探討小兒肺炎血清心肌酶譜和心電圖的改變

朱敏儀

本研究通過(guò)對(duì)小兒肺炎的血清心肌酶譜和心電圖變化情況進(jìn)行探討分析，為臨床診治肺炎提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月-2012年12月于大石人民醫(yī)院接受治療的82例肺炎患兒為研究對(duì)象，男性患兒46例，女性患兒36例，年齡3～8歲，平均年齡為（4.8±1.6）歲，所選病例均符合肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要的疾病表現(xiàn)包括咳嗽、發(fā)熱和肺部!音等，根據(jù)病情將患者分成兩組，重癥肺炎41例，輕癥肺炎41例；另選擇同期健康兒童41例作為對(duì)照組，男性兒童

24例，女性兒童17例，年齡3～8歲，平均年齡為（4.6±1.8）歲，三組兒童的臨床資料顯示均無(wú)心臟疾病史和其他影響心肌酶譜的疾病，三組的基本資料如年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)等比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 本次研究采取對(duì)照性研究策略，主要通過(guò)比較健康兒童和肺炎患兒的心肌酶譜和心電圖變化情況，并將肺炎程度不同的兩組患兒的心肌酶譜和心電圖變化情況進(jìn)行比較。

1.3 檢查方法 檢測(cè)前1d告知所有接受體檢的兒童第二天清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，三組兒童次日抽取2mL靜脈血置于試管中，使用AMS全自動(dòng)生化分析儀（由北京奧普森公司提供）對(duì)血清進(jìn)行檢驗(yàn)，心肌酶譜指標(biāo)包括AST、CK、LDH和CK-MB；使用心電圖儀對(duì)三組的心電圖變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，比較三組的異常率。

1.4 指標(biāo)評(píng)定 心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)正常值：AST的正常值范圍0～37U/L，CK正常值范圍24～195U/L，LDH正常值范圍109～245U/L，CK-MB正常值范圍0～25U/L；心電圖異常主要表現(xiàn)為T波低平、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、房性期前收縮、室性期前收縮及心房心室肥大等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本試驗(yàn)采用數(shù)據(jù)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較行χ檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組兒童的心肌酶譜比較 通過(guò)比較分析發(fā)現(xiàn)，重癥肺炎患兒的血清心肌酶譜明顯高于輕癥肺炎和健康兒童，輕癥肺炎患兒的血清心肌酶譜明顯高于健康對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 三組患兒的心電圖異常率比較 心電圖檢查結(jié)果顯示，重癥肺炎患兒心電圖異常率為43.90%，T波低平5例，竇性心動(dòng)過(guò)速10例，室性期前收縮1例，房室傳導(dǎo)阻滯2例；輕癥肺炎患兒的異常率為24.39%，T波低平2例，竇性心動(dòng)過(guò)速7例，房室傳導(dǎo)阻滯1例；健康兒童心電圖異常率為2.44%，竇性心動(dòng)過(guò)速1例?？梢?jiàn)，肺炎患兒的心電圖異常率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

肺炎是兒童常見(jiàn)的感染性疾病，嚴(yán)重影響患兒的健康，及時(shí)的診斷和治療是保證肺炎患兒健康的關(guān)鍵[1]。臨床報(bào)道[2]顯示，病原體感染對(duì)患兒的心肌細(xì)胞影響較大，正常情況下人體的心肌酶血清含量很低，心肌細(xì)胞受到病原體攻擊時(shí)容易受損，受損后細(xì)胞中的各項(xiàng)酶指標(biāo)就會(huì)發(fā)生變化，從而可以將心肌酶譜作為肺炎嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)[3]。本研究結(jié)果顯示，肺炎患兒的心肌酶譜要顯著高于健康兒童，肺炎程度越重，各項(xiàng)心肌酶的含量越高，這一研究結(jié)果說(shuō)明了心肌酶譜與心肌細(xì)胞的損害程度的相關(guān)性。肺炎患兒由于肺部發(fā)生感染，肺部換氣功能受阻，伴有不同程度的缺氧，從而使體內(nèi)的氧自由基增多，心肌細(xì)胞接觸氧自由基等破壞因子后受損，自身的通透性改變，致使心肌酶流入血液。因此，心肌酶譜可以作為肺炎嚴(yán)重與否的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]。肺炎對(duì)心電圖的影響也是較為明顯的[5]，本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，心電圖異常率與病情的嚴(yán)重度呈正相關(guān)，經(jīng)分析認(rèn)為，肺炎引起心電圖變化的因素主要包括：血氧飽和度變化容易導(dǎo)致心律加快，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速；感染還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，從而影響心臟功能，引起心電圖變化；菌群失調(diào)、酸堿失衡等因素會(huì)加重心肌細(xì)胞損傷，導(dǎo)致異位波動(dòng)的發(fā)生。

綜上所述，血清心肌酶譜和心電圖變化可以作為評(píng)價(jià)小兒肺炎病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，對(duì)該病的臨床診斷和治療有著重要的臨床價(jià)值。

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