心理干預在全子宮切除術中的應用價值研究

喬軍

【摘要】 目的：探討心理干預在全子宮切除術中的應用價值。方法：將本科室2008-2011年行全子宮切除術的112例患者分為觀察組和對照組，各56例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予心理干預，觀察、分析兩組患者身心康復的過程及結局。結果：術前及術后3個月SAS、SDS評分比較，觀察組療效優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后3個月生活質量的調查顯示，觀察組在是否存在疼痛、失眠、性生活障礙、精神狀態(tài)萎靡?guī)讉€方面發(fā)生例數(shù)均少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心理干預措施能夠顯著改善全子宮切除術患者的焦慮、抑郁情緒，有效提高患者生活質量，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 心理干預； 全子宮切除術； 應用價值

近年來，隨著心理干預在醫(yī)學各個領域的應用發(fā)展，以及突出成績的體現(xiàn)，越來越受到醫(yī)務人員的重視以及患者和家屬的認可[1]。為了探討心理干預在全子宮切除術中的應用價值，選擇本科2008-2011年在心理干預下行全子宮切除術的患者56例作為研究對象，并與同期未經(jīng)心理干預治療和護理的患者進行對比研究，觀察、分析患者身心康復的過程及結局，為臨床護理提供參考，現(xiàn)將研究經(jīng)過及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選資料為2008-2011年在本科確診為子宮肌瘤的患者，所有患者腫瘤均為良性，行全子宮切除術，共計112例，將患者隨機分為觀察組和對照組，各56例。觀察組年齡34～68歲，平均（45.0±8.0）歲；已婚54例，未婚2例；初中及以下學歷9例、高中或中專學歷29例、大專及以上學歷18例。對照組年齡33～72歲，平均（43.2±7.5）歲；已婚53例，未婚3例；初中及以下學歷8例、高中或中專學歷26例、大專及以上學歷22例。兩組患者年齡、婚姻狀況、文化程度以及病情進展程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉下行全子宮切除術，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上予以心理干預。具體心理干預措施及評價標準如下。（1）術前護理人員應向患者及家屬介紹手術日期、手術方式、手術部位、麻醉方式，并指導患者如何配合麻醉和手術擺放體位，再向患者和家屬交代術前、術中及術后的注意事項。同時對患者進行疾病相關知識的宣傳教育，告知患者手術后果及生理功能的改變，讓患者清楚的了解全子宮切除術會喪失生育功能，但并不會造成女性特征的消失和加速衰老，更重要的是要讓患者明確手術的必要性和危險性，并能夠正確面對，不能因為對某些后果的恐懼而放棄治療。術前應抓住適當?shù)臅r機與患者進行有效溝通和交流，消除患者緊張、恐懼的心理，以保證患者在生理上和心理上都能做好充分的術前準備，順利渡過手術期。（2）術后除常規(guī)的護理措施外，還需給予相應的心理護理措施。首先，對患者因疾病、手術所帶來的痛苦給予安慰、鼓勵，指導患者學會放松的方法，如聽音樂、看看外面的花草，以轉移注意力，減緩痛苦[2]。同時，可通過培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，多參加社交活動，多與他人溝通交流，建立良好的人際關系，增強自信心。其次，再次對患者及家屬（主要是配偶）進行詳細的健康教育，使其正確的了解生殖系統(tǒng)的相關生理知識，消除因手術帶來的心理顧慮及障礙。告知家屬應更多的關心、愛護患者，在生活中多鼓勵、支持患者，幫助其重拾信心，共同建立和諧、健康的夫妻關系。最后，護理人員對患者進行為期不少于3個月的隨訪，時間為術后2周、1個月，以后每月1次，主要對患者現(xiàn)狀進行了解，并采用傾聽的方式，讓患者向其傾訴，引導患者抒發(fā)自己的情緒，緩解內心壓力，改善患者心理狀態(tài)。此外，也可向患者介紹成功病例，鼓勵患者重建信心，幫助其重新回歸社會、回歸正常生活。

