮頸癌發(fā)病率明顯下降，死亡率也是隨著不斷下降[1]。

宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是宮頸癌前病變，而HPV感染與CIN和宮頸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，在已發(fā)現(xiàn)的高危型HPV基因中，HPV16、18致病作用最強(qiáng)，主要導(dǎo)致高度子宮癌上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN2、CIN3)和宮頸癌的發(fā)生[2]。

宮頸癌引起的原因很多，如HPV感染、沙眼衣原體感染、單純皰疹病毒感染、滴蟲(chóng)感染等，此外，多個(gè)性伴侶、性生活過(guò)早，吸煙、毒癮者，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下，營(yíng)養(yǎng)不良，口服避孕藥、多子、多產(chǎn)、遺傳易感性等也是宮頸癌的易發(fā)因素。預(yù)防宮頸癌的最有效的措施是定期做宮頸癌脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，宮頸癌的形成是非常緩慢的過(guò)程，大約需要5-10年的時(shí)間，而在此期間的任何一次宮頸脫落細(xì)胞檢測(cè)中，都會(huì)幫助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生。但細(xì)胞學(xué)篩查也存在不足，如取材時(shí)存在漏診，重度炎性細(xì)胞覆蓋＞75%可造成細(xì)胞結(jié)構(gòu)不清，液基細(xì)胞結(jié)果不能完全準(zhǔn)確提示宮頸病變程度。

在基層醫(yī)院，我們要做好宮頸癌知識(shí)的宣傳工作，不斷提高廣大農(nóng)村婦女的健康保健知識(shí)，如注意個(gè)人的衛(wèi)生，保持外陰的清潔，在月經(jīng)期間正確使用衛(wèi)生巾，忌陰道灌洗，避免破壞陰道的內(nèi)環(huán)境，便前便后洗手，勤換內(nèi)褲，不要亂用抗生素等。

[1]劉煥芝．宮頸癌的治療進(jìn)展[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，25(17):19-20．

[2]羅艷霞，張江寧，張小莊，等．宮頸液基細(xì)胞學(xué)在婦女普查中的應(yīng)用[J]．廣州醫(yī)藥，2005，36(5):41-42．

R737．33

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1004-6879(2013)03-0251-02

2012-11-16)