翁藻與《醫(yī)鈔類編》

陳穩(wěn)根,崔 為

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,長(zhǎng)春130117)

翁藻,字稼江,江西武寧人。自從其母親得病后,翁藻苦于延訪不到良醫(yī)。在“為人子不可不知醫(yī)”的這種孝道的指引下,翁藻對(duì)醫(yī)生所開(kāi)的藥方,必檢方書并向醫(yī)生請(qǐng)教,希望醫(yī)生的方子能夠用藥至精。逐漸他也通曉醫(yī)術(shù),在給別人治病時(shí),常常效果明顯。翁藻有感于“古今方書汗漫,學(xué)者不能遍觀而盡識(shí)也[1]”,對(duì)其所藏?cái)?shù)百種醫(yī)書,進(jìn)行了“左右證明,擇其長(zhǎng)說(shuō),博觀約取,條分縷析[1]”。歷經(jīng)數(shù)十寒暑,于道光十年(1830)完成了《醫(yī)鈔類編》,翁藻時(shí)年七十二。后因該書原版毀于大火,印本罕見(jiàn)。到了光緒年間,光祿大夫頭品頂戴兵部侍郎、兼都察院右副都御史、河?xùn)|河道總督提督軍務(wù)奉新人許振擔(dān)心《醫(yī)鈔類編》會(huì)因此失傳,于是許振囑托友人李文石、劉葆真、陳瑤岑對(duì)其家藏《醫(yī)鈔類編》的初刻本重校付梓,這就是后來(lái)的清光緒二十一年乙未(1895)奉新許氏刻本,這才使得《醫(yī)鈔類編》得以流傳下來(lái)。

《醫(yī)鈔類編》全書分為二十四卷,卷一為運(yùn)氣要訣、經(jīng)穴圖考,奇經(jīng)八脈。卷二為脈要,名醫(yī)雜著,尚論篇。藥性方劑,醫(yī)門八法,六經(jīng)定法,傷寒總略,名醫(yī)方論,四言脈訣,名證醫(yī)詩(shī);卷三到卷十四為內(nèi)、耳、眼科病證;卷十五為瘟疫、痧證;卷十六、十七為婦科;卷十八為小兒科;卷十九為痘科、麻疹;卷二十為怪病祟病;卷二十一、二十二為外科;卷二十三、二十四為本草。

據(jù)《全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》的記載,《醫(yī)鈔類編》有兩個(gè)版本：一是清道光十年庚寅(1830)奉新許氏刻本刻本,藏于河北中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)河北醫(yī)科大學(xué))圖書館和上海中醫(yī)學(xué)院(上海中醫(yī)藥大學(xué))圖書館。二是清光緒二十一年乙未(1895)刻本[2],分別藏于中國(guó)科學(xué)院圖書館、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館、首都圖書館、中國(guó)中醫(yī)研究院圖書館、北京中醫(yī)學(xué)院(北京中醫(yī)藥大學(xué))圖書館、天津市人民圖書館、天津中醫(yī)學(xué)院(天津中醫(yī)藥大學(xué))圖書館、山東中醫(yī)學(xué)院(山東中醫(yī)藥大學(xué))圖書館、河南省圖書館、吉林省圖書館、上海圖書館、上海中醫(yī)學(xué)院(上海中醫(yī)藥大學(xué))圖書館、南京圖書館、南京中醫(yī)學(xué)院(南京中醫(yī)藥大學(xué))圖書館、蘇州中醫(yī)醫(yī)院圖書館、蘇州市圖書館、浙江中醫(yī)藥研究所、江西省圖書館(為殘卷)、湖南中醫(yī)學(xué)院(湖南中醫(yī)藥大學(xué))圖書館、成都中醫(yī)學(xué)院(成都中醫(yī)藥大學(xué))圖書館,長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)圖書館(據(jù)《吉林省中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》)。根據(jù)《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》[3]記載,《醫(yī)鈔類編》僅存清光緒二十一年乙未(1895)刻本,而且除上述館藏外,還有存于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所、河北醫(yī)科大學(xué)圖書館、濟(jì)南圖書館、中國(guó)科學(xué)院上海生命科學(xué)信息中心生命科學(xué)圖書館、上海辭書出版社圖書館、溫州市圖書館。通過(guò)對(duì)比這兩部工具書發(fā)現(xiàn),薛清錄的《全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》中記載的《醫(yī)鈔類編》清道光十年庚寅(1830)的版本是否是奉新許氏刻本存在疑問(wèn)。奉新許氏刻本應(yīng)該指的是在清光緒二十一年對(duì)奉新人許振家藏的《醫(yī)鈔類編》重新校并刊行的版本。根據(jù)薛清錄他自己最新《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》記載,現(xiàn)僅存清光緒二十一年乙未本,河北醫(yī)科大所藏的版本即為光緒二十一年乙未本,并且筆者對(duì)上海中醫(yī)藥大學(xué)圖書館所藏《醫(yī)鈔類編》的版本調(diào)查發(fā)現(xiàn)也不是道光十年庚寅本而是光緒二十一年乙未本。再者根據(jù)光緒本《醫(yī)鈔類編》序文講“此書原板亦毀于大火,印本罕見(jiàn)”。由此可以推斷現(xiàn)僅存光緒二十一年乙未本。從地域館藏分析,南方館藏跟北方館藏相當(dāng),可見(jiàn)該書曾在全國(guó)范圍內(nèi)流通過(guò)。