1.3 評價指標 兩組患者均于術后3個月進行焦慮癥自評量表（SAS）、抑郁癥自評量表（SDS）測試[3]，并完成生活質量調查問卷。對比兩組患者SAS、SDS評分及生活質量情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)資料采用SPSS 11.0進行統(tǒng)計分析，以（x±s）表示，采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較 入院時，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術前及術后3個月SAS、SDS評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后生活質量比較 術后3個月對兩組患者是否存在疼痛、失眠、性生活障礙、精神狀態(tài)萎靡等情況進行了調查和對比，觀察組疼痛1例（1.8%）、失眠2例（3.6%）、性生活障礙4例（7.1%）、精神狀態(tài)萎靡5例（8.9%）；對照組疼痛5例（8.9%）、失眠12例（21.4%）、性生活障礙17例（30.4%）、精神狀態(tài)萎靡13例（23.2%）。結果顯示，全子宮切除術對兩組患者術后生活質量均有不同程度的影響，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

全子宮切除術是治療子宮相關疾病的常見手術方法之一[4]，然而由于大多數(shù)患者缺乏相關知識的了解，因而對全子宮切除術具有較強的心理排斥，很多患者會出現(xiàn)恐懼、抑郁的不良情緒，甚至因擔心術后女性特征消失以及加速衰老而拒絕治療，不僅影響患者的生活，更加影響她們的健康。近年來，隨著護理要求及水平的不斷提高，人性化護理、綜合護理措施都越來越受到關注，心理干預在眾多疾病的診療過程中都能夠發(fā)揮重要作用，這無疑是整體護理水平提高的又一標志。

本研究對112例行全子宮切除術的患者分別采取了常規(guī)護理和增加了心理干預的不同護理措施進行護理，結果顯示，在順利完成手術的基礎上，給予心理干預的觀察組患者在心理狀況、生活質量等面均明顯優(yōu)于進行常規(guī)護理的對照組。術前及術后3個月SAS、SDS評分比較，觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明術前及術后的心理干預措施有效改善了患者緊張、焦慮、恐懼的情緒，消除了患者對疾病的錯誤認識，對疾病相關知識和手術相關內容獲得了正確的認知，從而正確面對疾病，面對治療后的結果，調整了患者的心理狀態(tài)，使其能夠健康快樂的生活。

生活質量方面，經(jīng)過對術后3個月兩組患者的調查發(fā)現(xiàn)，觀察組在疼痛、失眠、性生活障礙、精神狀態(tài)萎靡?guī)讉€方面發(fā)生例數(shù)均少于對照組，說明心理干預措施明顯提高了患者術后的生活質量。有研究表明，緊張、焦慮的情緒能夠對心率、血壓以及肌肉緊張程度等多項生理現(xiàn)象造成影響[5]，通過對情緒和心理狀態(tài)的調整，不僅能夠改變患者面對生活的態(tài)度，使其積極樂觀的生活，同時還能夠影響生活質量，改善生活狀態(tài)。本研究結果也驗證了心理干預措施在提高患者生活質量方面的重要作用。

綜上所述，心理干預措施能夠顯著改善全子宮切術患者的緊張、焦慮以及抑郁情緒，通過調整心理狀態(tài)改善軀體癥狀，有效提高患者生活質量。同時聯(lián)合家庭關懷以及社會支持，促使患者配合治療，盡快恢復身心健康，盡早回歸社會、回歸家庭。

參考文獻

[1] 徐斌，王效道，劉士林.心身醫(yī)學——心理生理醫(yī)學基礎與臨床[M].北京：科學技術出版社，2000：130.

[2] 楊珊，白芳，王亞平，等.心理干預對減輕術中恐懼的影響[J].解放軍護理雜志，2002，19（3）：68.

[3] 符白玲.全子宮切除術患者術前焦慮評估[J].廣東醫(yī)學，2001，22（3）：265-266.

[4] 向大清，陳玲.3種術式全子宮切除術441例對比分析[J].中國婦幼保健，2011，26（7）：1005-1006.

[5] 金杭美，張信美，鄭雯.單純子宮切除術后血清FSH及E2水平的變化[J].中華內分泌代謝雜志，2002，18（6）：410-452.

（收稿日期：2012-09-11） （本文編輯：王宇）