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    剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護理

    2013-03-25 07:08:40楊夏穗
    當代醫(yī)學 2013年1期
    關鍵詞:乳汁哺乳泌乳

    楊夏穗

    母乳喂養(yǎng)可以減少嬰兒營養(yǎng)性疾病的發(fā)生,對嬰兒的智力發(fā)育也起著至關重要的作用[1]。近年來由于我國社會因素和高齡產(chǎn)婦的增加,剖宮產(chǎn)率也在逐年增加[2],雖然剖宮產(chǎn)手術對保障母嬰生命安全有著重要的作用,但剖宮產(chǎn)手術后,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦飲食和活動受到影響,加上術后的疼痛及泌乳素分泌不足,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁的分泌和母乳喂養(yǎng)率下降。2010年11月~2011年11月期間,我們?yōu)榱舜龠M剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳,提高其泌乳量和純母乳喂養(yǎng)率,實施了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護理干預,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2010年l1月~2011年11月來我院剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦120例作為研究對象,年齡24~43歲,孕周36~41周,新生兒體重2200~4000g。將其隨機分為兩組,即對照組和研究組各60例。兩組間年齡、孕周、新生兒體重等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 護理方法 對照組實行常規(guī)的護理,研究組采用剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護理,其護理措施如下。

    1.2.1 產(chǎn)前宣教 在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩前,通過圖片、資料、錄像等形式對產(chǎn)婦及其家屬反復強化母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,消除產(chǎn)婦及其家屬的思想顧慮和誤解。

    1.2.2 心理干預 積極與產(chǎn)婦及其家屬交流,通過心理疏導,使孕婦和家屬認識到母乳喂養(yǎng)才是最科學的。并且多給剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦鼓勵,幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心。

    1.2.3 飲食護理 術后6h內(nèi)讓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多喝些易排氣的湯類,促進腸道蠕動,然后恢復到正常飲食,鼓勵產(chǎn)婦多吃高熱量和高蛋白飲食,促進乳汁分泌。同時要少吃刺激性食物,以免抑制乳汁分泌。

    1.2.4 疼痛護理 首先要保持病房內(nèi)的環(huán)境和溫濕度適宜,使產(chǎn)婦感覺舒適,可以降低疼痛程度;其次,要轉移患者的注意力,可以通過聊天、聽音樂等方式;再次,采用舒適體位,協(xié)助產(chǎn)婦術后早翻身活動,促進血液循環(huán),減輕疼痛;最后,產(chǎn)婦疼痛厲害時,可以使用藥物鎮(zhèn)痛,但要注意藥量和療程防止影響泌乳。

    1.2.5 授乳指導 指導剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確方法,科學的喂養(yǎng)姿勢是半坐臥位,防止乳頭皸裂的發(fā)生。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后當日可采用臥位哺乳,術后第1d開始鼓勵半臥位,ld后鼓勵坐位環(huán)抱式哺乳。其次,堅持夜間哺乳,以增加泌乳量。再次,盡早行母乳喂養(yǎng),促進乳汁的排出和血液循環(huán)。最后,先進行喂養(yǎng)奶脹明顯的一側,以利于乳腺管的疏通。

    1.2.6 早接觸、早吸吮、早開奶 新生兒在出生2h內(nèi)覓食反射最強烈,所以剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦母嬰同室后,應早接觸、早授奶、早吸吮。在胎兒娩出后30min和臍帶處理后,將嬰兒放在產(chǎn)婦胸前,使其與產(chǎn)婦接觸,并開始吸吮乳頭,持續(xù)30min。

    1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    對照組60例產(chǎn)婦中有36例采用母乳喂養(yǎng),24例采用人工喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)率為60.0%;研究組60例產(chǎn)婦中有50例采用母乳喂養(yǎng),10例采用人工喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)率為83.3%。兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    提高母乳喂養(yǎng)率一直是產(chǎn)科的一項重要工作。研究表明,母乳喂養(yǎng)可以促進嬰兒生長發(fā)育,純母乳喂養(yǎng)4個月的嬰兒要比非純母乳喂養(yǎng)兒平均身長多1.2cm,而且非純母乳喂養(yǎng)嬰兒患生長遲緩的危險性比純母乳喂養(yǎng)高2.19倍[3]。特別是對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來講,提高母乳喂養(yǎng)率具有十分重要的意義。這是因為乳汁中含有多種抗感染物質(zhì),母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒生長和健康,而且還能促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,促進子宮復舊。