《醫(yī)鈔類編》對(duì)于初學(xué)者來(lái)講是部很好的入門書籍。它在開(kāi)篇收錄了像《醫(yī)宗金鑒》等眾多以歌訣闡發(fā)醫(yī)學(xué)的書籍,提倡以歌訣的的方式幫助初學(xué)者熟記和理解醫(yī)理。卷一至卷二以運(yùn)氣、脈要、經(jīng)穴圖考貫為首,卷一中的“運(yùn)氣要訣”將《醫(yī)宗金鑒》有關(guān)運(yùn)氣的二十四首歌訣收入其中,例如客氣司天在泉間氣歌,“子午少陰君火天,陽(yáng)明燥金應(yīng)在泉。丑未太陰太陽(yáng)治,寅申少陽(yáng)厥陰聯(lián)。卯酉卻與子午倒,辰戌巳亥亦皆然。每歲天泉四間氣,上下分統(tǒng)各半年”。又通過(guò)列出十八幅運(yùn)氣圖表的方式,以圖文相兼闡述運(yùn)氣學(xué)說(shuō)大綱要旨?！敖?jīng)穴圖考”以圖解的形式介紹全身骨度名稱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴?！捌娼?jīng)八脈”介紹了奇經(jīng)八脈的遁形分布、八脈交會(huì)穴主治等內(nèi)容。

尤其值得注意的是在二卷下醫(yī)詩(shī)中選取了武寧當(dāng)?shù)蒯t(yī)生張閏榻(生平不詳)的《古今醫(yī)詩(shī)》三百五十首,翁藻評(píng)價(jià)為“縮尺為寸,刪繁就簡(jiǎn),規(guī)為七字,行以韻語(yǔ),便于誦記”?！夺t(yī)鈔類編》的內(nèi)容不但包括了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典,而且還汲取了歷代醫(yī)家之論。

卷三至卷二十二為臨床各科治病集要?！夺t(yī)鈔類編》的體例是每論及一證,列為一門。先取名賢切要之說(shuō)做為綱領(lǐng)總論,而后闡述該病脈候,再乃逐條分證論述。例如卷三中風(fēng)門,先論及真中風(fēng),“喻嘉言曰：傷寒證,太陽(yáng)經(jīng)之中風(fēng)者,乃風(fēng)寒暑濕之風(fēng),自外而入者也……”。再講中風(fēng)脈候,“喻嘉言曰：中風(fēng)之脈必有所兼,兼寒則浮緊……”。最后再逐條分證論述中風(fēng)卒倒、口眼斜、半身不遂等。翁藻對(duì)喻嘉言之說(shuō)多為崇敬,因翁藻認(rèn)為喻嘉言能夠詳明外感內(nèi)因,別寒熱虛實(shí)同異是非,使無(wú)蒙混,對(duì)于疾病的論述常用以喻嘉言醫(yī)學(xué)思想為“矩”。為了更加全面的論及證治,每門附有古今證治醫(yī)案,并且本病門應(yīng)用的方藥都列于后面,方便閱讀者能夠依病審脈,依脈辨證,依證檢方,依方定藥。翁藻很有預(yù)見(jiàn)性的把一些簡(jiǎn)單效果好的“經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)便方”附于方后,不僅方便初學(xué)者留心記取,同時(shí)能夠應(yīng)付倘遇幽僻方隅之鄉(xiāng),病發(fā)倉(cāng)卒,醫(yī)藥遠(yuǎn)者,可以救一時(shí)之急。對(duì)當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè),具有很好的借鑒意義。