    一般來講,剖宮產(chǎn)術后的產(chǎn)婦,由于術后傷口疼痛,往往出現(xiàn)精神緊張、焦慮、睡眠不足、內(nèi)分泌紊亂等,從而影響其乳汁分泌;部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦還可能由于缺少哺乳經(jīng)驗,不會乳房護理,導致產(chǎn)后乳汁分泌遲緩,乳量不足,從而中斷母乳喂養(yǎng)。

    文獻報道,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護理干預可以縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的開始泌乳時間,而且48、72h的泌乳量要高于常規(guī)護理組,同時提高了母乳喂養(yǎng)率[4-8]。我們對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)護理干預,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護理研究組母乳喂養(yǎng)率83.3%,對照組母乳喂養(yǎng)率60.0%。兩組間母乳喂養(yǎng)率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護理、指導正確哺乳姿勢可有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后的母乳喂養(yǎng)率和對護理工作滿意度。

    本研究中對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)護理干預,取得了滿意的護理效果,其主要原因是產(chǎn)前的宣教干預消除了產(chǎn)婦和家屬對母乳喂養(yǎng)的誤解;產(chǎn)后的心理干預降低了產(chǎn)婦緊張、恐懼程度,減少了心理因素對機體內(nèi)分泌的影響,同時樹立了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心,使產(chǎn)婦保持生理和心理舒適;飲食護理干預促進了產(chǎn)婦盡早進食,滿足了機體乳汁分泌的需求。我們對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施早吸吮、早開奶、早接觸嬰兒的措施,促進了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦催乳素的分泌,加速其血液循環(huán);同時對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳房按摩刺激其泌乳反射的建立,利于其乳汁排出和增加泌乳;對于乳腺管堵塞的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,由于乳腺管不通及乳汁大量分泌導致乳房脹痛、哺乳困難和新生兒吮吸困難,我們采取及時措施疏通乳腺管使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的乳房脹痛明顯減輕,新生兒也能含接乳頭,愿意吸吮母乳。

    綜上所述,影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后母乳喂養(yǎng)率的因素很多,其中孕期宣傳教育不夠是主要因素,因此應加強孕期宣傳教育工作,使產(chǎn)婦在孕期就能充分了解母乳喂養(yǎng)的重要意義;醫(yī)護人員也要根據(jù)不同情況采取具體措施、技巧及相應的對策,使母乳喂養(yǎng)不足之處在最短時間內(nèi)及時徹底得到糾正;同時要更新護理理念、提升醫(yī)務人員的形象。最為重要的是要針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)障礙的原因,實施相應的護理措施與對策[9]。并加強出院后剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的健康指導與咨詢服務,強化產(chǎn)婦和家屬對母乳喂養(yǎng)的認識,提高產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率。

    [1]鐘冬秀.剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)體位的臨床觀察[J].中華護理雜志,2000,35(3):133-134.

    [2]楊春芳.剖宮產(chǎn)率上升原因分析及護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2006,15(3):373-374.

    [3]劉火姐,曾小惠.護理干預促進剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2009,15(20):88-90.

    [4]劉春.護理干預對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的積極影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(18):2251-2256.

    [5]陸月平.剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)護理干預的效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(5):204-205.

    [6]詹翠金.全方位護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].護理研究,2011,18(14).132-133.

    [7]黃海燕.淺淡剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)的護理[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(7):194-195.

    [8]李宛真.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后母乳喂養(yǎng)的護理干預效果分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(5):24.

    [9]李琳.預見性護理干預與健康教育在母乳喂養(yǎng)中的作用[J].當代醫(yī)學,2011,17(31):113-114.

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