明清為溫病學(xué)的形成時(shí)期,溫病學(xué)說(shuō)的著作對(duì)于身在江南的翁藻來(lái)說(shuō),具有很高的臨床指導(dǎo)意義,同時(shí)也給翁藻提供大量有關(guān)溫病的診治機(jī)會(huì)和臨證心得。故《醫(yī)鈔類編》中,引吳又可《瘟疫論》的至理名言,補(bǔ)喻嘉言《瘟疫篇》沒(méi)有論及之處,對(duì)《瘟疫論類編》《松峰說(shuō)疫》其標(biāo)題有不明顯、不具體之處,略換數(shù)字,例如“人參養(yǎng)榮湯治瘟疫,下后虛危之證。其方為人參八分 麥冬去心,七分 五味子一錢,研 熟地五分 歸身八分 白芍一錢五分 知母七分,鹽酒炒

陳皮六分 甘草五分”,翁藻則認(rèn)為此方應(yīng)以生地為君,而白芍分兩獨(dú)多,甚不可解,五味亦用至一錢,豈二味皆取其收斂之功耶?其余別藥,皆以分計(jì),不過(guò)不用重劑之意,至于熟地止用五分,亦未免太少矣[1]?”。對(duì)于原文有不能暢達(dá)者,翁藻也稍為增減詞語(yǔ)以順文義。

在雜治、祟病、怪病、急救中,收錄很多非藥物的治療方法,例如“肝葉倒轉(zhuǎn),必須將其人倒懸之,一人執(zhí)木棍,擘頭打去,不必十分用力,然不可先與之言,使激動(dòng)其怒氣,肝葉開(kāi)張而后擊之,彼必婉轉(zhuǎn)相避者,數(shù)次則肝葉自順矣[1]”。又如治療呃逆不止,“用火酒一杯,新汲水一杯,和勻服,甚妙[1]”。諸類方法載于二十卷中并二十二卷外科后。二十卷末還附有《勿藥元詮》,為中醫(yī)的養(yǎng)生,治未病思想,提供文獻(xiàn)參考,同時(shí)可以看出,養(yǎng)生被歷代醫(yī)家所崇尚。

卷二十三和卷二十四為本草,主要引用了《本草求真》的內(nèi)容,翁藻認(rèn)為該書對(duì)藥品,氣味、形質(zhì)、功能無(wú)不按實(shí)考明,并逐一注解,而且持論精確?！夺t(yī)鈔類編》兩卷收錄七百八十二種藥,以水、火、土、金、玉石、草 、果 、谷 、菜 、禽 、獸 、鱗 、介 、蟲 、人等分部 ,并提出和論及到諸水有毒、諸果有毒、諸鳥有毒。諸肉有毒、解諸肉毒的專條[4],同時(shí)還列出各式毒對(duì)于人體毒害后果,對(duì)當(dāng)今微生物及預(yù)防醫(yī)學(xué)具有文獻(xiàn)參考意義。例如“陰地流泉有毒,二月、八月行人飲之,成瘴瘧,損腳力”,又如“馬肉辛苦冷,有毒,搦洗血盡乃煮,不然則毒不出,患疔腫”。

綜上所述,《醫(yī)鈔類編》作為一本匯集鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之前的中醫(yī)類書,對(duì)當(dāng)今中醫(yī)的臨床和科研仍有借鑒作用。同時(shí)為系統(tǒng)了解鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之前中醫(yī)的學(xué)術(shù)概況提供了很好的線索。當(dāng)然書中存在缺漏、疑誤的地方和由于時(shí)代局限性的問(wèn)題值得探討問(wèn)題,需要辨證對(duì)待。

[1]翁藻.醫(yī)鈔類編[M].光緒二十一年乙未本,1895.

[2]薛清錄.全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄[K].北京：中醫(yī)古籍出版社,1991.

[3]薛清錄.中國(guó)中醫(yī)古籍總目[K].上海：上海辭書出版社,2007.

[4]裘沛然.中國(guó)醫(yī)籍大辭典[K].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2002.